CRPS Lt lower leg 환자

<img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/14678A1C4ADF15E87F" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/13678A1C4ADF15EB80" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/17678A1C4ADF15EE81" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1605C62D4ACDD77047" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1105C62D4ACDD77448" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1205C62D4ACDD77449" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1305C62D4ACDD7774A" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1505C62D4ACDD7784B" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1605C62D4ACDD7784C" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1024" hspace="1" width="1024" vspace="1" border="0" /> 41세 남자 환자 07년 7월 왼 쪽 다리위로 철제 빔이 떨어지면서 수상 (Lt knee 내측 반월상 연골파열  Lt ankle: 외측부 인대파열, 횡결비골인대 파열, 충동증후군) 07년 9월 meciscus tear, ACL rupture로 수술 at 서울 local 08년 2월 re-op 3-4회 acute pain으로 화순성심병원 응급실 119로 이송 병력   이후 지속적인 Severe tenderness on patella area r/o injury of infrapatella br of saphenous n 로 r/o CRPS r/o Lymphedema 진단 하에 서울 아산병원 intermittent f/u ESI, Lidocaine infusion, ketamine IV PCA  but, no effect   소견서-아산병원 09년 4월 현재까지 계속 IV PCA( Fentanyl 6000mcg (300mg/d) + ondansetrone 8mg + NS=240CC 로 주입중 med Lyrica 75mg T.I.D        Enafon 1T    T.I.D        Oxycontin 40mg D.I.D        Durogesic patch 25 mcg /d 로 계속 조절중   09년 7월 trial 삽입 후에도 fentanyl 1000mg/d PCA 로 주입중 이며 infection risk 있어 주의 관찰 요함    09년 7월 9일 SCS trial 삽입 이후 fever,bacteremia(A. baumanii) 지속되어 imipenem 2g/day 사용 09년 7월 30일 SCS permenenet 삽입    이후 본원 혈청검사 8월 4일 achromobacter xylosoxidans subsp xylosoxidans 균 검출 10월 현재 까지 두 달간 anti사용중 (간헐적 fever sign, URI Sx 등으로 )   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2028FF2B4ACD5D7C51" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="801" hspace="1" width="801" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1128FF2B4ACD5D7C52" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="801" hspace="1" width="801" vspace="1" border="0" />   <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/1328FF2B4ACD5D7D53" class="tx-daum-image" style="CLEAR: none; FLOAT: none" actualwidth="1004" hspace="1" width="1004" vspace="1" border="0" />