두개골 절제술
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수술 전 1일 |
수술당일 : 수술 전 |
수술당일 : 수술 후 |
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1.측정 및 관찰 |
□ 입원시 weight 측정
□신경계 상태와 활력징후를 평가 |
□ V/S : 6Am.수술실 가기 전 |
□ V/S : q15min×4,q30min×4,q1hr unit stable vital, stable vital시 q8hr
□ H/V or EVD : 1/3이상 차있는 경우 비우고 양 count
□ 동통 : PCA유지 및 필요시 진통제 처방
□ 자세 : Supine position
ABR 유지
□신경계 상태와 활력징후를 평가, 동공반사, ICP |
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2.식이 |
□ NRD->MN NPO |
□ NPO |
□ NPO
□ evening부터 SOW |
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3.투약 |
□ 마취과 처방-
dexa 1A IM
□ anti AST (flumarin, fortimicin )
□필요시 수면제 투여 |
□ H/S 1L IV(18G)
□ anti IVs(flumarin 1.0g, fortimicin 1ⓥ)
□ atropine 0.5mg IM
□ nalbupine 1~3mg IM
□ NFDP 1C S.L(BP-110/70이상)
□ dexa 1A IM
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□ H/S 1L+esmeel 2A+mylaxan2A mix IV
□ flumarin 1.0g IVs bid
□ fortimicin 1ⓥ IVs bid
□ 5%D/S 1L+B1C1
+KCL20mEq IV
□ botro 1A tid IVs
□ BSV 1A tid IVs
□ H2 1A tid IVs
□ Rheoma 1A IM
□ Orfil 1A tid IVs
□ 20%mannitol 1B qid IVs
□ prn) tridol 1A IVs |
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4.검사 및 검사예약 |
□ CBC & ESR
□ Chemistry battery
□ Electrolyte battery
□ Hepatitis pannel
□ ASO /CRP /RA
□ AIDS
□ Coa battery
□ UA
□ EKG
□ Chest PA
□ Brain CT or MRI |
□ 혈액검사 및 inrregular Ab screening test(P/C 준비시) |
□ Biopsy
□ 필요시 Brain CT or MRI |
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5.처치 |
□ 수술 전 병력조사
□ 타과 진료 필요 여부확인
□ Skin preparation
□ 수혈 준비 |
□ 수술시간 안내
□ 수술가능 여부 사정
□ 수술 전 심리적 안정 도모
□ Foley cath. 삽입(OR)
□ Hemo-vac or EVD bag삽입(OR)
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□ 수술 후 전신상태 파악
-의식수준, 호흡상태, 환자의 기도유지, 경부강직,
경련
□ 수술 후 환부상태 확인
-수술부위 감염, CSF 누출
□침대머리를 30도 높여준다.
□ 가습기유지
□ PCA
□ I&O 측정 |
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6.배액 |
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□ H/V or EVD drainage
□ F-cath drainage |
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7.교육 |
□ MN NPO의 목적을 설명-마취 중 구토로 인해 위 내용물이 역류하여 기도로 들어가 흡인성 페렴이나 기도 페색 일으킬 수 있음
□ 고혈압 환자의 경우 약 복용방법과 이유
□ 수술 준비 절차 설명
□ 수술 전날 약물 처치 이유 |
□ 고혈압 환자의 경우 약 복용방법과 이유 재설명
□ 수술 부위 피부 준비
□ 수술복 갈아입고 장신구, 의치등 제거 확인
□ 수술 준비 절차 시행시 설명-IV start,수술 전 약물처치 |
□ 수술 후 검사 시행 목적
□ Foley 유지 목적과 방광 훈련 방법(U-bag에서 소변비우는 방법 설명)
□ H-vac or EVD 개방 유무 확인 (체위변경 시 줄에 눌리지 않도록 교육)
□ 가습기 적용 & 기침과 심호흡을 통한 가래배출
□ ABR 설명
□ 수술 후 금식 유지와 S.O.W 시작을 설명
□ Ambulation 시기
□ PCA-지속기간과 효과, 부작용
□변비완화를 위해 수분 섭취권장 |
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8.활동 |
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□ ABR 유지 |
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수술 후 1일 |
수술 후 2일 |
수술 후 3일~10일 |
수술 후 한달 |
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1.측정 및 관찰 |
□ V/S : qid check
□ 동통 : 필요시 진통제 투여, 통증 부위 마사지
□ 자세 : ABR 유지
□신경계 상태와 활력징후를 평가, 동공반사, ICP관찰 |
□ V/S : qid check
□ H/Vor EVD : drain되는 정도에 따라 주치의 제거 - 보통 50cc이하 시 제거
□ 동통 : 필요시 진통제 투여, 통증 부위 마사지
□ 자세 :ABR 유지
□신경계 상태와 활력징후를 평가, 동공반사, ICP관찰
□ 혈종 : H/V 제거시 혹은 hematoma시 주치의 aspiration시행 |
□ 동통 : 필요시 진통제 투여, 통증 부위 마사지
□ 자세 : H-vac or EVD 제거 후 ambulation 가능하며 무리하게 움직이지 않도록 한다.
□신경계 상태와 활력징후를 평가, 동공반사, ICP관찰
□ S/O 후 다음날 샤워가능 |
□ V/S : special 경우 아니면 2회/day check
□ 동통 : 필요시 진통제 투여, 통증 부위 마사지
□ 자세 : 활동을 점차적으로 증가
□ 물리치료 시작 |
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2.식이 |
□ 조식-SD
□ 중식-NRD |
□ NRD |
□ NRD |
□ NRD |
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3.투약 |
□ H/S 1L+esmeel 2A+mylaxan2A IV
□ flumarin 1.0g IVs bid
□ fortimicin 1ⓥ IVs bid
□ 5%D/S 1L+B1C1
+KCL20mEq IV
□ botro 1A tid IVs
□ BSV 1A tid IVs
□ H2 1A tid IVs
□ Rheoma 1A IM
□ Orfil 1A tid IVs
□ 20%mannitol 1B qid IVs
□ prn)tridol 1A IVs |
□ H/S 1L+esmeel 2A+mylaxan2A mix IV
□ flumarin 1.0g IVs bid
□ fortimicin 1ⓥ IVs bid
□ botro 1A tid IVs
□ BSV 1A tid IVs
□ H2 1A tid IVs
□ Rheoma 1A IM
□ Orfil 1A tid IVs
□ 20%mannitol 1B qid IVs
□ prn) tridol 1A IVs |
□ H/S 1L+esmeel 2A+mylaxan2A mix IV
□ flumarin 1.0g IVs bid
□ fortimicin 1ⓥ IVs bid
□ Rheoma 1A IM
□ prn) tridol 1A IVs
□ 항생제 po로 변경
□ 전간제 po로 변경
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4.검사 및 검사예약 |
□ CBC ESR
□ CRP
□ Electrolyte b'
□ S-glucose
□ UA |
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*7일후
□ CBC ESR
□ CRP
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□ 필요시 Brain CT or MRI |
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5.처치 |
□ 가습기유지
□ PCA
□침대머리를 30도 높여준다. |
□ PCA remove
□ 방광훈련
□ 수술부위 소독
□침대머리를 30도 높여준다. |
□ F-cath remove
□ 수술부위 소독
□ 수술 후 9일 ~ 14일째 S/O
□침대머리를 30도 높여준다. |
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6.배액 |
□H/V or EVD 측정
□F-cath drainage |
□H/V or EVD count
□F-cath drainage |
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7.교육 |
□ 조식 SD, 중식부터 NRD시작 설명
□ Ambulation 시기
□ PCA-지속기간과 효과, 부작용
□ 수술부위 통증이 있을 수 있음을 설명
□ ICP를 상승시킬 수 있는 행동, 예를 들면 심한 굴곡이나 머리를 심하게 틀거나 혹은 기침, 배변시 힘주는 것 등의 행동을 피하도록 교육한다.
□변비완화를 위해 수분 섭취 권장 |
□ Foley 제거 후에 첫 소변시 알려주도록 교육
□ 수술부위 통증이 있을 수 있음을 설명
□ICP를 상승시킬 수 있는 행동, 예를 들면 심한 굴곡이나 머리를 심하게 틀거나 혹은 기침, 배변시 힘주는 것 등의 행동을 피하도록 교육한다.
□변비완화를 위해 수분 섭취 권장 |
□ 수술부위 통증이 있을 수 있음을 설명
□ 수술 후 9일째 ~14일째 S/O후 수술 부위 염증 관찰
□ICP를 상승시킬 수 있는 행동, 예를 들면 심한 굴곡이나 머리를 심하게 틀거나 혹은 기침, 배변시 힘주는 것 등의 행동을 피하도록 교육한다.
□변비완화를 위해 수분 섭취 권장 |
□ 재활치료 방법 설명 |
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8.활동 |
□ ABR 유지
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□ ABR 유지 |
□ ABR 유지
□ ambulation 가능 할 때부터 활동 시간을 늘려도 되며, 수술 후 한달까지는 무리하지 않도록 한다.
□ S/O 후 다음날 샤워가능 |
□ 활동을 점차적으로 증가하되
수술 후 한달까지는 무리하지 않도록 한다.
□ 재활치료 시작 |
** 자료제공 : 한국산재의료원 안산중앙병원 간호팀
