Preventing Problem Behavior (문제 행동 예방)

[하나님 나라 선교사]

Preventing Problem Behavior (문제 행동 예방)
Lesson 1: 문제 행동이란 무엇인가?
 소개 (Introduction)
 문제 행동 (Problem Behavior)
 행동과 자폐 스펙트럼(Behavior and Autism)
 의사소통 문제 (Communication Problems)
 사회적 상호작용의 어려움 (Social Interaction Difficulties)
 반복 행동 (Repetitive Behaviors)
 제한된 관심사 (Restricted Interests)
 감각 문제 (Sensory Issues)
 복습 (Review)
 핵심 요약 (Key Takeaways)
Lesson 2: 환경적 예방과 지원 (Environmental Prevention and Support)
 소개 (Introduction)
 문제 행동의 기능 (The Function of Problem Behavior)
 행동의 맥락 이해하기 (Understanding the Context of Behavior)
 물리적 환경 구조화 (Structuring the Physical Environment)
 시각적 지원 활용 (Using Visual Supports)
 과제 요구 수정 (Modifying Task Demands)
 전이(전환) 관리로 문제 행동 예방 (Managing Transitions to Prevent Problem Behavior)
 좌절을 줄이기 위한 의사소통 지원 (Supporting Communication to Reduce Frustration)
 대체 행동 가르치기 (Teaching Replacement Behaviors)
 복습 (Review)
 핵심 요약 (Key Takeaways)
Lesson 3: 강화 기반 예방 (Reinforcement-Based Prevention)
 소개 (Introduction)
 비조건부 강화 (Non-Contingent Reinforcement, NCR)
 차별강화 (Differential Reinforcement)
 포괄적인 예방 전략 (A Comprehensive Prevention Strategy)
 복습 (Review)
 핵심 요약 (Key Takeaways)
 시험 및 BrainSparks (Exam and BrainSparks)

Lesson 1: 문제 행동이란 무엇인가? (What Is Problem Behavior?)

소개 (Introduction)

문제 행동(Problem behaviors)은 사람에게 해를 끼치거나 만족스럽고 독립적인 삶을 사는 것을
방해하는 행동을 말합니다. 응용 행동 분석(ABA) 중재에서는 이러한 문제 행동을 줄이기 위해
다룹니다. 그러나 문제 행동을 다루는 가장 좋은 방법은 예방하는 것입니다.
이 레슨에서는 문제 행동과 관련된 요인에 대해 배우게 됩니다.
문제 행동 (Problem Behavior)
행동 자체는 중립적입니다. 행동은 다양한 환경에서 발생하며, 특정 상황에서만 문제가 됩니다.
사람에게 해를 끼치거나 삶에서 선택의 폭을 제한하는 행동은 예방하거나 줄여야 합니다.
차별강화RBT(등록 행동실무사)로서 여러분은 자신과 타인에게 문제를 일으키는 행동을 보이는
클라이언트와 함께 일하게 됩니다. 문제 행동은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다:
 안전을 방해하는 행동 (Behaviors that interfere with safety )
 학습을 방해하는 행동 (Behaviors that interfere with learning)
안전을 방해하는 행동 (Behaviors That Interfere With Safety)
안전을 방해하는 행동은 행동 감소 중재에서 자주 목표로 삼습니다. 이러한 행동은 행동을 하는 사람
자신이나 주변 사람들에게 해를 끼칠 수 있습니다. 자신에게 해를 끼치는 행동은 자해 행동(Self-
Injurious Behavior, SIB)이라고 합니다. 누구나 자해 행동을 할 수 있지만, 자폐 스펙트럼 장애를 가진
사람들에게는 비교적 흔하게 나타납니다. 연구에 따르면 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람의 약 42%가
자해 행동을 한다고 추정됩니다 (Blanchard et al., 2021).
가장 흔한 자해 행동은 다음과 같습니다 (Steenfeldt-Kristensen et al., 2020):
 손 물어뜯기 (Hand biting)
 피부 뜯기(Skin picking)
 물건에 스스로 몸을 부딪히는 행동 (Hitting self on objects)
 자신의 몸을 긁기 (Scratching self)
 머리 박기 (Head banging)
 상처 뜯기 (Wound picking)
 머리카락을 잡아당기는 행동 (Hair pulling)
 신체 구멍에 물건 넣기 (Putting objects in body cavities)
 자신을 꼬집기 (Pinching self)
 표면에 몸을 문지르기 (Rubbing self on surfaces)
 칼 등으로 몸에 상처 내기 (Cutting self)
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 타인에게 해를 끼치는 행동은 자해 행동보다 덜 흔하지만, 자폐
스펙트럼 장애 아동의 약 25%가 공격적 행동을 보입니다. 이러한 행동의 원인은 개인과 상황에 따라
다릅니다. 그러나 공격적 행동은 아동이 수면 문제, 불안, 주의력 문제를 가지고 있을 때 더 자주
발생합니다 (Hill et al., 2014).
자폐 스펙트럼 장애 아동이 보이는 공격적 행동의 예는 다음과 같습니다:
 물건 던지기 (Throwing objects)
 때리기 (Hitting)

 발로 차기 (Kicking)
 침 뱉기 (Spitting)
 꼬집기 (Pinching)
 물기 (Biting)
학습을 방해하는 행동 (Behaviors That Interfere With Learning)
학습을 방해하는 행동은 명확하게 드러날 수도 있고, 알아차리기 어려울 수도 있습니다. 이러한 행동은
반드시 위험을 초래하지는 않지만, 환경이나 개인의 학습 능력에 방해가 됩니다. 이러한 행동의 예는
다음과 같습니다:
 주의 집중 문제: 지시사항에 집중하기 어려움
 지시 거부: 지시나 일과를 따르지 않음
 학습 장소나 교사로부터 멀어지기: 수업이 진행되는 장소를 적극적으로 피함
 자기 자극 행동: 콧노래/허밍(humming)이나 물건을 가지고 놀기, 혹은 자료에 지나치게
몰두하여 지시를 따르지 못함
행동과 자폐 스펙트럼(Behavior and Autism)
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 각기 고유한 특성을 가지고 있으며, 때로는 자폐 스펙트럼 장애가
없는 사람들과는 다른 행동을 보이거나 다른 수준의 행동을 보입니다. 자폐 스펙트럼 장애가 있는
사람들은 자폐 스펙트럼 장애가 없는 사람들과는 다른 방식으로 세상과 소통하고 상호작용 합니다.
또한 자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람들은 개별적인 존재이며 서로도 다르다는 점을 기억하는 것이
중요합니다. 자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람들은 몇 가지 공통적인 특성을 공유할 수 있지만, 이러한
특성이 행동으로 나타나는 방식은 개인마다 다릅니다. 자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람들은 세상을
경험하는 방식은 때때로 특이한 행동으로 이어질 수 있습니다.
자폐 스펙트럼의 특성 (Characteristics of Autism)
자폐 스펙트럼의 진단에는 수 시간의 관찰, 많은 질문, 다양한 평가 도구의 사용을 통해 이루어 집니다.
평가와 진단은 필요할 경우 치료를 받을 수 있도록 해 주기 때문에 중요합니다. 자폐 스펙트럼의
진단을 받으려면 다음과 같은 특성 중 일부 또는 전부를 나타내야 합니다:
 의사소통 문제 (Communication Problems)
o 언어 발달 지연
o 특이한 언어 사용
 사회적 상호작용의 어려움 (Social Interaction Difficulties)
o 다른 사람이 사회적 상호작용을 시도할 때 반응하지 않을 수 있음
o 상황에 맞게 얼굴 표정을 바꾸는 등 비언어적 의사소통에 어려움
o 관계를 이해하는 데 어려움이 있거나 다른 사람과 상호작용에 관심이 없어 보일 수 있음
 반복적인 행동 (Repetitive Behavior)
o 같은 단어를 반복해서 말하기
o 손을 반복적으로 흔드는 행동
o 몸을 앞뒤로 흔드는 행동

 제한된 관심사 (Restricted Interests)
o 스케줄과 루틴이 동일하게 유지되기를 고집할 수 있음
o 방을 나가기 전에 반드시 불을 세 번 켜고 끄는 등 융통성 없는 의식적 행동 패턴을 보일
수 있음
o 기차에 집착하거나 기차를 보거나 생각하는 것만으로도 집중이 흐트러지는 강한 관심을
보일 수 있음
 감각 문제 (Sensory Issues)
o 솔기가 있는 양말을 신기 싫어하는 것처럼 특정 감각 자극에 매우 민감할 수 있음
o 빛이나 소리 같은 자극에 둔감할 수도 있음

자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람들의 이러한 특성은 다양한 방식과 강도로 나타날 수 있습니다. 자폐
스펙트럼의 행동적 특성이 반드시 문제가 되는 것은 아닙니다. 자폐 스펙트럼 장애가 없는 사람들도
세상과 상호작용하는 자신만의 고유한 방식을 가지고 있습니다. 행동의 강도와 그것이 일상생활에
얼마나 방해가 되는지가 문제 행동 여부를 결정합니다.
문제 행동의 원인은 무엇인가? (What Is the Source of the Problem Behavior?)
사람들이 평소와 다르거나 파괴적인 행동을 할 때, 주변 사람들은 왜 그런 행동을 하는지 궁금해하는
것이 일반적입니다. 때로는 환경에서 명확한 원인을 찾을 수 있기 때문에 이러한 질문에 쉽게 답할 수
있습니다. 예를 들어, 아이 1이 아이 2를 때렸다면, 아이 2가 아이 1의 장난감을 빼앗았기 때문일 수
있습니다.
그러나 자폐 스펙트럼 장애를 가진 개인의 경우, 행동의 이유를 파악하는 것은 매우 어려울 때가
있습니다. 예를 들어, 어떤 사람이 발끝으로 걷고 동시에 귀를 막고 있다면, 왜 그런 행동을 하는지
설명하기 어려울 수 있습니다.
행동을 설명할 때 "왜(why)"라는 질문보다는 "무엇(what)"이라는 질문을 하는 것이 더 나을 수
있습니다.
 그 사람의 행동을 설명할 수 있는 신경학적 차이는 무엇인가?
 그 행동에 영향을 줄 수 있는 학습 이력은 무엇인가?
 그 행동을 계속 유지하도록 만드는 강화 요인은 무엇인가?
의사소통 문제 (Communication Problems)
의사소통은 개인 간의 정보 교환을 의미합니다. 의사소통은 음성 언어, 기호, 상징, 제스처, 얼굴 표정
등을 통해 이루어집니다. 의사소통은 개인의 욕구와 필요를 충족하는 데 필수적입니다.
불충분한 의사소통 기술 (Inadequate Communication Skills)
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 종종 적절한 의사소통 기술을 늦게 발달시키거나 전혀
발달시키지 못합니다. 자신이 원하는 것이나 필요한 것을 다른 사람에게 이해시키지 못하는 것은
공격성이나 자해 행동과 같은 문제 행동의 원인이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사소통이 충분히
이루어지지 않아, 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 시도 자체를 포기하고 자신만의 세계에 갇히게
되는 상황이 발생하기도 합니다.

Clay 이야기 (Meet Clay)
Clay는 8세 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아동입니다. 그의 어머니는 지난주에 Clay가 “Roger”(집에서
키우는 개의 이름)라고 말한 것 같다고 합니다. 그것이 그녀가 들은 유일한 단어입니다. Clay는 하기
싫은 일을 요구받으면 귀를 손으로 막습니다. 귀를 막은 후에도 활동을 하도록 요구하면 비명을
지르거나 도망가기도 합니다.
간식이나 식사 시간에 다른 사람들과 함께 앉아 있을 때, 자신의 음식이 아직 나오지 않으면 다른
사람의 음식을 빼앗습니다. 음식을 다 먹고도 배가 고프면, 손이 닿는 모든 음식을 집어갑니다. Clay는
배가 고프다는 것이나 하기 싫다는 것을 의사소통할 수 없기 때문에 문제 행동을 보입니다.
반향어 (Echolalia)
반향어(Echolalia)는 단어, 구절, 문장을 반복하는 것을 의미합니다. 반향어(Echolalia)는 즉각적일 수도
있고(방금 들은 것을 반복), 시간이 지난 후 들은 것을 반복하는 지연된 반향어(Echolalia)일 수도
있습니다. 반향어(Echolalia)는 많은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람에게서 나타나며, 때로는 자기
자극을 위해 사용됩니다.
반향어 (Echolalia)는 때때로 학습이나 사회적 상호작용을 방해할 수 있지만, 본질적으로 문제 행동은
아닙니다. 오히려 중요한 의사소통, 인지, 자기 조절 기능을 수행할 수 있습니다. 목표는 반향어를
완전히 없애는 것이 아니라, 필요에 따라 보다 기능적이고 유연한 의사소통 기술을 개발하도록
지원하는 것입니다. 반향어를 줄이는 노력은 존중적이고, 근거에 기반하며, 개인 중심적이어야 합니다.
Travis 이야기 (Meet Travis)
Travis는 16세 자폐 스펙트럼 장애를 가진 소년입니다. 그는 “You Give Love a Bad Name”이라는
노래의 한 구절을 다양한 시간과 장소에서 반복해서 부릅니다. 또래 친구와 함께 있거나 집에서는 이
지연된 반향어가 문제가 되지 않습니다. 그러나 한 번은 사촌의 장례식에 부모와 함께 참석했을 때,
예배 중 계속 “You give love a bad name”을 반복했습니다. 결국 가족은 장례식에서 나가달라는 요청을
받았고, Travis는 나가면서 더 크게 노래를 불렀습니다.
언어 처리의 어려움 (Processing Language)
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람은 구어(말로 하는 언어)를 처리하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
일부 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람은 긴 문장을 듣고 집중하거나 처리하는 데 어려움이 있어,
메시지를 짧게 줄여야 의도를 이해할 수 있습니다.
예를 들어, 선생님이 다음과 같이 말하면 자폐 스펙트럼 장애를 가진 학생이 처리하기 어려울 수
있습니다: “오늘은 정말 좋은 날이에요, 여러분! 이제 집중해서 공부를 시작해봅시다. 수학책을 꺼내서
54페이지를 펴세요.”
자폐 스펙트럼 장애를 가진 학생은 “좋은 날”이나 “집중” 부분만 듣고, 실제 의도된 메시지 “수학책을
54페이지로 펴는 것”을 이해하지 못할 수 있습니다.
지식 확인 (Knowledge Check)
언어 처리에 어려움이 있는 Jonas에게 다음에 어디로 가야 하는지 알려줄 때 가장 도움이 되는 언어적
지시를 선택하세요:
A. “이봐, 친구, 책가방을 정리하고 복도에서 다른 사람들과 줄을 서자.”
피드백: [아니요, 도움이 되지 않습니다. 단어가 너무 많고 정보가 너무 복잡합니다. 게다가

‘친구’는 누구인가요? 정답은 “복도로 가서 Mary 뒤에 서세요”입니다. 짧고 Jonas가 정확히
무엇을 해야 하는지 알려줍니다.]
B. “이봐, Jonas. 저쪽으로 가서 줄을 서.”
피드백: [괜찮지만, 단어가 너무 많고 ‘저쪽’이 어디인지 불분명합니다. 정답은 “복도로 가서
Mary 뒤에 서세요”입니다. 짧고 Jonas가 정확히 무엇을 해야 하는지 알려줍니다.]
C. “복도로 가서 Mary 뒤에 서세요.”
피드백: [맞습니다! 이 문장은 짧고 Jonas가 정확히 무엇을 해야 하는지 알려줍니다.]
사회적 상호작용의 어려움 (Social Interaction Difficulties)
많은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 사회적 상호작용에 어려움을 겪습니다. 자폐 스펙트럼
장애를 가진 사람들이 보이는 특성이나 행동 중 사회적 기능을 방해하는 예는 다음과 같습니다:
 다른 사람과 직접 눈을 마주치는 것을 피하거나, 말을 걸어도 반응하지 않음
 얼굴 표정이나 몸짓 언어를 읽지 못하거나, 대화에서 차례를 지키는 등의 사회적 기대를
인식하지 못함
 갈등 상황에서 지나치게 공격적이거나 지나치게 소극적이거나, 모든 사람이 자신의 뜻대로
해야 한다고 고집함
 포옹이나 신체 접촉 같은 애정 표현에 무관심하거나 거부함
 부적절한 감정을 잘못된 시간과 장소에서 표현함
 혼자 있기를 선호하고 친구를 사귀려 하지 않음
일부 자폐 스펙트럼 장애를 가진 어떤 사람들은 사회적 관계를 원하지만 방법을 모른다고 표현합니다.
또 다른 사람들은 사람들과 함께 있는 것을 원하지 않는다고 말하기도 합니다.
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 자폐 스펙트럼 장애가 없는 사람들처럼 사회적으로
상호작용하지 않는 이유를 설명하려는 한 가지 이론은, 타인의 관점을 이해하는 데 어려움이 있기
때문이라는 것입니다. 많은 연구자들은 이러한 사회적 상호작용 문제를, 상대방이 자신의 말이나
행동에 어떻게 반응할지 예측하지 못하는 능력 부족과 연결 짓습니다(Southall & Campbell, 2015).
예를 들어, 일부 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 특정 관심사에만 집중하는 경향이 있습니다.
공룡에 대한 이야기하기 시작하면, 상대방이 몇 분 동안 공룡 이야기를 듣고 지루해한다는 사실을
깨닫지 못할 수 있습니다. 그들은 상대방이 관심이 없다는 사회적 신호를 읽지 못합니다. 이는
부정적인 사회적 경험으로 이어질 수 있습니다.
자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 반복적으로 부정적인 사회적 상호작용을 경험하면, 특히 아동의
경우 행동 문제가 발생할 가능성이 커집니다. 자폐 스펙트럼 장애가 없는 아이들은 왜 자폐 스펙트럼
장애를 가진 아이가 고집을 부리거나 기차 이야기만 하는지 이해하지 못할 수 있습니다. 이러한 사회적
어려움은 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아이가 사회적 상호작용을 시도하는 것을 줄이거나, 다른
아이에게 자신의 뜻을 강요하려는 상황으로 이어질 수 있습니다. 사회적 기술 부족과 사회적 기대치
사이의 괴리는 문제 행동이 발생할 수 있는 상황을 만듭니다.
반복 행동 (Repetitive Behaviors)

일부 자폐 스펙트럼을 가진 개인은 반복 행동(Repetitive Behaviors)을 합니다. 반복 행동은
관찰자에게는 아무 목적이 없어 보이지만, 개인이 동일한 행동을 계속 반복하는 것을 말합니다. 반복
행동을 지칭하는 다른 용어로는 상동 행동(stereotypic behavior), 자기 자극 행동(self-stimulatory
behaviors), 스팀밍(stimming) 등이 있습니다. 반복 행동은 대부분의 자폐 스펙트럼을 가진 사람을
대상으로 나타나지만, 그 형태, 빈도, 그리고 사회적으로 더 적절한 행동을 방해하는 정도는 개인마다
다릅니다. 개인이 반복 행동을 하는 방식은 여러 가지가 있습니다. 몇 가지 예시는 다음과 같습니다:
 몸을 앞뒤로 흔들기
 손을 반복적으로 흔드는 행동 (Flapping their hands)
 손가락을 눈앞에서 흔들기
 물건을 돌리기
 자신의 몸을 빙글빙글 돌리기
 실이나 다른 물건을 엄지와 검지 사이에서 굴리기
 장난감의 버튼을 반복적으로 누르거나 장난감 자동차의 바퀴를 돌리기
이론에 따르면 반복 행동은 개인에게 스트레스 완화의 역할을 할 수 있습니다. 또한, 반복 행동이 원치
않는 과제나 상황에서 벗어나기 위한 목적을 가지거나, 감각 자극을 제공하기 위한 목적을 가질
가능성도 있다는 연구 결과도 있습니다 (Boyd et al., 2010).
제한된 관심사 (Restricted Interests)
많은 자폐 스펙트럼을 가진 개인은 제한된 관심사를 가지고 있습니다. 제한된 관심사는 자폐 스펙트럼
장애의 주요 진단 특징 중 하나입니다. 제한된 관심사의 몇 가지 예시는 다음과 같습니다:
 특정 물건을 항상 가지고 다니기
 물건을 스케줄한 순서로 줄지어 놓기
 천장 선풍기를 바라보기
 전등 스위치를 켰다 껐다 반복하기
 특정 동물 종에 대한 사실을 암송하기
 다른 사람들이 관심 없을 때 주방 가전제품의 작동 원리에 대해 이야기하기
 어떤 사람이 태어난 요일을 연도와 상관없이 알고 있기
제한된 관심사는 지속적 관심(perseverative interests) 또는 강박(obsessions)이라고도 불립니다.
제한된 관심사와 밀접하게 관련된 또 다른 특징은 동일성 고집(insistence on sameness)입니다.
동일성에 대한 고집으로 인해 문제 행동을 유발할 수 있는 상황은 다음과 같습니다:
 일상적인 스케줄의 변화
 익숙한 경로가 바뀌어 특정 장소로 이동하는 경우
 담당 직원의 변경
 가까운 가족 구성원의 짧은 부재
 제공되는 음식의 변화
 다른 장소로의 휴가
 교사나 교실의 변경

제한된 관심사의 문제는 학교 과제나 자기 관리와 같은 더 생산적인 활동을 방해한다는 점입니다.
제한된 관심사와 동일성에 대한 고집은 중요한 과제에 집중하는 것을 방해할 수 있습니다. 개인이
익숙한 것에서 변화가 생기거나 지속적 관심사에 일시적으로 접근할 수 없게 되면, 문제 행동이 발생할
수 있습니다.
감각 문제 (Sensory Issues)
많은 자폐 스펙트럼을 가진 사람들은 특정 감각 경험에 민감하다고 보고합니다 (Tavasolli et al., 2014).
소음, 빛, 냄새, 특정 음식의 질감, 옷에 달린 상표 등은 일부 개인에게 불편함을 줄 수 있습니다. 그
결과, 특정 유형의 감각 자극에 노출되면 행동 문제를 유발할 가능성이 있습니다.
Martin 이야기 (Meet Martin)
Martin은 16세의 자폐 스펙트럼 장애를 가진 청소년입니다. 그는 학업 성취도가 평균 이상이며, 자신의
관점에서 문제를 매우 유창하게 말할 수 있습니다. 그러나 Martin은 지역 공립 고등학교에 다닐 수
없습니다. 그는 소리 지르기, 욕설, 가구 던지기 등의 행동으로 여러 번 교무실로 보내졌습니다. 부모는
절망했고, 학교 측에서도 어떻게 해야 할지 몰랐습니다. 학교는 도움을 주려 했지만, Martin은 체격이
크고 그의 행동은 주변 사람들을 두렵게 만들었습니다. 학교 측은 예방 계획을 시행했지만, 때로는
그것만으로는 충분하지 않았습니다. 학교는 경찰을 부르고 싶지 않았지만, Martin의 행동이 계속되면
경찰에 신고해야 할 수도 있다고 부모에게 알렸습니다.
현재 Martin은 가정 방문 교사의 도움을 받아 수업을 받고 있으며, 행동 분석가와 협력하여 학교
환경으로 다시 적응할 수 있도록 노력하고 있습니다. 두 번째 상담에서 Martin은 행동 분석가에게
고양이가 싫다고 말했습니다. 이유를 묻자 그는 “고양이가 걸을 때 너무 시끄럽다”고 답했습니다. 이후
행동 분석가는 Martin의 어머니에게 이 말을 전하고, 고양이가 정말 크거나 큰 소리를 내는지
물었습니다. 어머니는 깜짝 놀랐습니다. 고양이는 보통 크기의 고양이이고 발톱이 없고, 주로 카펫
위를 걷습니다. 행동 분석가는 다시 Martin에게 고양이 발소리를 정말 들을 수 있는지 물었고, 그는
“그녀의 발소리가 귀가 터질 정도로 시끄럽다”고 답했습니다.
행동 분석가가 Martin에 대해 알게 된 사실을 바탕으로 보면, 학교의 소음이 그에게 매우 불쾌했을 것은
놀라운 일이 아닙니다.
이식증 (Pica)
이식증(Pica)은 음식물이 아닌 물질을 반복적으로 섭취하는 행동입니다. 이 행동을 하는 사람은 물질을
빠르게 삼키거나 입안에서 굴리기도 합니다. 음식물이 아닌 물질을 섭취하는 것은 심각한 신체적
손상을 초래할 수 있습니다. 이식증을 가진 사람들이 섭취하는 일반적인 물질은 다음과 같습니다
(Autism Speaks, 2016):
 분필
 담배꽁초
 점토(흙)
 고무줄
 옷이나 실
 동전

 흙먼지
 종이
 머리카락
 페인트 조각
 식물이나 풀
 돌, 자갈, 나무 조각
 쓰레기에 있는 물건
이식증(Pica) 자체는 심각한 행동 문제입니다. 이 행동을 하는 사람은 음식물이 아닌 물질을 섭취하지
못하도록 해야 합니다. 때로는 누군가가 음식물이 아닌 물질을 섭취하는 것을 막으려 할 때, 이식증
외에 다른 행동 문제가 추가로 발생할 수 있습니다.
복습 (Review)
행동이 문제로 간주되는 경우는 언제일까요?
A. 다른 사람에게 해를 끼치거나 만족스럽고 독립적인 삶을 사는 것을 방해할 때
B. 또래나 교사에게 짜증을 유발할 때
C. 다른 사람들이 그 사람을 쳐다보게 만들 때
피드백: 행동이 문제로 간주되는 것은 사람에게 해를 끼치거나 만족스럽고 독립적인 삶을 사는 것을
방해할 때입니다. 단순히 짜증을 유발하거나 사람들이 쳐다보는 것은 반드시 문제 행동이라고 할 수
없습니다.
핵심 요점 (Key Takeaways)
 문제 행동은 사람에게 해를 끼치거나 만족스럽고 독립적인 삶을 사는 것을 방해하는
행동입니다.
 문제 행동을 대처하는 가장 좋은 방법은 문제 행동이 발생하지 않도록 예방하는 것입니다.
 문제 행동은 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다:
o 안전을 방해하는 행동
o 학습을 방해하는 행동
 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 각기 다른 특성을 가지고 있으며, 때로는 자폐 스펙트럼
장애가 없는 사람들과는 다른 행동을 하거나 다른 수준의 행동을 보일 수 있습니다.
Lesson 2: 환경적 예방과 지원 (Environmental Prevention and Support)
소개 (Introduction)
문제 행동은 아동의 학습, 의사소통, 사회적 관계 형성 능력에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 문제 행동이
발생한 후에 반응하는 대신, 가장 효과적인 접근법은 환경 변화를 통한 예방입니다. 환경적 예방과
지원은 아동의 주변 환경을 변화시켜 문제 행동의 유발 요인을 줄이고, 적절한 행동에 대한 참여를
높이는 것을 의미합니다. 이 레슨에서는 응용행동분석(ABA)에 기반한 실용적이고 과학적으로 근거
있는 전략을 통해 문제 행동을 사전에 예방하는 방법을 살펴봅니다.
이 레슨에서는 문제 행동이 발생하는 이유와 이를 예방하는 전략을 배우게 됩니다.

문제 행동의 기능 (The Function of Problem Behavior)
문제 행동이 발생하는 이유는 간단합니다. 그 행동은 어떤 방식으로든 그 사람에게 효과가 있기
때문입니다. 문제 행동을 통해 그 사람은 원하는 것을 얻거나, 하지 않아야 할 일을 하게 됩니다.
모든 행동은 강화되었기 때문에 발생한다는 것을 기억하세요. 예를 들어,
 아이가 가게에서 떼를 쓰는 것은 부모가 사탕을 사줄 것이라는 것을 알기 때문입니다.
 다른 아이는 과제를 피하기 위해 교실 밖으로 뛰쳐나갈 수도 있습니다.
이러한 예에서 행동은 무언가를 얻거나 피할 수 있다는 것을 알기 때문에 발생합니다.
행동의 기능은 행동이 “왜” 발생하는지를 설명합니다 (Dunlap et al., 2018).
사람이 행동을 하는 두 가지 주요 이유는 상황을 회피하기 위해 또는 무언가를 얻기 위해입니다 (Crone
et al., 2015). 행동이 발생하는 구체적인 이유는 다양하지만, 이러한 이유는 크게 무언가를 얻기(Gain)
위해 또는 도피(Escape)하기 위한 것으로 나눌 수 있습니다.
얻기 기능 (The Gain Function)
행동의 기능이 ‘얻기’ (Gain)라면, 그 사람은 무언가에 접근하기 위해 행동을 하는 것입니다. 그
‘무언가’는 물건, 관심, 활동, 감각 자극일 수 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다:
 Toby는 블록을 얻기 위해 친구를 발로 찼습니다.
 Susie는 엄마가 방에 오게 하려고 소리를 질렀습니다.
 Jordan은 놀이터에서 그네를 타기 위해 교실 밖으로 뛰쳐나갔습니다.
 Mikey는 돌멩이를 입에 넣는데, 돌멩이가 혀에 닿는 느낌을 좋아하기 때문입니다.
주의(관심)를 얻기 위한 행동 (Gaining Access to Attention)
많은 문제 행동은 다른 사람의 주의/관심(attention)을 얻기 위해 발생합니다. 그 사람은 도움을 받기
위해 관심이 필요할 수도 있고, 단순히 자신이나 자신의 행동을 인정받고 싶을 수도 있습니다. 관심을
원하거나 필요로 하는 것은 문제가 아닙니다. 그러나 관심을 얻기 위해 방해가 되거나 해로운 행동을
할 때 문제가 됩니다.
물건이나 활동에 접근하기 위한 행동 (Gaining Access to Items or Activities)
일부 문제 행동은 특정 물건이나 활동에 접근하기 위해 발생합니다. 물건에는 음식, 장난감 등이
포함될 수 있으며, 활동에는 장난감 놀이, 야외 활동 등과 같은 활동에 참여하기 위해 문제 행동을 할
수도 있습니다.
자동적 강화에 접근하기 위한 행동 (Gaining Access to Automatic Reinforcement)
 자동적 강화(automatic reinforcement)로 이어지는 행동은 다른 사람의 도움 없이 강화됩니다.
즉, 행동 자체가 강화 요인을 만들어냅니다. 자동적 강화로 이어지는 행동은 자기 자극
행동(self-stimulatory behavior) 또는 통증 완화 행동으로 분류될 수 있습니다.
자동적 강화에 접근하는 기능을 하는 자기 자극 행동의 예로는 손을 반복적으로 흔드는 행동
(Flapping their hands)이 있습니다. 자동적 강화에 접근하는 기능을 하는 통증 완화 행동의
예로는 복통을 완화하기 위해 배를 누르는 행동이 있습니다.

도피/회피 기능 (The Escape or Avoid Function)
행동의 기능이 ‘도피’라면, 그 사람은 상호작용, 요구, 또는 싫어하는 상황을 피하기 위해 행동을
합니다. 다음은 몇 가지 예입니다:
 Brian은 Mr. Hanks가 말을 시작하자 그 자리에서 도망쳤습니다.
 Lilia는 소근육 활동을 피하기 위해 치료실을 뛰쳐나갔습니다.
 Carly는 테이블에서 일어날 수 있다는 말을 들을 때까지 소리를 질렀습니다.
과제 도피 행동 (Escape or Avoid Tasks)
사람들은 때때로 과제나 활동을 피하기 위해 문제 행동을 합니다. 과제가 너무 어렵거나 즐겁지 않으면
문제 행동을 유발할 수 있습니다. 다음은 과제 도피와 관련된 몇 가지 도피 행동입니다:
 과제를 하지 않기 위해 울거나 징징거림
 요구를 피하기 위해 과제가 있는 장소에서 도망침
 과제가 제시되었을 때 과제를 하지 않기 위해 때리기, 발로 차기, 물건 던지기
 과제를 피하기 위해 반복 행동에 몰두
 과제에서 벗어나기 위해 자해 행동
상호작용 또는 상황을 도피하거나 피하기 (Escape or Avoid Interactions or Situations)
때때로 사람들은 사회적 활동이나 불쾌하거나 혐오스러운 상호작용을 피하기 위해 문제 행동을
합니다. 다음은 상호작용을 피하기 위해 나타나는 도피 관련 행동의 예시입니다:
 압도적인 사회적 상호작용을 피하기 위해 그룹에서 벗어나거나 자리를 뜨는 행동
 질문에 대답하지 않거나 상대방이 없는 것처럼 행동함
 사회적 요구를 피하기 위해 반복적 행동이나 자기 자극 행동에 몰두함
 상호작용을 피하기 위해 자해 행동이나 공격적 행동을 함
 사회적 상황에 압도되어 울거나 눈에 띄게 불안해함
행동의 맥락 이해하기 (Understanding the Context of Behavior)
행동은 반드시 상황의 맥락에서 고려해야 합니다. 행동은 그냥 발생하지 않습니다. 개인이 경험하는
사건이나 조건이 문제 행동의 발생 여부를 결정합니다. 다음은 문제 행동의 예시입니다. 읽으면서
맥락과 그것이 어떻게 다른 문제 행동으로 확대되었는지 생각해 보세요.
문제 행동 (The Problem Behavior)
Donnie는 말을 사용해 의사소통하지 않습니다. 그는 오늘 학교에 오기 전에 아침을 먹지 못했습니다.
점심시간에 Donnie는 급식실에서 반 친구들과 함께 줄을 섭니다. 그의 앞에는 다섯 명의 아이들이
천천히 음식을 고르고 있어 줄이 느리게 움직입니다. Donnie는 유리 아래로 손을 뻗어 감자튀김
바구니를 집습니다. 선생님은 이를 보고 Donnie를 꾸짖으며 감자튀김을 쓰레기통에 버립니다.
Donnie는 바닥에 주저 앉아 소리를 지르기 시작합니다.
맥락 속의 문제 행동 (The Problem Behavior in Context)
첫째, Donnie는 말을 사용하지 않습니다. 이는 그가 아침을 먹지 않았고 배가 고프다는 것을 다른
사람에게 알리기 어렵게 만듭니다. 배가 고픈 상태에서 음식을 눈앞에 두고 기다려야 하는 상황은 그가

감자튀김을 집는 첫 번째 문제 행동으로 이어졌습니다. 선생님이 감자튀김을 버리고 꾸짖은 것은
상황을 악화시켰습니다. Donnie는 바닥에 주저앉아 소리를 지르며 반응했습니다.
Donnie의 문제 행동은 다음 중 하나 또는 여러 가지 조합으로 예방할 수 있었을 가능성이 큽니다:
 Donnie가 말, 그림, 또는 기호를 사용해 의사소통하도록 가르치기
 Donnie에게 아침 식사나 간식 제공
 Donnie가 음식에 손이 닿지 않는 거리에 있도록 하기
 줄의 속도 조절
 Donnie가 음식을 볼 수 없는 장소에서 기다리도록 하기
이러한 해결책은 논리적이며 일부는 쉽게 실행할 수 있습니다. 그러나 직원들은 문제 행동이 발생할
것을 예상하지 못하고 예방 전략을 사용하지 않는 경우가 많습니다.
선행사건, 행동, 후속 결과 (Antecedents, Behavior, Consequences)
선행 사건, 행동, 후속 결과, 또는 ABC는 행동의 맥락을 설명하는 방식입니다.
 선행사건(A): 행동 이전에 발생하는 사건. 선행사건은 행동이 발생할 가능성을 높이는 조건을
만듭니다.
 행동(B): 선행사건 이후에 나타나는 행동.
 후속 결과(C): 행동 이후에 발생하는 사건. 후속 결과는 행동이 다시 발생할 가능성을
증가시키거나 감소시킬 수 있습니다.
*강화물(Reinforcers)은 행동이 다시 발생할 가능성을 높이는 결과입니다.
*처벌(Punishers)은 행동이 다시 발생할 가능성을 낮추는 결과입니다.
선행사건과 후속 결과를 파악하면 행동을 유발하고 유지하는 요인을 이해할 수 있습니다. 이를 통해
문제 행동을 예방할 수 있도록 환경을 조성할 수 있습니다.
ABC 예시
선행사건
(Antecedent) 행동 (Behavior) 후속 결과

(Consequence) 설명 (Explanation)

선호하지 않는 과제가
제시됨

클라이언트가
자료를 던짐

RBT가 더 선호하는
과제를 제시함

선호하지 않는 과제가 행동을 유발.
과제를 피하고 더 선호하는 과제를
받았으므로, 자료를 던지는 행동이
다시 발생할 가능성이 높음.

클라이언트가 큰
음악이 나오는 방으로
들어가도록 요구받음

클라이언트가
방에 들어가기를
거부함

RBT가 음악을 끄고
클라이언트를 다시
안내함

큰 음악이 행동을 유발. 음악이
꺼지자 방에 들어갈 가능성이 높아짐.

클라이언트가 언어적 손을 반복적으로 RBT가 비언어적 언어적 요구가 행동을 유발. 언어적

반응을 요구받음 흔듬 반응을 요구함 요구가 철회되었으므로 손을
반복적으로 흔드는 행동이 다시
발생할 가능성이 높음.

동기 조작(Motivating Operations, MO)
선행사건(Antecedents)은 행동이 왜 촉발되는지 설명하는 데 도움이 됩니다. 그러나 때로는
선행사건만으로 문제 행동이 발생한 이유를 완전히 설명할 수 없는 경우가 있습니다. 모든 행동은
강화(reinforcement) 때문에 발생한다는 것을 알고 있습니다. 강화 결과는 행동이 반복되도록
만듭니다.
만약 선행사건과 후속 결과를 바꿨는데도 행동이 계속 발생한다면, 또 다른 변수를 고려해야 합니다.
그것이 바로 동기 조작(MO)입니다. 동기 조작(MO)은 강화물이나 처벌의 효과를 더 강하게 또는 더
약하게 만듭니다.
동기 조작(MO)은 행동을 증가시키는 데 강화가 효과적으로 작용하도록 할 수 있습니다. 다음 예시를
살펴보세요.
 식사를 많이 한 후, 아이가 과제를 완료하면 크래커를 받음
o 동기 조작(MO): 식사 → 크래커의 강화 효과를 낮춤
o 크래커가 유일한 강화물이라면 효과적이지 않으므로 아이는 과제를 완료할 가능성이
낮아짐

 집에서 선호하는 영상을 볼 수 없음, 응용 행동 분석(ABA) 과제 중 영상 클립을 강화물로 제공
o 동기 조작(MO): 집에서 영상 시청 불가 → 영상 클립의 강화 효과를 높임
o 영상 클립이 효과적이므로 아이는 ABA 과제에서 지시를 따를 가능성이 큼
행동을 줄여야 할 때도 동기 조작(MO)을 고려해야 합니다. 동기 조작(MO)은 환경에서 행동을
발생시키는 요인을 설명합니다. 동기 조작(MO)을 파악하면 강화물의 효과를 낮춰 문제 행동을 예방할
수 있습니다. 예를 들어, 사람이 배고플 때 징징거림 →동기 조작(MO)은 배고픔 → 예방하기 위해:
배고프지 않도록 음식을 주어야 합니다. 문제 행동을 줄이기 위해 동기 조작(MO)을 변경하는 몇 가지
다른 예는 다음과 같습니다.
 클라이언트가 태블릿 게임을 할 수 없을 때 물건을 잡거나 때립니다.
o 동기 조작(MO): 오랫동안 게임에 접근할 수 없다는 것
o 행동: 태블릿을 얻기 위해 물건을 잡거나 때림
o MO 변경 방법: 과제 요구 전에 태블릿을 사용할 수 있는 스케줄 시간을 정해줌
 클라이언트가 학교에서 많은 요구를 받은 후, 방과 후 응용 행동 분석(ABA)에 어려운 과제가
주어졌을 때 담당 차별강화RBT(등록 행동실무사)를 때리려고 했습니다.
o 동기 조작(MO): 학교에서 많은 요구에 시달린 것
o 행동: 어려운 과제가 주어졌을 때 때림
o MO 변경 방법: 어려운 과제를 제시하기 전에 몇 가지 쉬운 과제를 완료하면 강화를
제공함.
 클라이언트가 원하는 장난감을 다른 아이가 가지고 놀 때 울음을 터뜨림

o 동기 조작(MO): 장난감을 가지고 놀고 싶은 욕구 또는 장난감을 가지고 놀 수 없는 상황
o 행동: 장난감을 얻기 위해 울음
o MO 변경 방법: 아이에게 장난감을 일찍 가지고 놀 수 있도록 하거나 비슷한 장난감을
제공

선행사건과 동기 조작의 차이 (The Difference Between Antecedents and Motivating Operations)
선행사건(Antecedents)과 동기 조작(MOs)은 모두 행동이 발생하기 전에 나타나기 때문에 혼동하기
쉽습니다. 그러나 차이는 다음과 같습니다:
 선행사건(A): 행동이 지금 발생하도록 신호를 주는 사건입니다.
→ 질문: “무엇이 지금 행동을 촉발했는가?”
 동기 조작(MO): 행동 전에 작용하는 변수입니다. 그러나, 행동을 촉발하는 신호는 아닙니다.
대신 특정 행동에 대한 강화물이나 처벌의 효과를 변화시켜 행동이 발생할 가능성을 높이거나
낮춥니다.
→ 질문: “무엇이 이 강화물을 지금 더 효과적으로 만들었는가?”
예를 들어:
 두통이 있을 때 침대로 가는 행동은 강화 효과가 커집니다.
 동기 조작(MO)은 두통이며, 이는 침대에 가는 강화의 가치를 높였습니다.
변수 식별하기 (Identify the Variables)
다음 시나리오에서 선행 사건, 동기 조작(MO), 그리고 행동의 후속 결과를 식별하세요.
시나리오 1:
Tommy는 쉬는 시간에 뛰어놀며 즐거운 시간을 보냈습니다. 교실로 들어왔을 때 피곤했습니다.
선생님이 수학 교재를 꺼내라고 말했습니다. Tommy는 교실 밖으로 뛰쳐나갔습니다. 보조교사가 5분
동안 Tommy를 쫓았고, 나머지 학생들은 수학 과제를 시작했습니다.
질문: 행동의 선행사건은 무엇입니까?
A. 선생님이 수학 교재를 꺼내라고 말함
B. Tommy가 쉬는 시간 후 피곤함
C. 보조교사가 Tommy를 쫓음
피드백: [Tommy가 교실 밖으로 뛰쳐나간 행동의 선행 사건은 선생님이 학생들에게 수학 교재를
꺼내라고 한 것입니다. 이것이 선행 사건인 이유는 행동 직전에 일어났기 때문입니다. 쉬는 시간 후
피곤했던 것은 동기 조작(MO)입니다. 피곤함이 Tommy가 수학을 피하기 위해 뛰쳐나가는 행동을 더
강화적으로 느끼게 만들었기 때문입니다. 선생님 보조가 Tommy를 쫓아다닌 것은 Tommy의 행동의
결과입니다.]
시나리오 2
Junie는 대부분 태블릿을 끄라는 말을 들으면 떼를 씁니다. 그러나 오늘은 차별강화RBT(등록
행동실무사)가 태블릿을 끄고 테이블로 오라고 했을 때 떼를 쓰지 않고 태블릿을 건네고 앉았습니다.
차별강화RBT(등록 행동실무사)는 앉은 후 큰 강화물을 주었습니다. 나중에 RBT는 Junie가 응용 행동
분석(ABA) 전에 태블릿을 오래 사용했다는 것을 알게 되었습니다.
질문: 이 시나리오에서 동기 조작(MO)은 무엇입니까?

A. 태블릿을 RBT에게 건넴
B. 태블릿을 건네고 앉았을 때 큰 강화자 제공
C. ABA 전에 태블릿을 오래 사용함
피드백: [이 시나리오에서 동기화 조작(MO)은 이전에 태블릿을 사용할 수 있었다는 것입니다. 이로
인해 태블릿의 가치가 낮아졌습니다. 따라서 태블릿을 넘겨주라고 했을 때 일반적으로 보이던 문제
행동인 짜증을 부리는 행동이 나타나지 않았습니다. 태블릿을 건네주는 것은 행동이었고, 문제 행동이
아닌 바람직한 행동이었습니다. 큰 강화물을 받는 것은 결과였습니다. 만약 그녀가 태블릿을 건네줄
때마다 강화물을 받을 수 있는 기회가 충분히 주어진다면, 결국 그녀의 문제 행동은 줄어들 것입니다.]
선행 사건, 동기 조작(MO), 그리고 후속 결과를 파악하는 능력의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지
않습니다. 문제 행동을 유발하는 요인, 촉발 요인, 그리고 강화 요인을 잘 이해하고 있다면 문제 행동을
예방하는 데 더 잘 대비할 수 있을 것입니다.
물리적 환경 구조화하기 (Structuring the Physical Environment)
물리적 환경은 개인의 행동에 영향을 줄 수 있습니다. 불편한 환경은 문제 행동의 MO(동기 조작) 또는
선행사건(Antecedent) 역할을 할 수 있습니다. RBT로서, 중재를 제공하는 물리적 환경이 바람직한
행동을 촉진하는 동기 조작(MO)이나 선행사건이 되도록 하는 것이 중요합니다. 각 환경은 다르므로,
최적의 물리적 환경을 조성하는 방법에 대해서는 수퍼바이져와 상의해야 할 수도 있습니다. 최적의
물리적 환경을 만들기 위한 고려 사항은 다음과 같습니다:
 예측 가능한 공간 만들기
 자료 정리하기
 소음 및 음량 조절하기
예측 가능한 공간 만들기 (Creating a Predictable Space)
잘 정리된 환경은 불안을 줄이고 클라이언트가 중재에 더욱 적극적으로 참여하도록 돕습니다.
 정리된 환경: 불필요한 물건과 자료는 치워서 손이 닿지 않도록 합니다.
 활동별 지정 구역: 예를 들어, 더 넓은 중재 공간에는 독서, 장난감 놀이, 개별 시행(Discrete
Trials) 훈련을 위한 구역을 마련합니다.
 라벨링: 각 구역은 해당 활동을 나타내는 단어와 그림으로 라벨을 붙입니다.
 일관성 유지: 가구와 자료는 매일 같은 위치에 두는 것이 중요합니다. 특히 폐 스펙트럼 장애가
있는 사람들은 환경의 변화에 대한 불안을 줄이기 위해 일관성을 선호합니다.
중재 자료 준비 (Intervention Materials)
클라이언트가 도착하기 전에 중재 계획을 수행하는 데 필요한 모든 자료를 준비하세요.
 자료는 빠르게 꺼낼 수 있도록 정리되어 있어야 합니다.
 정리된 상태는 클라이언트가 불필요하게 기다리는 시간을 줄입니다.
 기다리는 시간이 길어지면 문제 행동이 나타나거나 다음 과제로의 전이(전환)이 어려워질 수
있습니다.
조명, 소음 및 기타 감각 조정 (Lighting, Noise, and Other Sensory Adjustments)

일부 자폐 스펙트럼 장애가 있는 클라이언트는 빛, 소음, 또는 기타 감각 자극에 민감할 수 있습니다.
밝은 조명이나 형광등은 불편함을 줄 수 있습니다. 클라이언트가 밝은 빛에 잘 반응하지 않는다면,
조명을 끄거나 블라인드를 닫는 것이 좋습니다.
자폐 스펙트럼 장애가 있는 일부 사람들은 특정 소리나 큰 소음에 민감합니다. 이런 경우, 가능한 한
불쾌한 소리를 최소화하거나 제거하세요. 소음 차단 헤드폰을 사용할 수도 있지만, 모든 클라이언트가
귀에 헤드폰을 착용하는 감각을 좋아하는 것은 아닙니다. 담당 수퍼바이져 및 가족과 협력하여 소리로
인한 불편을 최소화하는 최선의 방법을 찾아보세요.
또한, 특정 질감이나 표면이 클라이언트에게 불편할 수 있습니다. 예를 들어, 딱딱한 의자에 앉거나
말랑한 공을 만지는 것을 싫어하는 경우, 그들의 선택을 존중해 주세요. 앉아 있을 수 있는 쿠션을
제공하거나 다양한 재질의 물건을 제공해 보세요. 편안한 요소가 있는 감각 친화적인 공간을
제공함으로써 클라이언트가 불편함 때문에 나타나는 문제 행동을 예방할 수 있습니다.
시각적 지원 사용하기 (Using Visual Supports)
시각적 지원은 단어나 그림 형태로 제공되며, 클라이언트가 기대되는 행동을 이해하고 불안을 줄이는
데 도움을 줍니다.
시각적 지원의 유형은 다음과 같습니다:
 먼저-다음 보드 (First-Then Boards): 먼저-다음 보드는 먼저 해야 할 일과 그다음에 할 일을
보여줍니다. 예를 들어, "먼저 공부하고, 그 다음에 블록 놀이를 하자"와 같이 사용할 수
있습니다. 이는 클라이언트가 과제가 영원히 지속되지 않고 이후에 다른 활동을 할 수 있다는
것을 이해하는 데 도움이 됩니다.
 선택 보드(Choice Boards): 선택 보드는 과제, 식사, 활동 또는 보상에 대한 선택지를 보여주어
클라이언트가 원하는 것을 선택할 수 있도록 합니다. 선택은 클라이언트가 자신의 환경을 더 잘
통제할 수 있도록 도와줍니다.
 타이머와 카운트다운(Timers and Countdowns): 소리가 나거나 시각적으로 표시되는
타이머는 클라이언트에게 활동이 얼마나 오래 지속될지에 대한 정보를 알려줍니다. 이는
클라이언트가 좋아하지 않는 과제를 완료할 때 발생하는 불안감과 스트레스를 줄이는 데
도움이 될 수 있습니다.
 사회적 이야기(Social Stories): 사회적 이야기는 단어와 그림을 사용하여 다양한 상황에서
기대되는 행동을 설명합니다. 해당 상황에 처하기 전에 클라이언트와 함께 이야기를 살펴보는
것이 도움이 됩니다.
사회적 이야기 예시 (Social Story Example)
다음은 교실에서 점심시간으로 전이(전환)하는 상황에 대한 사회적 이야기 예시입니다.
 점심시간이 되면 나는 반 친구들과 줄을 설 거예요.
 우리는 조용히 급식 식당으로 걸어갈 거예요.
 나는 내 차례를 기다리고 쟁반을 들 거예요.
 나는 친구들과 함께 앉아 음식을 먹을 수 있어요.

 떠날 시간이 되면, 나는 쟁반을 가져가서 쓰레기를 버릴 거예요.
 나는 쟁반을 컨베이어 벨트(conveyor belt)에 올려놓을 거예요.
과제 요구 수정하기 (Modifying Task Demands)
클라이언트는 과제가 너무 어렵기 때문에 회피하려고 문제 행동을 보일 수 있습니다. 문제 행동을
예방하려면, 과제가 클라이언트의 능력 범위 내에서 성공적으로 완료될 수 있도록 도와야 합니다.
적절한 프롬프트(Prompt)(힌트)와 지원을 사용하여 클라이언트가 과제를 완료하고 강화(보상)를 받을
수 있도록 하세요.

여러 단계 과제 (Multi-Step Tasks)
클라이언트가 수행해야 하는 과제가 여러 단계로 이루어져 있다면, 각 단계를 더 작은 단계로 나누어
쉽게 완료할 수 있도록 해야 합니다. 예를 들어, 신발 끈 묶기를 가르칠 때, 처음부터 “끈을 교차하고
하나를 다른 끈 아래로 넣으세요”라고 요구하는 것은 너무 어려울 수 있습니다. 먼저 끈을 잡는 단계를
가르치고 그 단계가 완료되면 강화를 제공하세요. 그 다음 끈을 교차하는 단계를 가르치고 강화한 후,
다음 단계로 넘어갑니다.
무오류 학습(Errorless Learning)
무오류 학습은 개별 시행(Discrete Trial) 교수법의 한 형태로, 변별 자극(SD)이 제시된 직후에
프롬프트(Prompt)를 제공하여 클라이언트가 올바르게 반응을 하도록 돕습니다.
여러 번의 시도 후, 프롬프트(Prompt)를 점진적으로 줄여 클라이언트가 독립적으로 과제를 수행하도록
합니다. 무오류 학습은 클라이언트가 틀린 답으로 인한 좌절을 경험하지 않도록 하고, 올바른 수행
방법을 배우도록 돕습니다.
*프롬프트(Prompt)- 행동을 유도하는 신호 제공
*SD(변별자극)는 어떤 행동을 했을 때 강화(보상)가 주어질 것이라는 단서를 제공하는 자극
*개별 시행(Discrete Trials-복잡한 기술을 작은 단계로 나누어 체계적으로 가르치는 방식)
행동적 관성/모멘텀 (Behavioral Momentum)
행동적 관성/모멘텀 (Behavioral Momentum)은 행동의 강도를 이해하는 방법입니다. 움직이는 기차가
멈추기 어려운 것과 비슷합니다. 어떤 행동이 자주 발생하고 자주 강화(보상)되면, 그 행동은 더
강해지고 계속 유지될 가능성이 높습니다. 이는 요구가 추가되거나 보상이 지연되는 등 상황이
바뀌더라도 마찬가지입니다. 강화가 자주 뒤따르는 행동은 중단하려는 시도가 있어도 계속될
가능성이 큽니다.
차별강화RBT(등록 행동실무사)는 중재 과정이나 학습자가 지시를 따르도록 도울 때 행동적
관성/모멘텀 (Behavioral Momentum)을 활용할 수 있습니다. 유용한 전략 중 하나는 고확률 요구
시퀀스(High-Probability Request Sequence)입니다. 이는 학습자에게 평소 쉽게 하고 빨리 반응하는
몇 가지 간단한 행동을 먼저 요구한 후, 더 어려운 지시를 주는 것을 의미합니다. 학습자가 이미 잘
수행하고 칭찬이나 다른 보상을 받고 있기 때문에, 더 어려운 지시도 따를 가능성이 높아집니다. 이
방법은 보상과 긍정적 관심을 함께 사용할 때 효과적이라는 것이 입증되었습니다 (Mace et al., 1988).

행동적 관성/모멘텀 예시 (Behavioral Momentum Example)
Hunter는 휴식 후 테이블로 돌아가는 것을 좋아하지 않습니다. 그의 차별강화RBT(등록 행동실무사)는
저항을 유발할 수 있는 프롬프트(Prompt) 대신 행동적 관성/모멘텀 (Behavioral Momentum)을
사용하여 Hunter가 테이블로 돌아오도록 합니다. Hunter는 재미있는 놀이를 좋아합니다. 다음은
RBT가 사용하는 고확률 요구 시퀸스(High-Probability Request Sequence)입니다:
 “Hunter, 냄새 맡는 곳을 만져봐!”
Hunter는 웃으며 코를 만집니다. RBT는 웃으며 “잘했어!”라고 말합니다.
 “Hunter, 연꽃잎으로 점프해!”
Hunter는 바닥에서 움직여 테이블 쪽으로 뛰어갑니다. RBT는 사회적 강화(칭찬)를 제공합니다.
 “Hunter, 의자에서 흔들흔들해봐!”
Hunter는 의자에 앉아 몸을 흔듭니다. RBT는 하이파이브와 작은 쿠키를 줍니다.
 “Hunter, 파란색 줘!”
Hunter는 첫 번째 과제를 위해 파란 블록을 건넵니다. RBT는 토큰 보드에 토큰을 주고 사회적
강화도 제공합니다.
이 지시 순서가 효과적인 이유는 RBT가 고확률 행동과 빠른 강화물을 사용하여 Hunter가 자리에 앉고
첫 번째 과제를 수행하도록 했기 때문입니다. Hunter는 테이블 활동으로 전환하는 동안 많은
강화(보상)를 받았습니다. 만약 RBT가 단순히 “이제 다시 공부할 시간이야”라고 말했다면, 여러
프롬프트(Prompt)를 사용해야 했을 것이고 Hunter는 저항하여 모두에게 불쾌한 상황이 되었을
것입니다.
참여도 높이기 위한 선택권 제공 (Embedding Choices to Increase Engagement)
응용 행동 분석(ABA )중재를 받는 클라이언트는 하루 종일 성인이 지시하는 많은 요구에 응해야
한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 매일 여러 차례 다른 사람이 원하는 대로 해야 하는 상황은
클라이언트에게 혐오적(aversive)으로 느껴질 수 있으며, 이는 문제 행동의 원인이 될 수 있습니다.
문제 행동을 예방하려면, 클라이언트에게 선택권을 제공할 기회를 찾아야 합니다. 선택권을 제공하는
방법의 예시는 다음과 같습니다:
 어떤 과제를 먼저 할지
 휴식 시간에 무엇을 할지
 어떤 간식을 먹을지
 어떤 재료를 사용할지
선택권을 제시할 때는 개방형 질문(Open-Ended Choice)보다 강제된 선택형(Forced Choice)을
사용하는 것이 좋습니다. 강제된 선택형 질문은 두 가지 이상의 옵션을 제공하는 방식입니다. 예를
들어, “오늘 따라 쓰기 활동을 할 때 연필, 크레용, 마커 중 무엇을 사용할래?” 와 같이 질문할 수
있습니다. 강제된 선택형 질문을 사용하면 클라이언트가 선택한 옵션이 실제로 제공할 수 있습니다.
반면, 개방형 질문(Open-Ended Choice)을 사용하면 클라이언트가 실행 불가능한 것을 선택할 수
있습니다. 예를 들어, “휴식 시간에 무엇을 하고 싶어?” 라고 물었을 때 "유니콘을 타고 싶어요"라고

대답한다면 그 선택을 들어줄 수 없습니다. 강제된 선택형은 클라이언트가 어떤 일이 일어날지에 대해
어느 정도 통제권을 가지게 하면서, 불가능한 선택을 설명해야 하는 상황을 피할 수 있습니다.

과제 조정하기 (Adjust Tasks)
클라이언트는 어려운 과제나 그 순간 하고 싶지 않은 과제에 직면했을 때 문제 행동을 보일 수
있습니다. 클라이언트가 몸이 좋지 않거나 힘든 하루를 보냈다면, 평소보다 과제를 완료하기 어려울 수
있습니다. 이 경우, 과제의 일부는 수행하도록 요구하되 전체를 요구하지는 않는 것이 중요합니다.
예를 들어, Benji는 학교에서 소란을 피우고, 응용 행동 분석(ABA) 중재 시간에 왔을 때도 여전히 화가
나 있었습니다. 그는 도착했을 때 차별강화RBT(등록 행동실무사)에게 인사하지 않았고, 하루에 대해
묻자 짜증을 냈습니다. Benji는 색깔별로 물건을 분류하는 과제를 연습 중입니다. 평소에는 10~15개를
분류하지만, 오늘 RBT는 과제를 조정하여 7개만 분류하도록 했습니다. 이렇게 하면 Benji가 더 빨리
강화물을 받을 수 있고, 그날 중재에 더 잘 참여하도록 도울 수 있습니다.
클라이언트가 힘든 시간을 보낼 때 과제를 조정하는 팁:
 과제의 복잡성이나 길이를 줄이기: 클라이언트가 여러 단계로 이루어진 활동 중에 힘들어
한다면, 평소에 쉽게 반응하는 한 단계 요청으로 전이(전환)하세요.
 강화 접근성 높이기: 강화 스케줄을 조정하여 더 자주 강화하세요.
 속도를 늦추고 프롬프트(Prompt) 제공하기: 반응할 시간을 더 주고, 차분한 목소리로
지시하세요.
 과제를 수행하는 방식에 선택권 제공하기: 과제를 완료할 때 사용할 도구나 재료를 선택하게
하세요.
지시나 변별자극(SD)을 제공한 후에는 클라이언트가 지시를 따르거나 적어도 지시의 일부라도 반드시
수행하도록 하는 것이 중요합니다. 하지만 클라이언트가 어려움을 겪는 경우, 클라이언트가 더 쉽게
강화물을 받을 수 있도록 과제를 조정하면 치료 세션을 더 효과적으로 진행할 수 있습니다.
문제 행동을 예방하기 위한 전이 관리 (Managing Transitions to Prevent Problem Behavior)
*전이(Transition)-한 활동, 장소, 상태, 사람, 또는 기대 행동에서 다른 것으로 ‘이동하거나 바뀌는 과정
전이(Transitions)는 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들에게 어려울 수 있습니다. 많은 자폐 스펙트럼
장애를 가진 사람들은 일관성과 루틴을 선호합니다. 전이(Transitions)는 변화가 수반되며, 한
활동·장소·상황에서 다른 것으로 이동하는 것은 예측 불가능하거나 혼란스럽게 느껴질 수 있습니다.
작은 변화라도 준비가 되어 있지 않으면 큰 스트레스를 줄 수 있습니다. 또한 자폐 스펙트럼 장애를
가진 사람은 새로운 상황에 적응하는 데 어려움을 겪기 때문에, 한 활동을 끝내고 다른 활동으로
넘어가는 것이 어려울 수 있습니다. 이러한 전이(Transitions)는 문제 행동을 유발할 가능성을
높입니다.
더 원활한 전이(Transitions)를 위한 전략은 다음과 같습니다:
 타이머와 카운트다운 사용: 과제가 얼마나 남았는지 알 수 있도록 합니다.

 사전 예고 제공: 예) “5분 후에 정리할 거예요.”
 전이(전환) 루틴 만들기: 노래 부르기, 선호하는 물건을 전이(전환) 과정에만 들고 있도록 하기
등.
 성공적인 전이(Transitions)강화하기: 전이(Transitions)을 잘 수행했을 때 칭찬이나 보상을
제공합니다.
의사소통 지원으로 좌절감 줄이기 (Supporting Communication to Reduce Frustration)
자신의 욕구와 필요를 전달하지 못하거나, 상대방이 말하는 것을 이해하지 못하면 문제 행동이 나타날
수 있습니다. 차별강화RBT(등록 행동실무사)는 다양한 방법으로 클라이언트의 의사소통 능력을
향상시키도록 돕습니다. 다음은 클라이언트가 사용할 수 있는 대체 의사소통 방법입니다:
 스마트폰 및 태블릿의 보완 의사소통 앱(AAC)
 그림 카드 및 의사소통 노트북
 음성 생성 장치(Speech-Generating Devices)
이러한 의사소통 수단은 클라이언트에게 맞게 설정하고, 사용법을 가르치며, 유지 관리가 필요합니다.
클라이언트가 이러한 시스템을 사용한다면, 그것을 그들의 목소리로 생각하세요. 항상 장치나
노트북을 사용할 수 있어야 합니다. 그렇지 않으면 클라이언트는 자신의 욕구를 전달할 수 없고, 그로
인해 문제 행동을 보일 수 있습니다.
기능적 의사소통 훈련 (Functional Communication Training, FCT)
기능적 의사소통 훈련(FCT)은 클라이언트가 문제 행동을 적절한 의사소통으로 대체하도록 돕는
전략입니다. 문제 행동은 욕구와 필요를 전달하지 못하는 것에서 비롯된다는 생각에 기반합니다.
때리기, 소리 지르기, 도망가기 같은 행동 대신, 클라이언트는 원하는 것을 더 적절한 방식으로
요청하는 법을 배웁니다.
기능적 의사소통 훈련(FCT)의 핵심 아이디어는 문제 행동이 왜 발생하는지, 즉 어떤 기능을 하는지를
파악하는 것입니다. 이는 기능적 행동 평가(FBA)에서 얻은 정보에 기반합니다.
행동의 기능(예: 회피, 원하는 것 얻기)을 알게 되면, 클라이언트에게 동일한 목적을 달성할 수 있는 더
적절한 의사소통 반응을 가르칠 수 있습니다. 기능적 의사소통 훈련(FCT)은 문제 행동에 대한 대응뿐
아니라 미래의 문제 행동 예방에도 도움이 됩니다. 예를 들어, 클라이언트가 어려운 과제를 피하기
위해 때리는 경우, “쉬는 시간 주세요”라고 말하거나 휴식 카드를 건네도록 가르칩니다.
담당 슈퍼바이저는 기능적 행동 평가(FCT)를 기반으로 중재 계획을 수립할 것입니다. RBT로서 기능적
행동 평가(FBA) 중재를 실행할 때 다음 사항을 숙지해야 합니다.
 의사소통은 문제 행동보다 쉬워야 함: 대부분의 문제 행동은 클라이언트에게 효율적입니다.
대체 의사소통 방법은 더 쉽고 간단해야 합니다.
 일관된 강화 제공: 클라이언트가 요청하면 대부분의 상황에서 즉시 원하는 것을 제공해야
합니다.
 프롬프트(Prompt) 필요: 클라이언트가 독립적으로 할 수 있을 때까지 모델링과
프롬프트(Prompt)를 사용하세요.

 문제 행동은 더 이상 효과가 없어야 함: 소거(extinction)를 사용하여 문제 행동을 무시하고
원하는 결과를 얻지 못하게 합니다.
소거(extinction)는 문제 행동이 원하는 결과를 얻지 못하게 하는 것
대체 행동 가르치기 (Teaching Replacement Behaviors)
대체 행동은 문제 행동을 대신할 수 있는 적절한 행동입니다. 이 행동을 통해 클라이언트는 자신의
욕구를 더 긍정적인 방식으로 충족할 수 있으며, 문제 행동을 할 필요가 줄어듭니다. 대체 행동을
가르치는 목표는 문제 행동을 없애고 더 기능적인 행동을 가르치는 것입니다. 몇 가지 예는 다음과
같습니다.
 클라이언트가 소리 지르고 물건을 던지는 대신, 성인에게 관심을 요청하는 방법을 가르치기
 클라이언트가 책상 밑으로 기어가는 대신, 쉬는 시간을 요청하는 방법을 가르치기
대체 행동은 문제 행동의 기능(왜 발생하는지)을 파악하고, 동일한 목적을 달성할 수 있는 대안 행동을
제공함으로써 문제 행동을 예방합니다. 대체 행동은 기능적 평가(FBA)를 통해 확인되며, 이 평가
결과는 행동 중재 계획(BIP)을 만드는 데 사용됩니다. 대체 행동을 가르치는 전략은 이러한 계획에
포함됩니다.
행동 중재 계획은 이미 발생한 문제 행동을 해결하기 위해 사용되지만, 계획에 대체 행동을 포함하면
장기적으로 클라이언트 자신의 욕구를 충족시키는 더 적절한 방법을 갖게 되므로문제 행동을 예방할
수 있습니다. 대체 행동을 가르치는 방법은 RBT 시리즈의 다른 과정에서 더 자세히 배우게 됩니다.
복습 (Review)
문제 행동은 어떻게 예방할 수 있을까요?
A. 대부분의 문제 행동을 무시하고 큰 혼란을 일으키는 위기 행동에만 반응한다.
B. 클라이언트의 주변 환경을 변경하여 유발 요인을 줄이고 적절한 행동 참여를 늘린다.
C. 클라이언트의 행동 계획을 변경하여 대체 행동을 보이고 문제 행동을 더 이상 보이지 않도록 한다.
피드백: 클라이언트의 주변 환경을 변경하여 유발 요인을 줄이고 적절한 행동 참여하도록 함으로써
예방할 수 있습니다. 문제 행동을 무시하거나 행동 계획을 수정하는 것은 예방이 아니라 반응입니다.
핵심 요약 (Key Takeaways)
 문제 행동은 환경을 변경함으로써 예방할 수 있습니다.
 행동에는 이유가 있습니다: 무언가를 얻거나 회피하기 위해서입니다.
 시각적 지원, 선택권 제공, 쉬운 과제는 문제 행동을 줄일 수 있습니다.
 기능적 의사소통 훈련(FCT)은 문제 행동을 의사소통으로 대체합니다.
 대체 행동을 가르치면 클라이언트가 욕구를 더 적절하게 충족할 수 있어 문제 행동을 예방할 수
있습니다.
Lesson 3: 강화 기반 예방 (Lesson 3: Reinforcement-Based Prevention)
소개 (Introduction)
문제 행동은 강화 전략을 사용하여 예방할 수 있습니다. 강화를 비조건부로(non-contingently)

제공하면 문제 행동이 드물게 발생하는 환경을 만들 수 있습니다. 또한 차별강화(differential
reinforcement) 전략은 다른 행동을 강화함으로써 문제 행동을 예방하는 데 도움이 됩니다.
이 레슨에서는 비조건부 강화(NCR)와 차별강화(differential reinforcement)가 문제 행동을 예방하는
방법을 배웁니다.
비조건부 강화 (Non-Contingent Reinforcement, NCR)
비조건부 강화(NCR)는 클라이언트가 무엇을 하고 있든 상관없이, 스케줄한 시간 간격으로 강화물을
제공하는 것을 의미합니다. 강화는 클라이언트가 특정 행동을 하는 것/ 조건(contingent)에 달려 있지
않습니다. 조건부 강화(contingent reinforcement)는 특정 행동을 했을 때만 보상을 받는 것을
의미합니다. 즉, “이 행동을 하면, 그 보상을 받는다.”
이 방식은 새로운 기술을 가르치고 강화하는 데 도움이 됩니다.
반면, 비조건부 강화(NCR)는 클라이언트가 무엇을 하고 있든 상관없이 강화물을 받습니다.
강화는 특정 행동과 연결되지 않습니다. 비조건부 강화(NCR)는 문제 행동을 예방하거나 줄이는 데
자주 사용됩니다. 클라이언트가 원하는 것을 이미 받고 있다면, 그것을 얻기 위해 문제 행동을 할
필요성을 느끼지 않을 수 있습니다.
비조건부 강화(NCR)는 어떻게 도움이 되나요? (How Does NCR Help?)
비조건부 강화(NCR)는 문제 행동을 할 동기를 줄임으로써 예방합니다. 즉, 동기 요인(MO)을 변경하는
것입니다. 강화물이 문제 행동과 연결되지 않고 정기적으로 제공되면, 문제 행동을 할 이유가
없어집니다.
다음에서는 비조건부 강화(NCR)가 문제 행동을 예방하는 데 어떻게 작용하는지에 대한 몇 가지
예시를 살펴보겠습니다.
주의(관심) 추구 행동 (Attention-Seeking Behavior)
Jasmine은 어른의 주의(관심)을 끌기 위해 소리를 지릅니다.
 비조건부 강화(NCR) 전략: Jasmine이 무엇을 하든 상관없이2분마다 짧은 관심(예: 짧은 말,
하이파이브)을 줍니다.
→ 그녀가 정기적으로 관심을 받으므로 소리지를 필요가 없습니다.
도피 유지 행동 (Escape-Maintained Behavior)
Edward는 일을 피하기 위해 물건을 던집니다.
 비조건부 강화(NCR) 전략: Edward가 무엇을 하든 상관없이 5분마다 짧은 휴식을 줍니다.
→ 이미 휴식을 받으므로 물건을 던질 필요가 없습니다.
물건 접근 유지 행동 (Access to Tangibles-Maintained Behavior)
Phillip은 태블릿을 얻기 위해 “안 돼”라는 말을 들으면 잡으려 합니다.
 비조건부 강화(NCR) 전략: Phillip이 무엇을 하든 상관없이10분마다 2분간 태블릿 사용을
허용합니다.

→ 정기적으로 태블릿을 사용하므로 잡으려는 충동이 줄어듭니다.
비조건부 강화(NCR)를 효과적으로 만들기 (Making NCR Effective)
강화 제공 스케줄이 일관되고 충분히 자주 이루어져야만 클라이언트가 문제 행동을 할 필요성을 줄일
수 있으므로 효과적입니다. 비조건부 강화(NCR)는 새로운 기술을 강화하는 것이 아니라는 점을
기억하는 것이 중요합니다. 비조건부 강화(NCR)의 목적은 문제 행동을 할 필요를 줄이기 위한
것입니다. 비조건부 강화(NCR)는 적절한 대체 행동 가르치기와 함께 사용됩니다. 비조건부
강화(NCR)는 반드시 수퍼바이저의 지도하에 사용해야 합니다.

차별강화 (Differential Reinforcement)
차별강화는 증가시켜야 하는 행동에는 강화물을 제공하고, 감소시켜야 하는 행동에는 강화물을
제거하는 것을 의미합니다. 이 전략은 문제 행동을 예방하고 줄이는 동시에, 바람직한 행동을 강화하는
데 사용됩니다 (Cooper et al., 2019). 예를 들어,
 Susy는 학교 과제를 하면 스티커를 받지만, 학습지를 찢으면 받지 못합니다.
 Nate는 손을 물어뜯는 행동을 제외한 모든 행동을 할 때 스케줄한 간격으로 쿠키 조각을
받습니다.
 Tina는 지정된 방에 머물면 특별한 장난감을 가지고 놀 수 있지만, 방에서 도망치려고 하면
장난감을 가지고 놀 수 없습니다.
차별강화에는 여러 가지 유형이 있습니다. 각 유형은 약간씩 다르게 작동합니다. 그러나 모든 유형의
공통점은 강화를 사용해 바람직한 행동을 증가시키고 문제 행동을 감소시키는 것입니다. 다음은
차별강화의 주요 유형입니다 (Cooper et al., 2019):
 상반행동 차별강화 (DRI)
상반행동 차별강화 (DRI)는 문제 행동과 동시에 발생할 수 없는 행동을 강화합니다.
예: 사람이 정상적인 목소리로 말하고 있다면, 소리를 지를 수 없습니다.
 대체행동 차별강화 (DRA)
대체행동 차별강화 (DRA)는 문제 행동에 대한 대체 행동에 강화를 제공한다는 점에서 DRI와
유사합니다. 그러나, 강화하는 행동이 문제 행동과 동시에 발생할 수도 있습니다. 중요한 것은
그 행동이 문제 행동과는 다른 행동이며, 문제 행동과 유사한 기능을 가진 대체 행동이라는
점입니다.
예: 장난감을 잡는 대신, 장난감을 요청하는 행동을 강화합니다.
 타행동 차별강화 (DRO)
타행동 차별강화 (DRO)는 특정 시간 간격 동안 문제 행동이 나타나지 않으면 강화물을
제공합니다. 목표 문제 행동이 해당 시간 동안 발생하지 않는 한 다른 행동은 나타나도
괜찮습니다.
예: 아이가 5분 동안 장난감을 던지지 않으면, 비디오 클립을 볼 수 있습니다.
 저비율 차별강화 (DRL)

저비율 차별강화 (DRL) 는 행동 자체는 허용되거나 적절하지만, 너무 자주 발생하거나 오래
지속될 때 사용하는 방법입니다. 즉, 행동 그 자체가 문제는 아니고, 빈도나 지속 시간이
문제입니다.
예: 학생이 10분 동안 수업 중 2회 이하로 말을 하면 강화물을 받습니다.
 고비율 차별강화 (DRH)
고비율 차별강화 (DRH) 는 한 행동과 다음 행동 사이의 시간 간격을 줄이는 방식으로
작동합니다. 고비율 차별강화 (DRH)는 과제 완료나 활동 전이 (Transitions)처럼 더 자주
나타나야 하는 행동을 강화할 때 사용됩니다. 고비율 차별강화 (DRH)에서는 한 행동과 다음
행동 사이의 간격이 계획된 시간보다 짧을 경우에만 강화물이 제공됩니다.
예: 클라이언트가 음식을 먹는 속도를 높여야 합니다. 45초마다 한 입씩 먹는 것이 적절한
속도라고 할 때, 클라이언트가 45초 이내에 한 입을 먹으면 강화물을 받습니다.
이 시리즈의 다른 과정에서 다양한 종류의 차별강화를 사용하는 방법에 대해 더 자세히 배우게 될
것입니다.
포괄적인 예방 전략 (A Comprehensive Prevention Strategy)
문제 행동을 예방하려면 포괄적인 접근이 필요합니다. 여러 전략을 통합하여 문제 행동을 최소화해야
합니다. 이를 위해서는 각 클라이언트의 개별 행동 및 학습 요구를 이해하는 것이 중요합니다. 이러한
정보를 알면, 중재 환경을 어떻게 구성할지 결정할 수 있어 문제 행동 발생 가능성을 줄이고, 중재
시간을 새로운 기술을 가르치는 데 집중할 수 있습니다.
클라이언트의 요구를 이해하면 다음 사항에 대해 어떻게 접근해야 할지 알 수 있습니다:
 문제 행동을 최소화하도록 환경을 구조화하는 방법
 의사소통을 돕기 위한 시각적 정보와 지원을 활용하는 방법
 클라이언트가 요구를 감당하기 어려울 때 과제를 수정하는 방법
 문제 행동을 예방하기 위한 전이(Transitions)를 관리하는 방법
 강화 전략을 사용하여 문제 행동을 예방하는 방법
Alex의 행동에 대한 예방 중심 접근 방식 (A Prevention-Based Approach to Alex’s Behavior)
배경 (Background)
Alex는 6세이며 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받았습니다. 그는 클리닉 환경에서 응용 행동 분석(ABA)
서비스를 받고 있습니다. Alex는 짧은 구어 문장을 사용해 의사소통하며, 요청하는 능력과 소그룹
활동에 참여하는 능력을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다.
그는 동물 장난감 놀이와 짧은 영상을 보는 것을 좋아합니다.
때때로 Alex는 울기, 바닥에 드러눕기, 소리 지르기 같은 문제 행동을 보입니다. 이러한 행동은
좋아하지 않은 과제가 제시될 때, 특히 전이(Transitions) 상황이나 책상에서 과제를 수행하도록
요구받을 때 나타납니다. 데이터에 따르면, 이러한 행동은 주로 요구 회피하거나 선호하는 활동과
선호하지 않는 활동 사이의 전이(Transitions)를 지연시키기 위한 목적으로 나타납니다.
예방 계획 (Prevention Plan)

Jamie는 Alex의 차별강화RBT(등록 행동실무사)입니다. Jamie는 담당 공인 행동 분석가 (BCBA)와
협력하여 예방 계획을 실행하며, 울기·드러눕기·소리 지르기 대신 적절한 대체 행동을 가르칩니다.
사용된 예방 전략은 다음과 같습니다:
 환경 구조화 (Structuring the Environment)
o 작업 공간을 산만함 없이 정리하고, 놀이 영역과 작업 영역을 시각적으로 구분합니다.
o 활동을 시각적 스케줄표로 예측 가능하게 조직하여 Alex가 독립적으로 따를 수 있도록
합니다.
o 세션은 선호하는 활동으로 시작해 친밀감을 형성하고, 학습 시간으로 자연스럽게
전이(Transitions)합니다.
 시각적 정보와 지원 활용 (Using Visual Information and Supports)
o 먼저-다음 보드: 다음 과제와 강화물을 보여줌
o 선택 보드: 강화물 선택할 수 있도록 함
o 시각적 카운트다운 타이머: 활동에 남은 시간을 알려 전이(Transitions)시 불안 감소
 과제 수정 (Modifying Tasks)
o 과제를 Alex의 현재 기술 수준과 수용 능력에 맞게 조정합니다.
o 요구를 작은 단계로 나누고 프롬프트(Prompt)를 제공합니다.
o 좌절감을 보이는 신호(예: 짜증, 멈춤)가 나타나면:
 과제 수 줄이기
 무오류 학습(Errorless Teaching) 활용
 간단한 언어 지시 + 시각 자료 제공
 전이 관리 (Managing Transitions)
o 활동 사이의 전이(Transitions)은 문제 행동의 주요 유발 요인입니다.
o 다음과 같은 방법으로 알렉스가 전이(Transitions)에 대비할 수 있도록 돕습니다.
 언어 경고 + 카운트다운: “2분 후 정리할 거예요.”
 노래와 시각 자료를 사용하여 변화를 알려줍니다.
 공간 이동 시 좋아하는 물건을 가지고 갈 수 있도록 허용합니다.
 문제 행동 예방을 위한 강화 활용 (Using Reinforcement to Prevent Problem Behavior)
o Jamie는 차별강화(differential reinforcement)를 사용하여 Alex가 대체 행동을 할 때마다
일관되게 강화합니다.
o 예를 들어, Alex가 도피 행동 대신 “쉬는 시간 주세요?”라고 말하면, Jamie는 그 요청을
존중하고 선호하는 활동과 함께 짧은 휴식을 제공합니다.
o 또한, Jamie는 다음과 같은 특정 행동에 대해 긍정적 강화를 제공합니다:
 과제에 집중하기
 독립적으로 과제를 완료하기
 문제 행동 없이 전이(Transitions)하기
o 토큰 보드 사용: 스케줄 토큰을 모으면 좋아하는 영상을 볼 수 있도록 합니다.
결과 (Outcomes)

몇 주에 걸쳐 Alex의 문제 행동이 현저히 감소했습니다. 그는 시각적 스케줄을 사용하는 데 더욱
독립적이 되었고, 도피 행동 대신 휴식을 요청하기 시작했습니다. 일관된 루틴과 시각적 신호 덕분에
전이(Transitions)이 더욱 원활해졌습니다. 예측 가능성이 높아지고 지원이 강화되면서 Alex의 세션은
더욱 생산적이 되었고, 새로운 기술을 배우는 데 더 많은 시간을 할애할 수 있게 되었습니다.
복습 (Review)
비조건부 강화(NCR)는 어떻게 문제 행동을 예방할 수 있을까요?
A. 특정 바람직한 행동을 했을 때 강화물을 제공함으로써
B. 증가시켜야 하는 행동에는 강화물을 제공하고, 감소시켜야 하는 행동에는 제거함으로써
C. 클라이언트가 평소 원하는 것을 이미 받고 있다면, 그것을 얻기 위해 문제 행동을 할 필요가 없게
됨으로써
피드백: [비조건부 강화(NCR)는그 사람이 평소에 원하는 것을 제공함으로써 문제 행동을 예방하는 데
도움이 될 수 있습니다. 원하는 것을 얻으면 문제 행동을 할 필요성을 느끼지 않을 수 있습니다. 특정
바람직한 행동을 보일 때 강화물을 제공하는 것은 조건부 강화입니다. 증가시켜야 할 행동에는
강화물을 제공하고 감소시켜야 할 행동에는 강화물을 제거하는 것은 차별강화입니다.]
핵심 요약 (Key Takeaways)
 비조건부 강화(NCR)는 클라이언트가 어떤 행동을 하든 상관없이 스케줄한 시간 간격으로
강화물을 제공하는 것을 의미합니다.
 차별강화(differential reinforcement) 는 증가시킬 행동에는 강화물을 제공하고, 감소시킬
행동에는 제거하는 것입니다.
 문제 행동 예방에는 포괄적인 접근이 필요합니다.

시험
1. 다음 중 즉각적인 안전을 방해하는 행동의 예는 무엇입니까?
Which of the following is an example of a behavior that interferes with immediate safety?
o 머리 박기 (Head banging)
o 손을 반복적으로 흔드는 행동 (Flapping hands)
o 책상으로 오기를 거부하기 (Refusing to come to the table)
o 지시를 받았을 때 반응하지 않기 (Not responding when a direction is given)
2. 다음 중 자폐 스펙트럼 장애를 가진 개인에서 의사소통 기술이 부족할 때 나타날 가능성이 높은
결과는 무엇입니까?
What is a likely outcome of inadequate communication skills in individuals with autism?
o 언어 능력의 완전 습득
Mastery of verbal language
o 문제 행동 증가
Increased problem behavior
o 감각 경험에 대한 관심 감소
Decreased interest in sensory experiences
o 사회적 상호작용 향상
Improved social interaction

3. 왜 클라이언트가 항상 자신의 의사소통 시스템에 접근할 수 있도록 하는 것이 중요합니까?
Why is it important for a client to have access to their communication system at all times?
o 운동 과제를 더 빨리 완료하도록 돕기 위해
It helps them complete motor tasks faster.
o 프롬프트(Prompt)의 필요성을 줄이기 위해
It reduces the need for prompts.
o 의사소통 좌절로 인한 문제 행동을 예방하기 위해

It helps prevent behavior caused by communication frustration.
o 전이(Transitions)를 더 쉽게 만들기 위해
It makes transitions easier.

4. 다음 중 문제 행동을 예방하기 위해 물리적 환경을 수정하는 전략의 예는 무엇입니까?
Which of the following strategies is an example of modifying the physical environment to
prevent problem behavior?
o 문제 행동이 발생했을 때 무시하기
Ignoring problem behavior when it occurs
o 클라이언트가 잘못 행동했을 때 언어적 훈계하기
Giving a verbal reprimand when a client misbehaves
o 예측 가능하고 체계적인 공간을 만들기
Creating a predictable, organized space
o 처벌을 사용하여 행동을 줄이기
Using punishment to reduce behavior

5. 다음 중 비조건부 강화(NCR)를 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?
Which of the following best describes non-contingent reinforcement (NCR)?
o 올바른 반응 후에만 보상을 제공하기
Providing a reward only after a correct response
o 행동과 상관없이 스케줄한 시간 간격으로 강화물 제공하기
Giving access to reinforcement on a time schedule, regardless of behavior
o 문제 행동이 발생했을 때 처벌 사용하기
Using punishment when problem behavior occurs
o 바람직한 행동만 강화하기
Reinforcing only desirable behaviors

6. 다음 중 ‘타행동 차별강화 (DRO) ’를 다른 유형과 구별하는 특징은 무엇입니까?
What distinguishes Differential Reinforcement of Other Behavior (DRO) from other types?
o 문제 행동과 동시에 발생할 수 없는 행동을 강화한다.
It reinforces behaviors that are incompatible with the problem behavior.
o 문제 행동을 직접 처벌한다.
It punishes the problem behavior directly.
o 행동이 높은 빈도로 발생할 때까지 강화 제공을 지연한다.
It delays reinforcement until the behavior occurs at a high rate.
o 지정된 시간 동안 문제 행동이 나타나지 않으면, 발생한 모든 허용 가능한 행동을
강화한다.
It reinforces any acceptable behavior that occurs during a specified time.

7. 다음 중 제한된 관심사(restricted interest)의 예는 무엇입니까?
Which of the following is a restricted interest?
o 다른 사람과 눈 맞추기를 피하기
Avoiding eye contact with others
o 장난감을 방 안으로 던지기
Throwing a toy across a room
o 기차에 대한 사실을 반복해서 말하기
Repeatedly reciting facts about trains
o 장난감을 집으면서 흥얼거리기
Humming while picking up toys

8. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 클라이언트가 구어(말로 하는 언어)를 처리하는 데 어려움이 있을 때
가장 좋은 도움 방법은 무엇입니까?
What is the best way to help a client with autism who has difficulty processing spoken
language?
o 주의를 끌기 위해 열정적이고 상세한 지시를 사용한다.
Use enthusiastic, detailed instructions to capture attention.
o 한 번에 주는 단계 수를 늘린다.
Increase the number of steps given at once.
o 짧고 구체적인 지시를 사용한다.
Use short, specific directions.
o 지시를 주는 이유를 설명한다.
Explain why you are giving the directions.

9. 왜 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아동은 매일 같은 방식으로 일을 하려고 고집할까요?
Why might a child with autism insist on doing things the same way every day?
o 제한된 관심사와 동일성(sameness)에 대한 고집 때문
Due to restricted interests and insistence on sameness
o 학습된 공격성 패턴 때문
Because of a learned aggression pattern
o 사회적 승인(social approval)을 얻기 위해
To seek social approval
o 다른 사람과 놀이에 참여하기 위해
To engage in play with others

10. 클라이언트가 노래 소리를 들으면 귀를 막습니다. 이 행동에 가장 크게 영향을 미치는 특성은
무엇입니까?
A client covers his ears when he hears singing. What characteristic is most likely contributing
to this behavior?
o 반복적 행동
Repetitive behavior

o 의사소통 부족
Inadequate communication
o 자해 행동
Self-injurious behavior
o 감각 민감성
Sensory sensitivity

11. 왜 선택권을 제공하는 것이 문제 행동을 예방하는 효과적인 환경적 지원이 될까요?
Why is offering choices an effective environmental support for preventing problem behavior?
o 클라이언트의 음성 언어 사용을 강화하기 때문이다.
It reinforces the client's use of vocal language.
o 클라이언트가 과제를 피할 수 있도록 하기 때문이다.
It allows clients to escape from tasks.
o 클라이언트에게 통제감을 주고 과제의 혐오감을 줄이기 때문이다.
It gives clients a sense of control and reduces aversiveness.
o 처벌의 효과를 높이기 때문이다.
It increases punishment effectiveness.

12. 다음 중 클라이언트가 다음에 어떤 활동을 할지 이해하도록 돕는 시각적 지원의 유형은
무엇입니까?
Which of the following is a type of visual support that helps a client understand what activity
comes next?
o 기능적 의사소통 훈련 (Functional communication training)
o 먼저-다음 보드 (First-then board)
o 고확률 요구 시퀸스 (High-probability request sequence)
o 타이머 (Timer)

13. 문제 행동을 예방하기 위해 행동적 관성/모멘텀 (Behavioral Momentum)을 사용하는 목적은
무엇입니까?
What is the purpose of behavioral momentum in preventing problem behavior?
o 쉬운 과제를 강화한 후 어려운 과제를 제시하여 순응도를 높이기 위해서
To build compliance through easy, reinforced tasks before harder ones
o 과제 난이도를 높이기 위해서
To increase task difficulty
o 문제 행동을 더 효과적으로 강화하기 위해서
To reinforce problem behavior more effectively
o 모든 과제에 대한 반응 동기를 낮추기 위해서
To decrease motivation to respond to any task

14. 문제 행동에서 동기 조작(Motivating Operation, MO)의 역할은 무엇입니까?

What is the role of a motivating operation (MO) in problem behavior?
o 후속 결과(Consequence)와 동일하다.
It is the same as the consequence.
o 어떤 행동이 발생할지를 신호한다.
It signals which behavior will occur.
o 강화물이나 처벌의 가치를 변화시킨다.
It changes the value of a reinforcer or punisher.
o 행동 이후에 발생한다.
It occurs after the behavior.

15. 다음 중 무오류 학습(Errorless Learning)을 사용하여 문제 행동을 예방하는 가장 좋은 예는
무엇입니까?
Which of following is the best example of using errorless learning to prevent problem
behavior?
o 매번 잘못된 반응 후 휴식을 제공한다
Giving a client a break after every incorrect response
o 지시를 준 직후 즉시 프롬프트(힌트)를 제공한다.
Providing a prompt immediately after giving a direction
o 클라이언트가 여러 번 실수하도록 한 후 개입한다.
Letting a client make multiple mistakes before intervening
o 모든 잘못된 반응을 무시한다.
Ignoring all incorrect responses

16. 클라이언트가 과제에 어려움을 겪고 좌절의 징후를 보일 때 가장 적절한 전략은 무엇입니까?
Which strategy is most appropriate when a client is struggling and showing signs of frustration
with a task?
o 과제를 더 적은 단계로 조정하거나 더 많은 강화물을 제공한다.
Adjust the task to require fewer steps or offer more reinforcement.
o 도움 없이 전체 과제를 완료하도록 강요한다.
Insist they complete the full task without help.
o 과제 난이도를 높인다.
Increase the task difficulty.
o 클라이언트가 짜증을 멈출 때까지 강화 제공을 지연한다.
Delay reinforcement until the client stops whining.

17. 다음 중 문제 행동을 예방하기 위해 과제 요구를 수정하는 전략의 예는 무엇입니까?
Which of the following strategies is an example of modifying task demands to prevent problem
behavior?
o 클라이언트가 실수할 때 더 열심히 하라고 말한다.
Telling the client to try harder when they make mistakes
o 과제의 간단한 단계부터 시작하고 점차 복잡성을 높인다.

Starting with a simple step of the task and gradually increasing complexity
o 클라이언트가 저항하면 과제를 완전히 무시한다.
Ignoring the task altogether if the client resists
o 전체 과제를 완료한 후에만 추가 강화물을 제공한다.
Giving extra reinforcement only after the full task is completed

18. 비조건부 강화(Non-Contingent Reinforcement, NCR)는 문제 행동을 예방하는 데 어떤 역할을
합니까?
How does non-contingent reinforcement (NCR) help prevent problem behavior?
o 강화물을 제거하여 행동을 처벌한다.
It punishes the behavior by removing the reinforcer.
o 새로운 의사소통 기술을 직접 가르친다.
It teaches new communication skills directly.
o 문제 행동을 할 동기를 줄인다.
It reduces the motivation to engage in problem behavior.
o 클라이언트가 적절한 행동을 강제로 하게 만든다.
It forces the client to engage in appropriate behavior.

19. 다음 중 상반행동 차별강화(DRI: Differential Reinforcement of Incompatible Behavior)의 예는
무엇입니까?
Which of the following is an example of Differential Reinforcement of Incompatible Behavior
(DRI)?
o 아이에게 소리 지르지 않고 조용히 놀 때 강화물을 제공한다.
Reinforcing a child for playing quietly instead of yelling
o 아이가 숙제를 완료했을 때 강화물을 준다.
Giving reinforcement when a child completes their homework
o 아이가 도움을 예쁘게 요청했을 때 강화물을 준다.
Providing reinforcement when a child asks nicely for help
o 아이가 5분 동안 문제 행동을 하지 않았을 때만 강화물을 준다.
Reinforcing a child only if they don’t engage in a problem behavior for 5 minutes
20. 다음 중 소량으로는 적절하지만 너무 자주 발생하는 행동에 가장 적합한 차별강화 유형은
무엇입니까?
Which type of differential reinforcement would be best for a behavior that is appropriate in
small amounts but occurs too frequently?
o 상반행동 차별강화 (DRI)
o 타행동 차별강화 (DRO)
o 저비율 차별강화(DRL)
o 고비율 차별강화 (DRH)