■ 식이 제한의 방법
비만 치료의 목적은 체지방을 감소시키는 것이며, 이것은 에너지 수지를 마이너스 상태로 만듦으로써이룰 수 있다. 식이 제한, 에너지 소비량의 증대 또는 이 2가지를 조합함으로써 에너지 수지를 마이너스로 만들 수 있다.
일반적으로 1주일에 체중의 1~3%를 감소시키는 감량 프로그램을 작성하는 것이 이상적이다. 이 감량 프로그램을 실행함에 있어서 중요한 것은 ① 섭식 패턴을 엄밀하게 할 것, ② 적당한 운동을 시킬 것, ③ 에너지 제한을 실시할 것이다.
특히 에너지 제한은 애완동물의 체중을 감소시키는데 가장 중요한 요소라고 한다.
실제로 감량 프로그램을 수행함에 있어서 체중을 측정하고 감량의 목표 체중을 결정하는 것이 필요하다. 또, 일반적으로 현재의 체중을 유지하기 위해서 필요한 에너지의 60~70%에 상당하는 식이를 급여하면 감량 효과를 볼 수 있다.
예 : 현재 30kg인 개의 체중을 25kg의 이상 체중까지 감량시키고 싶다.
① 1주일의 감량 목표 : 체중의 1~3% → 30kg x (0.01~0.03) = 0.3~0.9kg
② 에너지 요구량을 산출한다 : 70 x 체중(kg)0.75 x 1.8
③ 에너지 요구량에서 계산된 양의 식이를 급여한다 : 현재 30kg이므로 70 x 300.75 x 1.8 = 70 x 12.8 x 1.8 = 1,613kcal가 에너지 요구량이며, 그 60~70%인 968~1,128kcal를 투여한다.
■ 3대 영양소의 섭취량
단백질, 지방, 탄수화물의 공통점은 에너지를 갖는다는 것이다. 그러므로 이들의 섭취 균형과 섭취량에 의해 체지방의 축적량은 크게 영향을 받는다. 3대 영양소 중에서 비만에 가장 큰 적으로 생각되는 것은 단백질이나 탄수화물에 비해 단위 중량당 에너지 함량이 2배이상으로 높은 지질이다.
또, 최근의 연구에서는 탄수화물의 과잉 섭취도 비만의 원인으로 주목되고 있다. 제품화된 pet food의 경우는 탄수화물 그 자체를 분석하기 보다는 전체 중량에서 수분, 조단백질, 조회분, 조지방, 조섬유의 양을 빼서 구하며, 대부분 소화되는 당질의 양을 가용(可溶)無窒素物로 표기한다(일본의 경우).
100g 중 가용무질소물은 시판되고 있는 애견사료는 습식(wet type)에서 평균 19.9%, 건식(dry type)에서 52.2%이며, 애묘사료는 습식에서 평균 9.7%, 건식에서 43.9%로 높으며, 애완동물의 비만 예방이나 치료를 위해서 지방의 양과 함께 가용무질소물의 양을 의식해야 한다.
그림3에 개의 생리 상태에 따라 추천 권장되는 애견 사료 중 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율을 나타낸다. 체중 조절 중에는 지방 함량이 낮은 것을 권장하고 있다.
단백질 지방 탄수화물
대사 에너지 당 비율(%)
그림3. 개의 생리 상태에 따라 추천 권장되는 애견사료 중 단백질, 지방 및 탄수화물의 비율
감량에 성공한 후에도 에너지 제한 또는 운동은 계속시켜야 한다. 이것은 사육주 쪽에 큰 책임이 있으며, 비만 치료 이전의 습관으로 돌아가는 것은 금물이다. 일반적으로 이상 체중에 달한 후에는 통상의 유지기용 애견사료를 섭취시킬 수 있지만 그 중에는 다시 체중이 증가하기 시작하는 것도 있기 때문에 저지방, 저에너지의 애견사료 급이도 필요해 진다.
■ 운동
운동 요법은 비만에 의한 대사 이상으로 더 살찌기 쉬워진 상태를 개선하는 효과가 있다.
운동을 하면 근육 중에 축적되어 있는 에너지가 소비되며, 이 때 혈액 중의 포도당*2이나 유리지방산*3이 에너지원으로써 공급된다.
그러나 에너지 수지 측면에서 보면 pet food를 먹어서 얻는 에너지에 비해서 운동으로 소비할 수 있는 에너지는 적기 때문에 식사 요법과 조합함으로써 효과가 보다 높아질 것으로 생각된다.
또, 비만으로 인해 운동기계 질환이 병발하고 있는 경우, 더욱이 비만해 진 대형견 등에서는 사지에 대한 부담이 커지므로 『운동 부족』항에서 제창한 운동량을 초과한 과도한 운동은 금물이다.
운동을 시킴으로써 얻어지는 효과의 하나는 비만에 의해 저하된 인슐린 감수성 향상을 들 수 있다.
인슐린 감수성과 전술한 BMI (Body Mass Index : 체격지수) 사이에는 상관관계가 있으며, 비만도가 증가함에 따라서 인슐린 감수성은 저하된다(인슐린 저항성이 높아 진다). 그러므로 계속적으로 운동을 함으로써 체중의 감소와 더불어 인슐린 감수성의 향상이 나타난다. 당뇨병의 발병을 방지하는 의미에서도 운동 요법은 유효하다.
*2 포도당 : 당의 일종으로 대표적인 단당의 하나이다. 동물의 활동을 위한 에너지가 되는 물질의 하나이다.
*3 유리지방산 : 지방이 분해되어 방출되는 지방산으로 혈장(血漿) 중에서는 알부민과 결합하고 있다.
■ 요법식 (療法食)
비만이 과잉의 에너지 섭취에 기인한다는 것을 고려하면 애견사료의 단위중량당 에너지 함량을 감소시킴으로써 비만을 개선하는 것도 가능하다.
일반적으로 지방을 줄임으로써 사료의 에너지를 낮춘다. 줄어든 지방 대신에 소화성(消化性) 탄수화물 혹은 비소화성 식물섬유를 첨가하는 것이 일반적이다.
식물섬유는 에너지 값이 낮아서 pet food의 희석에 적합하다. 그렇기 때문에 다량의 식물섬유를 첨가한 식이에서는 다른 영양소의 소화와 이용성이 저하된다는 것이 알려져 있다. 또, 식물섬유는 질소 배설량을 증가시킨다.
질소는 단백질을 구성하는 원소로 동물의 생명 유지에 없어서는 안 된다. 체내에서 불필요해 진 질소는 요소(사람 등 육상동물), 요산(尿酸)(鳥類), 암모니아(어류)등의 어느 형태로 배설된다. 질소 배설물의 대다수는 내인성(內因性) 질소 또는 장내 세균에 기인하는 것이지만, 일부 식물섬유는 확실히 단백질의 소화율을 저하시킨다. 저 에너지 pet food의 개발에서 식물섬유는 없어서는 안 되지만 적절한 레벨로 첨가할 필요가 있다.
■ 약물 요법
비만이 아무래도 중증으로 된 경우에는 약물을 사용하는 것도 가능하다. 다종다양한 약리 효과를 갖는 약물이 있기 때문에 목적에 맞는 것을 사용할 필요가 있을 것이다. 식욕 억제 작용을 갖는 약물로서 중추성(中樞性) 식욕 억제 약인 마진돌(mazindol), 플루오세틴(fluoxetine : 항우울제이기도 함)이, 또 펩타이드 호르몬(peptide hormone)*4인 콜레시스토키닌(cholecystokinin)*5이나 글루카곤(glucagon)*6이 있다.
체내에서 작용하는 약물의 문제점에 대한 예로서 과거에 도입된 “펜-펜 병용요법”에 대해서 설명한다. 이 요법은 펜플루라민(fenfluramine)과 펜터민(phentermine)을 병용하는 것이다. 펜플루라민은 단기 비만 치료용으로 승인된 진정 약(鎭靜藥)으로 만복감(滿腹感)을 촉진하며, 펜터민은 단기 비만 치료용으로 승인된 흥분 약으로 식욕을 억제한다. 그러나 그 후 심장(심장 판막 이상)과 폐(폐동맥 고혈압)에 부작용이 확인되어 사용 금지 되었다. 그래서 펜-펜 요법도 현재는 행하지 않는다.
소화 흡수를 저해하는 목적으로는 당질의 흡수 저해제인 아카보즈(acarbose)와 보글리보제(voglibose), 지질 흡수 저해제인 립스타틴(lipstatin)이 알려져 있다. 한편, 지방의 축적에 관해서는 지방 합성 저해제인 나페노핀(nafenopin), 수산화옥살산, 인슐린 분비 억제약인 이미다졸아세트페논(imidazole aceto- phenone)이 있다.
에너지 대사를 촉진하는 목적으로는 지방의 분해를 촉진하는 β수용체의 자극약이나 열 생산을 촉진하는 수산화페닐에틸아미노벤조에이트 등이 있다. 高콜레스테롤 혈증의 치료약으로 이용되는 콜레스티라민(cholestyramin)에 의해서도 단기간에 개의 체중이 감소한다는 것이 확인되었다.
애완동물에게는 사람용의 약물이 잘 이용되고 있지만 2007년 1월 5일 미국의 FDA (The Food and Drug Administration : 식품의약품국)가 개용 비만 치료약을 인가하였다. 인가 받은 치료약은 미국의 대형 약제사인 화이자가 개발한 『스렌트롤』이라는 약으로 식욕이나 지방의 흡수를 억제하여 체중을 감소시킨다. 동물용 의약품 데이터 베이스(http://www.nval.go.jp/asp/asp_db DR_idx.asp)에 의하면 일본에서는 2010년 3월에 의약품으로서 승인되었다. 그러나 개나 고양이의 대사는 사람과 다른 점도 확인되었기 때문에 이러한 약물을 이용한 비만 치료에는 세심한 주의가 필요할 것이다.
*4 펩타이드 호르몬 : 호르몬 작용을 하는 펩타이드. 아미노산이 펩타이드 결합으로 연결된 호르몬이며, 세포막에 존재하는 수용체에 결합함으로써 세포 내에 정보를 전달한다.
*5 콜레시스토키닌 : 펩타이드 호르몬의 하나로 소화 효소의 분비 촉진, 담낭 수축, 섭식 억제 등의 기능을 갖는다.
*6 글루카곤 : 펩타이드 호르몬의 하나이며, 혈당치가 낮아지는 상황에서 간 세포에 작용하여 글리코겐의 분해를 촉진한다. 인슐린의 반대 작용을 한다.