장기간의 TRT(Testosterone Replacement Therapy, 테스토스테론 대체 요법)에 관한 리뷰

[카페마스터]

장기간의 TRT (Testosterone Replacement Therapy, 테스토스테론 대체 요법)는 남성의 저테스토스테론증(hypogonadism)을 치료하는 데 사용되며, 보통 수년 혹은 평생 지속되는 치료가 될 수 있습니다. 그러나 장기 TRT에는 이점과 위험이 모두 존재하며, 이에 대한 정확한 이해와 지속적인 모니터링이 필요합니다.

장기간 TRT의 장점

테스토스테론의 일정하고도 안정적인 혈중농도 유지 

-에너지 증가

-성욕 및 발기 기능 개선

-근육량 증가, 체지방 감소

-기분 및 인지능력 향상

-골밀도 유지

-골다공증 예방-

-심혈관 건강 개선 가능성

(몇몇 연구에서는 낮은 테스토스테론 수치가 심혈관 질환과 연관이 있다고 보고됨)

장기간 TRT의 위험 및 부작용

자연 테스토스테론 분비 억제

-고환 위축, 정자 수 감소 (불임 위험)

-HPTA(시상하부-뇌하수체-고환 축) 억제 → 평생 TRT에 의존할 수도 있음

-심혈관계 위험 가능성

-몇몇 연구에서는 고령 남성에서 심장마비, 뇌졸중 위험 증가 보고

혈액 농축(적혈구 증가증)

-헤마토크릿 상승 → 혈전 위험 증가

-정기적 혈액 검사 및 헌혈로 관리 가능

전립선 문제

-전립선비대(BPH) 악화 가능성

-전립선암과의 연관은 논란 있으나, 치료 전 PSA 수치 확인 필수

-여드름, 탈모, 수면무호흡증 악화 가능성

장기 TRT 시 필수 정기 검사항목 (3~6개월마다)

총/유리 테스토스테론

에스트라디올 (E2)

LH/FSH (고환기능 평가 목적)

CBC (헤마토크릿, 헤모글로빈)

PSA (전립선 검사)

간·신장 기능

지질 프로파일 (콜레스테롤, 중성지방)

장기 TRT 고려 시 필수 조치

전문의와 상담 후 시작

필요 시 HCG 병용 → 고환 기능 유지 (생식 능력 유지 목적)

AI(아로마타제 억제제) 조절 필요 시 사용 → 에스트로겐 과다 방지

라이프스타일 관리 병행: 운동, 식단, 수면