신경계통 3

[희망]

8. 뇌척수액 Cerebrospinal fluid

1) 생성- 가쪽뇌실, 셋째, 넷째뇌실(제3,제4뇌실)의 벽맥락얼기(맥락총, choroid plexus)

2) 순환- 거미막밑공간(지주막하강)과 교통

3) 흡수- 경질막정맥굴(경막정맥동) 중 하나인 위시상정맥굴(상시상정맥동)에 흡수되어 속목정맥(내경정맥)으로 유입됨.

4) 분비량 : 400~600mL/1일

5) 기능: 외부충격으로부터 뇌를 보호, 머리압력 조절(장애시-머리안 내압이 상승되어 수두증(뇌수종,hydroceohalus)을 일으킨다.

6) 뇌척수액천-허리천자(요추천자, lumbar puncture)- 제3~4허리뼈 간의 거미막밑공간(지주막하강)으로 척수는 없고 뇌척수액만 있는 부위에서 실시(Jacob's line)

9. 척수 Spinal cord

1) 위치- 숨뇌(연수) ~ 제 2허리뼈(요추) 하단까지 길이 약 20cm의 종말끈(종사, terminal filum)으로써 꼬리뼈까지 하행한다.

2) 구성

1) 백색질의 절대량으 위쪽으로 갈수록 증가한다(뇌와 척수의 상,하행섬유들이 각 분절에서 정지하기 때문)

2)회색질은 그 부위의 신경원이 지배하는 영역이 넓을 수록 커짐(목팽대, 허리팽대는 회색질의 절대량이 큼)

☞ 목팽대(경팽대, cervical enlargement)- 목분절(경수)에서 팽대되고 팔에 분포 하는 신경

☞허리팽대(요팽대, lumbar enlargement)- 허리분절(요수)에서 팽대되고 다리에 분포하는 신경

3) 척수의 가로면

① 중심관(central canal) : 상단에 넷째뇌실(제4뇌실)이 있고 하단에는 척수 하단부인 척수뇌실(종실,terminal line)로 끝난다.

②겉질부- 백색질(백질, white substance)-말이집 섬유

a. 앞섬유단(전삭, anterior funiculus)- 양측의 앞뿔(전각) 사이

b. 가쪽섬유단(측삭, lateral funiculus)- 앞뿔(전각)과 뒤뿔(후각) 사이

c. 뒤섬유단(후삭, posterior funiculus)- 양측 뒤뿔(후각) 사이

③속질- 회색질(회백질, gray substance)-H자 모양의 신경세포체집단 + 민말이집

a. 앞뿔(전각, anterior horn)- 운동성의 신경섬유

b. 뒤뿔(후각, posterior horn)- 감각성 신경섬유

c. 가쪽불(측각, lateral horn)- 앞뿔과 뒤뿔사이 가슴분절(흉수), 교감신경이 기시(가슴분절 1번~허리분절 1,2번)

☞Bell-Magendie 법칙- 앞뿔에서 나간 운동섬유는 앞뿌리(ventral root)를 이루고 뒤뿔로 들어가는 감각섬유는 뒤뿌리(dorsal root)를 이루어 앞 .뒤뿌리가 척추사이구멍(추간공)에서 만나 하나의 척수신경이 된다.

4) 척수와 척수신경(spinal cord and spinal nerve)

① 목신경(경신경, cervical nerve)-8쌍, 목신경얼기(경신경총, C1~C4)

② 가슴분절(흉수, thoracic segment)-가슴신경(흉신경, thoracic nerve)12쌍, 가슴신경얼기는 없음(12쌍의 갈비사이신경을 형성함)

③ 허리분절(요수, lumbar segment)-허리신경(요신경, lumbar nerve) 5쌍. 허리신경얼기(요신경총, T12~L4)

④ 엉치분절(천수, sacral segment)- 엉치뼈신경(천골신경, sacral nerve) 5쌍. 엉치신경얼기(천골신경총, L5~S5)

⑤꼬리뼈신경(미골신경, coccygeal nerve) 1쌍, 꼬리신경얼기 1쌍

10. 주요 신경로(전도로) Main pathway

1) 내림신경로(desending tracts) = 운동신경로(운동성 전도로, motor pathway)

(1) 피라밋로(추체로, pyramidal tract)

① 역할-피라밋로는 대뇌겉질에서 뼈대근육의 수의 운동을 지배한다.

② 통로- 제4영역의 피라밋세포(추체세포)와 Betz세포에서~ 속섬유막(내낭)~ 중간뇌의 대뇌다리 ~ 다리뇌와 숨뇌 ~척수 앞뿔에 정지한다.

☞ 겉핵질로(피질핵로, corticonuclear tract)는 숨뇌의 피라밋(추체)에 이르는 도중에 중간뇌의 Ⅲ,Ⅳ뇌신경핵, 다리뇌의 Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ 뇌신경핵, 숨뇌(연수)의 Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ 뇌신경핵에 짧은섬유를 내보내어 두경부의 수의근 운동을 지배하는 전도로이다. 겉질핵로의 역할은 주로 눈알운동, 씹기운동(저작운동), 표정운동 지배에 관여한다.

☞ 가쪽겉질척수로(가쪽피라밋로, 외측피질척수로, lateral corticospinal tract) : 겉질척수로(피질척수로)는 숨뇌 하단에서 대부분(80~90%) 교차하여 척수가쪽섬유단(척수측삭)을

하행하여 척수앞뿔(척수전각)에 닿게 되며 반대편의 섬세한 수의운동을 지배한다.

☞ 앞겉질척수로(앞피라밋로, 전피질척수로, anterior corticospinal tract)- 일부 교차하지않는 섬유들은(10~20%) 앞겉질척수로(전피질척수로)를 이루어 척수앞뿔세포(척수전각세포)에 이르러 반대편으로 건너가서 운동신경에 이르게 된다.

(2) 피라밋외로(추체외로, extrapyramidal tract)

① 개념- 추체외로는 피라밋로(추체로) 이외의 추체를 통과하지 않는 모든 신경로의 총칭이다.

② 통로-추체외로는 대뇌겉질의 전운동영역인 제6영역에서 시작한다.

③ 역할-뼈대근육의 운동이나 긴장, 협동운동 등을 반사적, 무의식적 운동을 불수의적으로 지배한다.

④ 종류

☞ 피질척수추체외로계(corticospinal extrapyramidal system) : 뇌줄기의 시작하는 핵으로부터 척수앞뿔세포에 이르는 전도로이며, 척수신경 앞뿌리를 따라가 척수신경이 되어 해당 근육지배

a. 적색척수로(적핵척수로, rubrospinal tract)- 자세와 근장력을 불수의적으로 조절

b. 안뜰척수로(전정척수로, vestibulospinal tract)- 근장력과 신체균형의 불수의적 조절

c. 그물척수로(망상체척수로, reticulospinal tract)- 반사활동과 자율기능을 불수의적 조절

d. 덮개척수로(시개척수로, tectospinal tract)- 시 .청각에 대한 두경부와 팔의 불수의적 조절

e. 올리브척수로(olivespinal tract)

2) 오름길(상행성 전도로, asending tracts), 지각성 전도로(sensory tracts)

(1) 뒤기둥 안쪽섬유띠로(column-medial lemniscal tract)

①널판다발(박속, fasciculus gracilis)- 몸의 하반신에서 오는 섬세한 촉각,압각,고유감각과 진동감각을 신체 반대편의 대뇌겉질에 전달하는 신경로

②쐐기다발(설상속, fasciculus cuneatus)- 몸의 상반신에서 오는 섬세한 촉각, 압각, 진동감각과 고유감각을 신체 반대 편의 대뇌겉질에 전달하는 신경로

(2) 척수소뇌로(척수소뇌계, spinocerebellar tract)

① 뒤척수소뇌로(후척수소뇌로, posterior spinocerebellar tract)- 몸통과 하지의 무의식적 고유감각을 전도하는 비교차성 신경로.

② 쐐기소뇌로(cuneocerebellar tract)-주로 목과 팔의 무의식적 감각을 전도함.

③척수소뇌로(전척수소뇌로, anterior spinocerebellar tract) : 주로 다리으 근육, 관절의 고유감각을 전도하는 교차성 신경로

(3) 척수 시상로(spinothalamic tract)

① 앞척수시상로(전척수시상로, anterior spinothalamic tract)- 촉각과 압각을 전도하는 신경로

② 가쪽척수시상로(외척수시상로, lateral spinothalamic tract)- 통각과 온도감각의 전도하는 신경로

11. 반사 Reflex

1) 반사활(반사궁, reflex arc)의 5대 요소

수용기(receptor) → 구심(감각)신경(sensory neuron) → 반사중추(reflex center)의 연합신경,사이신경(association nueron) → 운동신경세포(원심(운동)신경)(motor neuron) → 효과기(effector)

[출처] 신경계통에 대해서 - 3 중추신경계(2)|작성자 단비