고혈압 / 저혈압

1. 혈압의 기준 ① 혈압이란 혈액이 혈관벽에 가하게 되는 압력. ② 정상 혈압 - 수축기 혈압 120, 이완기 혈압 80mmHg 정도. ③ 수축기 혈압은 심장이 수축해 혈액이 동맥으로 분출될 때 측정한 혈압, 이완기 혈압은 심장이 이완해 동맥의 압력이 가장 낮아질 때의 혈압을 말한다. ④ 고혈압의 기준은 140/90 이상, 저혈압의 기준은 90/60으로 수축기와 이완기 둘 중 하나만 해당되도 고혈압·저혈압에 해당된다. 2. 고혈압의 종류 ① 만성 고혈압 - 고혈압의 90%를 차지하는 것으로 특별한 원인 질환 없이 혈압이 높은 경우를 말한다. 혈압이 높을수록 혈액이 혈관에 세게 지나가면서 혈관 내벽에 상처를 주어 혈관이 잘 막히고 잘 터지게 된다. 방치할 경우 동맥 경화, 협심증, 심근경색, 심부전, 만성신부전 등의 합병증으로 돌연사할 가능성이 매우 높아진다. 10mgHg 상승할 때마다 2배 이상 증가! ② 이차성 고혈압 : 어떤 질환에 의해서 혈압이 높아졌을 경우를 말한다. ③ 백의 고혈압 : 평상시엔 괜찮다가 병원에서 흰 가운 입은의사 앞에서만 혈압이 오르는 경우로 대체로 예민한 분들 해당하고 안정을 취하고 다시 혈압 측정할 것을 권유한다. 3. 저혈압의 종류 ① 만성 저혈압 : 평상시 혈압이 낮은 편에 속하는 만성 저혈압은 병이 아니다. 오히려 연구에 따르면 혈압이 낮은 사람이 장수한다는 보고가 있다. ② 기립성 저혈압 : 노인에게 흔하게 발생하는 것으로 앉아있거나 누워있다가 벌떡 일어나면 순간적으로 혈액이 아래쪽으로 쏠려 혈압이 떨어지게 되면서 어지럼증을 느끼게 된다. 이럴때는 단계적으로 서서히 일어나기를 권한다. 4. 고혈압·저혈압의 증상 ① 무증상!! - 고혈압과 저혈압의 유일한 공통점이 바로 증상이 없다는 것! 그래서 고혈압을 침묵의 살인자라 부른다. ② 고혈압은 무증상이 증상으로 초기에는 자각증상이 없고 두통·어지럼증·코피 등 증상이 나타날 땐 대부분 중증 고혈압으로 진행된 상태이다. 따라서 증상으로 자신이 고혈압인지 저혈압인지는 알 수 없다. 5. 고혈압·저혈압의 치료 ① 고혈압 - 그 자체보다 합병증이 무서운 질환이다. 반드시 적극적인 치료로 혈압을 낮춰야 한다. ② 저혈압 - 그 자체가 병이 아니기 때문에 애써 올릴 필요 없다. 간혹 환자분 중에 정상이었다가 혈압이 낮아졌다고 치료를 받겠다고 찾아오시는 분이 있는데 저혈압은 치료 대상이 아니다. 6. 고혈압·저혈압의 잘못된 상식 ① Q. “보통 목이 뻣뻣하면서 뒷골이 당길 때 혈압 오른다고 하잖아요. 이게 고혈압 증상 아닌가요?” -A. 목이 뻣뻣한 증상의 거의 모든 경우 고혈압과 관련이 없다. 단순한 근육긴장일 뿐. 간혹 고혈압이 목이 뻣뻣한 증상을 일으킬 수 있는데 이는 갑자기 혈압이 증가하거나 매우 심한 고혈압일 때나 가능. 물론 목이 뻣뻣한 사람에게 혈압 측정하면 높게 나올 수 있다. 하지만 이는 원래 고혈압 자체가 흔하기 때문이지 고혈압 때문에 뒷골이 당기는 건 아니다 ② Q. “저혈압이면 비행기도 함부로 못 타고, 애 낳을 때도 위험하고 정말 조심해야 한다고 들었거든요. 그래서 저혈압이 고혈압보다 위험하다던데 아닌가요?” -A. 다 속설! 임신했을 때는 혈압이 낮아지다가 오히려 중반이 되면 서서히 혈압이 올라서 임신 고혈압이 생길 수 있다. 저혈압이 위험한 경우는 평소에 혈압이 낮은 경우가 아니라, 정상이거나 높던 혈압이 급격한 출혈, 심부전, 패혈증 등에 의해 갑자기 떨어질 때다. 7. 음식을 짜게 먹으면 혈압이 올라간다? => O! ①짠 음식을 즐겨먹는 한국인의 식습관은 고혈압의 주범. 우리 나라 하루 나트륨 섭취량이 4900㎎, 이는 WHO의 권장량 2000㎎보다 2.5배다 높다! 우리가 즐겨먹는 김치, 젓갈류, 찌개류 등에 나트륨이 많이 함유되어 있기 때문이다. ② 혈액 속 나트륨이 늘어나면 삼투압에 의해 혈관에 물이 많아지고 혈액량이 늘면서 압력이 높아져 고혈압의 원인이 된다. ③ 나트륨 섭취가 높으면 고혈압 약의 효과를 떨어뜨린다는 점에서도 문제가 되므로 요리할 때 의식적으로라도 소금을 덜 넣는 것이 좋고 싱겁게 먹어야 한다. 8. 고혈압은 남자가 여자보다 많다? => X! ① 여성은 남성에 비해 심장의 크기가 작고 심장 박동수가 3~5회 빠르므로 혈압이 올라갈 위험이 더 있다. 하지만 젊은 시절에는 여성호르몬에 의해 보호받기 때문에 고혈압 환자가적은 것이다 ② 여성이 폐경이후 50대가 남성과 비율이 비슷해지고 60대가 되면 오히려 역전해서 여성 환자가 더 많아진다. 9. 근육 운동은 혈압을 낮추는데 효과가 있다? => X! ① 고혈압 환자가 운동을 하면 정상 혈압을 가진 사람보다 혈압이 더 올라가기 때문에 운동 중의 수축기 혈압이 200 이상 올라가는 운동은 하면 안 된다. ② 특히 역기 등을 이용한 중량 운동이나 단거리달리기 등과 같은 단시간에 큰 힘을 내는 운동은 말초 혈관 저항을 높여 혈압을 크게 상승시킨다. 이에 따라 운동 중에 혈압이 조금 적게 올라가는 걷기,조깅,자전거타기,수영 같은 유산소운동을 해야 한다. ③ 고혈압 환자는 자신의 운동 능력에 맞는 유산소운동을 일주일에 3~5회,3개월 이상 규칙적으로 실천하면 혈압은 서서히 떨어지게 된다. 10. 나이가 들수록 혈압이 올라가는 이유 ① 젊은 사람들이 자신의 혈압이 정상이라고 맘 놓고 있는 경우가 많은데 이것은 매우 위험하다. 지금 정상이라 하더라도 나이가 들수록 혈관의 탄력도가 떨어져서 혈압이 조금씩 오르게 된다. ② 65세 이상 노인 3명 중 2명이 고혈압이라는 통계도 있고 고혈압 환자의 나이가 젊은 경우, 고혈압으로 고통받고 살아야할 세월이 길기 때문에 젊었을 때부터 혈압 조절을 적극적으로 해야 한다. 11. 고혈압약은 평생 먹어야 한다? vs 정상이 되면 안 먹어도 된다? ① 정답 - 고혈압약은 평생 먹어야 한다!! ② 혈압약을 먹기 시작 했기 때문에 평생 먹어야 하는 것이 아니고, 고혈압 발생 요인이 지속되기 때문에 혈압을 정상으로 조절하기 위해 약을 먹는 것이다. 고혈압은 치료하는 것이 아니라 평생토록 정상 혈압의 범위내에 있도록 조절하는 것이라는 인식이 중요하다. 따라서 고혈압 환자에게는 생활습관의 개선과 함께 적절한 강압제를 선택하여 혈압을 잘 관리하는 것이 무엇보다 중요하다. ③ 혈압이 1년 이상 정상으로 조절되고, 고혈압의 위험인자나 장기에 손상이 없는 경우에는 투여량을 서서히 감량하면서 투약을 중단할 수도 있다. 그러나 정상 혈압이 되었다고 환자 임의로 복용을 중단하는 것은 혈압의 갑작스런 상승을 일으킬 수 있으므로 반드시 의사와 상의해야 한다. 12. 환자마다 고혈압 약이 다른 이유 ① 고혈압 약은 크게 이뇨제, 베타차단제, 알파차단제, 칼슘 길항제 등이 있는데, 어느 하나의 약물로 모든 환자들이 같은 효과를 볼 수 있는 것이 아니다. 따라서 효과가 있다고 해서 가족끼리 약을 나눠먹어선 절대 안된다. ② 고혈압 약은 혈압 수치 외에도 환자의 나이, 합병증 여부, 증상에 따라 선택과 용량을 달리해야 한다. 자신에게 적합하지 않은 약물이나 용량이 맞지 않았을 경우에는 효과가 없거나 부작용이 발생할 수 있기 때문에 고혈압이 의심될 때는 반드시 진료를 받은 후에 약을 처방받아야 한다. 13. 고혈압 약과 정력과의 관계 ① 몸이 고혈압에 익숙해져 있기 때문에 고혈압 약으로 혈압이 낮아지면 일시적으로 발기부전이라고 느끼게 되다가 다시 정상으로 회복된다. 발기부전이라고 해서 약을 중단하면 오히려 고혈압으로 인한 합병증이 커지므로 위험하다. ② 그 외에 기운이 빠지고 금방 피곤해진다고 생각하거나, 부작용이 걱정되어 치료를 미루는 환자들이 있는데, 약을 서서히 늘려가면 이러한 증상들을 피할 수 있다. 14. 수퍼처방전 - 혈압을 낮추려면, 나트륨을 줄여라! 싱겁게 먹는 식습관을 유지해야 한다! 체중을 줄여라! BMI 25이하로 줄여라! 담배를 줄여라! 흡연은 고혈압의 최대 적! 스트레스를 줄여라! 스트레스와 혈압은 비례하므로 스트레스는 제때 풀도록 한다! 이것들을 모두 줄여야 올라간 혈압도 내릴 수 있다.