너 701나 증상 및 행동평가척도 등 정신신경학적 검사 5종 인정여부

만성동통 환자에게 실시한 너701나 증상 및 행동평가척도 등 정신신경학적 검사 5종 인정여부(3사례) <TABLE style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse"> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-RIGHT: 1.41pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; PADDING-LEFT: 1.41pt; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 99.89pt; PADDING-TOP: 1.41pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 26.97pt" vAlign=center> A사례 (여/72세)</TD></TR></TBODY></TABLE>   <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p> ■ 청구내역 ○ 상병명 : 기타 신경계통을 동반한 대상포진 ○ 주요청구내역 <투약 및 처방전료> 가바펜틴 캡슐 100mg 1X1,6X12 센시발정 10mg 1.5X11, 3X2 <Block> 바24 척수신경말초지차단술-견갑신경1X1 ⌉ c 메반주 0.5X2 바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-요천골신경총 1X1⌋ 트리암 1X1 바-1나 정맥마취(Lidocaine Therapy) 1X1 c 리도카인 0.5X1 <검사> 나621가 인성검사-미네소타다면적 인성검사1X1 나621가 간이정신진단검사 0.5X1 (준용수가: MMPI 50%) 나621나 인성검사-문장완성검사 1X1 너701가 증상 및 행동 평가척도(불안척도)-기타 1X1 너701나 증상 및 행동평가척도(기타)-기타 1X1   <o:p></o:p> ■ 진료내역 8.25 주증상) 오른쪽 어깨 통증 대상포진후 신경병증 (오른쪽 3번 또는 4번 경추) 발병일 - 금년 6.8 현병력) 위 증상으로 개인 피부과에서 치료받다가 증상 지속되어 내원하심 치료계획) 경추 신경차단술 시행 8.26 증상 호전됨 리도카인 치료 8.27 Allodynia(이질통) 증상 계속됨 신경차단술 시행 8.30 퇴원   <o:p></o:p> <TABLE style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse"> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-RIGHT: 1.41pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; PADDING-LEFT: 1.41pt; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 105.55pt; PADDING-TOP: 1.41pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 26.97pt" vAlign=center> B사례 (남/44세)</TD></TR></TBODY></TABLE>   <o:p></o:p> ■ 청구내역 ○ 상병명 : 삼차 신경통 ○ 주요청구내역 <블럭> 바26가 교감신경총 및 신경절 차단술 - 간단한것 1X3 c 메반주 0.5X2 0.6X1 바-1나 정맥마취(Lidocaine Therapy) 1X2 c 리도카인 0.5X2   <o:p></o:p> <검사> 나621가 인성검사-미네소타다면적 인성검사1X1 나621가 간이정신진단검사 0.5X1 (준용수가: MMPI 50%) 나621나 인성검사-문장완성검사 1X1 너701가 증상 및 행동 평가척도(불안척도)-기타 1X1 너701나 증상 및 행동평가척도(기타)-기타 1X1 ■ 진료내역 8.11 주증상) 오른쪽 얼굴 통증 최근 발병일 : 금년 2월 과거력) 8년전 치료. (투약) 4년전 치료. (투약) 현병력) 금년 2월부터 상기증상 발생하였으나 약물 치료로 효과 없이 증상 지속되고 심하여 치료 위해 입원함. 통증양상) 부위: 오른쪽 턱 부분 특징: 전기적 통증 말할 때, 씹을 때 통증 유발 IMP) 3차 신경통 8.13 신경차단술 시행 8.14 리도카인 치료 8.16 리도카인 치료 8.19 신경차단술 시행 8.20 신경차단술 시행 8.21 신경차단술 시행   <o:p></o:p> <TABLE style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse"> <TBODY> <TR> <TD style="BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-RIGHT: 1.41pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; PADDING-LEFT: 1.41pt; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; WIDTH: 108.38pt; PADDING-TOP: 1.41pt; BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; HEIGHT: 26.97pt" vAlign=center> C사례 (여/28세)</TD></TR></TBODY></TABLE>   <o:p></o:p> ■ 청구내역 ○ 상병명 : 동통성 신경영양장애-손, 폐의 기타장애, 심방 잔떨림 및 된떨림 ○ 주요청구내역 <투약 및 처방전료> 뉴론틴 100mg 4X1, 3X1 가바펜틴 100mg 3X15, 1X1, 6X2, 4X1 센시발 10mg 1.5X16, 3X6 <마취 및 수술료> 바2가 기관내삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취[일측폐환기법] 1X1 자483 교감신경절절제술 -흉부 2X1 <Block> 바26가 교감신경총 및 신경절 차단술 - 간단한것 1X5 ⌉c 펜타닐주1x1 바26나 교감신경총 및 신경절 차단술 - 복잡한 것(흉요부교감신경절) 1X1⌋ 메반주0.3X3 바-1나 정맥마취(Ketamine therapy) 1X1 c 케타민주 1X1 <검사> 나611가 근전도검사-상지[편측 ]1X1 나612가 신경전도검사[운동신경]-상지[편측] 1X1 나612가 신경전도검사[감각신경]-상지[편측] 1X1 나621가 인성검사-미네소타다면적 인성검사1X1 나621가 간이정신진단검사 0.5X1 (준용수가: MMPI 50%) 나621나 인성검사-문장완성검사 1X1 너701가 증상 및 행동 평가척도(불안척도)-기타 1X1 너701나 증상 및 행동평가척도(기타)-기타 1X1 ■ 진료내역 8.11 주증상) 오른쪽 손목 동통 발병일 :2년전 현병력) 장시간의 컴퓨터 작업을 하였던 자로 2년 전 Abrupt onset의 Rt. wrist pain 있어 의원 방문하여 f/u 하다 further eval‎uation 위해 입원함 동통 특성) ① 부위 : 오른쪽 손목 ② 지속적 통증 욱신거림. VAS 70~80 /100( ulnar / radial)   <o:p></o:p> 8.14 신경차단술 시행 펜타닐 경막외 주입 8.16 케타민 치료 8.18 신경차단술 시행 8.20 신경차단술 시행 8.23 신경차단술 시행 8.24 교감신경절제술 시행 8.25 블록 시행   <o:p></o:p>   <o:p></o:p> ■ 참고 ○ 만성동통환자에게 시행하는 미네소타 다면적 인성검사(MMPI)의 급여여부 (보건복지부 고시 제2000-73, 2000.12.30) ○ 최신정신의학. 제4개정판. 일조각. 2004 ○ 마취통증의학. 여문각. 2003 ○ 통증의 중재적 및 수술적 치료. 영창의학서적. 2005 ○ Clinical practice guideline (second edition) for the diagnosis, treatment, and management of reflex sympathetic dystrophy/complex regional pain syndrome (RSD/CRPS). National Guideline Clearinghouse.2002.Feb. ○ 대한신경정신의학회 의견, 대한마취과학회 의견, 대한통증의학회 의견   <o:p></o:p>   <o:p></o:p> ■ 심의내용 너701나 증상 및 행동평가척도 등 정신신경학적검사는 정신과적 면담을 통해 임상적 진단소견을 정한 이후 필요시 선택적으로 실시하는 진단의 보조도구로, 검사결과를 정신과 전문의가 판독하여 적절하게 진료에 활용하는 것이 중요하므로 동 사례와 같이 마취통증의학과에서 너701나 증상 및 행동평가척도 등 정신신경학적검사를 다종 실시한 경우는 인정하지 아니함. [2007.7.2 진료심사평가위원회]