알기쉬운헌혈

[징검다리(임성준)]

헌혈

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헌혈(獻血)은 혈액 기증자가 혈액 은행같은 수혈을 하는 곳에 보관하기 위해 피를 빼는 과정이다. 현재 대한민국에선 대한적십자사와 한마음 혈액원 두 곳에서 헌혈 사업을 하고 있다.

헌혈

헌혈은 근처 헌혈의 집에 가거나, 혹은 단체 헌혈 때 할 수 있다. 단체 헌혈은 대한 적십자사가 일상 생활에서 약속 없이 머무를 수 있는 상점가, 대기업, 대학교, 고등학교, 군대, 지역 교회처럼 편리한 곳에서 현혈하기 위해 세워진 행사이다. 헌혈 캠페인에서는 용도에 맞게 개조된 헌혈버스가 헌혈 운동에 많이 쓰인다.

목차

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• 1 과정
  • 1.1 헌혈 장소에 도착하기 앞서
  • 1.2 적합선별
  • 1.3 헌혈
    • 1.3.1 성분헌혈
  • 1.4 회복
  • 1.5 보관
• 2 아기에 적합한 헌혈자
• 3 문제점
• 4 장점
• 5 자가조직 기증
• 6 헌혈 유공
• 7 같이 보기
• 8 주석
• 9 바깥 고리

[편집] 과정

헌혈 과정은 기증자 적합선별, 실제 헌혈, 짧은 회복 시간을 포함한다. 이것은 전체 헌혈과 (오직 혈장만 헌혈한) "성분 헌혈" 모두에 적용된다.

[편집] 헌혈 장소에 도착하기 앞서

헌혈 기증자는 헌혈을 하고 난 뒤에 일시적으로 몸이 약해질 수 있기에, 헌혈하기 하루 전에, 스스로를 준비하는 것이 매우 중요하다. 헌혈자는 헌혈의 집이나 헌혈차에서 제공하는 의무 혹은 권고지침을 따라야 한다. 대부분의 혈액 은행에선 잠재적 기증자가 헌혈하기에 앞서 물과 음료수를 충분히 마실 것을 권하며,^[1][2][3] 또한 카페인이 든 음료는 마시지 않는 것이 좋으며,^[3] 또한, 잘 먹어 두어야 헌혈로 비롯되는 무기력증의 위험을 낮출 수 있다.^[1][2] 또한, 철 성분이 많은 음식을 먹어 두는 것도 나쁘지 않다. 헤모글로빈 수준이 낮아 혈액 비중이 낮으면 헌혈자는 일시적으로 부적격자가 될 수 있다.^[1][2][3] 어떤 나라는 적합한 선별을 위한 특별한 방법이 있으며, 이때 기증자는 헌혈에 앞서 스스로를 잘 보살피고 충분히 금식할 것을 준수해야 한다.^[3]

[편집] 적합선별

서양에서는 일반적으로 헌혈을 기다리는 사람들에게 적합 선별을 강제로 받게 했다. 과거에, 미국과 다른 나라에서는 인종, 민족, 지역에 따라 헌혈 그룹을 분리하였다. 이런 기반에서 부적합 판정을 받은 헌혈자들의 그룹은 완전히 배제되었다. 현재 미국에서는 이런 관례는 없어졌고, 헌혈자 특성의 경우 질병이 전달될 가능성이 있는지, 질병에 대한 효력 기간은 얼만큼인지만 고려된다.

1940년대 당시의 로열 멜버른 병원에서 헌혈.

다른 헌혈자 특징은 또한 다음과 같이 고려된다: 1985년에 시작한, 미국 적십자사와 미국 식약품관리국의 정책은 동성애자나 양성애자, 특히 "1977년 이후로 다른 남자와 한 번이라도 성교를 한 남자",^[4], 정맥주사 치료 (HI) 약물 사용자, 인체 면역결핍 바이러스 (HIV) 감염율이 높은 나라에서 최근에 이주한 사람에게 헌혈을 금하였다. 금지 목록에 있는 사람과 성교한 사람을 포함하는 것에 대해 약간의 논란을 불러 일으켰다; 미국 식약품관리국과 적십자사는 공공 정책이 헌혈로부터 공급받는 혈액을 "인체 면역결핍 바이러스와 같은 질병"으로부터 보호할 필요가 있다고 금지의 정당화를 언급했다. 반면에 다른 사람들은 공급되는 모든 혈액은 검사를 받고, 또 성적으로 활발한 이성애자들은 무조건 헌혈이 금지되기 때문에, 금지는 곧 차별이라고 생각했다. 다른 나라에는 다양한 정책이 있다. 이를테면, 예전의 호주는 비슷한 금지를 했지만, 이제는 1년 이전에 남성끼리 성교를 가졌던 사람에게만 헌혈을 금한다. (공급된 혈액의 성분을 검사하는 HIV 혈액 검사에서 일반적으로 항체미형성 기간보다 더 길다)

이와 비슷하게 미국에서 중요한 헌혈자의 적합 요구사항은 인간 광우병 (vCJD)에 대한 걱정과 맞물려 있다: "광우병"이 일어난 나라에서 오래 거주한 사람은 헌혈에 적합하지 않음을 발견한다.^[5] 적합선별 인터뷰의 일부로, 헌혈자는 1980년 이전까지 배제 목록의 나라에 거주했는지 질문을 받았다. 거주 나라의 목록은 대부분의 서유럽 (과거에 영국에서 거주했던 사람은 강력하게 제한됨), 터키 그리고, 러시아, 우크라이나, 벨라루스, 발트 3국 (이것들은 예전에 소비에트 연방의 일부분)을 제외한 모든 동유럽을 포함하여 잠재적인 헌혈자를 부적격자로 판별한다. 1980년부터 1996년까지, 만약 한 번이라도 배제 목록의 나라에 방문하거나 거주한 사람은 금지 기간이 5년 더 추가되어 헌혈에서 배제되었다; 영국에서 3개월 이상 시간을 보냈다면, 부정확한 보균자이다. 이 규정은 미국 육군과 다른 군대의 사람에게도 영향을 미쳐서, 1980년에서 1996년동안 유럽 국가에서 6개월 이상 근무하거나 영국에서 3개월 이상 근무한 사람은 헌혈이 금지되었다.^[6] 인간 광우병를 고려한 것과 비슷한 정책은 퀘벡 주와 캐나다 혈액원에 적용되었다.^[7]

헌혈자가 헌혈 장소에 도착했을 때, 일반적으로 적격성을 판별하는 "배제 설문지"에 답변하는 것처럼 동의서 형식을 작성한다. 질문은 헌혈자의 나이, 몸무게, 마지막으로 헌혈한 날짜, 현재 건강 그리고, 문신, 의약품 사용, 해외 거주, 최근 국제 여행, 성교 내역과 같은 다양한 위험 요소를 포함한다.

대한민국에선 설문지를 작성한 후, 비중검사와, 혈액형에 대한 검사를 하고 있다:

• 황산구리 선별검사 ("부유 검사"): 황산구리 용액에 떨어뜨려서 기증자 혈액의 비중을 측정한다. 이 용액은 눈금을 재서 12.5 g/dl (미국에서 헌혈의 기준치) 보다 더 가라앉는 혈액의 농도이어야 한다.

모든 혈액은 나중에 성병 (STD)을 포함한 질병을 검사한다. 만약 질병이 발견되면, 헌혈자에게 이를 알리고 혈액은 버려진다. 혹은 개인이 6시간 이내로 자진배제를 신청할수도 있다. 개인은 어떤 성병/질병을 알아내려 하는 목적으로 헌혈하는 것은 추천되는 방법이 아니며, 법에도 저촉될 수 있다. 혈액은 질병이 유행할 때 서나일 바이러스와 같은 감염 질병도 추가적으로 검사할 것이다.^[8]

[편집] 헌혈

소독, 캐뉼러 삽입, 캐뉼러 당김, 상처 지혈.

헌혈의 방법은 다음과 같다. 헌혈자는 쿠션 의자와 팔걸이가 있는 곳에 드러눕는다. 안쪽 주관절은 소독되고, 캐뉼러는 정맥에 삽입된다. 헌혈자는 가끔 팔 주변를 억누르는 지혈대를 매거나, 과정을 빨리 끝내기 위해 주먹을 "쥐었다 폈다"를 반복한다. 혈액은 정맥으로부터 흘러, 바늘과 고무관을 통해, 뽑힌 혈액의 양을 측정하는 작은 저울 위에 놓인 특별한 수집 봉지에 들어간다. 혈액 봉지가 충분히 채워진 뒤에, 몇 가지 검사 고무관은 동일한 바늘로부터 질병을 발견하기 위해 피를 뽑아낸다. 대한민국에선, 320 ~ 400 밀리리터정도의 혈액을 채혈한다.

[편집] 성분헌혈

상대적으로 큰 바늘은 전혈에 사용된다.

헌혈자는 가끔 다른 성분은 보존하고 어떤 혈액 성분만 기증하는 선택을 한다. 이 과정은 성분헌혈로 알려져 있고 더 복잡하고, 시간이 전혈보다 더 많이 걸리며, 더 많은 특별한 장비가 필요하다. 성분헌혈의 장점은 원하는 성분을 더 응축하거나 제거할 수 있고(예를 들어 말라리아 잠재위험 지역에서 군복무하거나, 거주하는 사람들같은 경우 혈구를 제외한 혈장성분만 헌혈이 가능하다), 헌혈자는 일반적으로 전혈을 했을 때보다 확실히 자주 헌혈을 할 수 있다(대한민국의 경우 2주후 성분헌혈이 가능하다). 어떤 경우에, 제거된 성분의 유용함은 혈액형에 민감하지 않는 것이다(혈액형은 적혈구의 응집자에 의해서 영향을 받는다).

일반적으로 성분헌혈의 방법은 기증자로부터 전혈을 뽑아서, 성분을 분리해서 혈액을 원심분리한다. (더 많은 정보는 성분헌혈을 볼 것) 요구되는 성분(예시 혈소판, 혈장)은 따로 모이고 나머지 성분은 혈액 응고방지액과 같이 헌혈자에게 되돌려준다.

[편집] 회복

기계적 받침대는 응고를 방지하기 위해 혈액 주머니를 기울이고, 현재의 부피, 1분마다 흐르는 양을 표시한다.

헌혈을 마치면, 헌혈자는 약 10분 정도 지혈을 위해 헌혈한후 잠시 대기한다. 음료수와 분식은 혈액양과 혈당, 여러 영양분들을 회복하기 위해 제공된다. 가끔 헌혈자는 헌혈후 현기증과 실신으로 이어질 수 있으므로, 정상이 될 때까지 몇 분 동안 앉아 있을 것을 권장 받는다. 어떤 나라에서, 스티커는 헌혈자의 기간과 권장 사항을 보여주기 위해서 헌혈자에게 붙인다. 전체 과정은, 적합 식별로부터 회복까지, 한 시간 정도 걸린다. 실제 헌혈은 전혈에서 4~15분 정도 걸린다(성분 헌혈의 경우, 혈장은 약 30분, 혈소판은 약 2시간 정도 소요된다.) 헌혈자는 다음날까지 무리한 운동, 사우나, 무거운 물건을 드는 것은 권장되지 않는다. 혈장양은 보통 하루 정도면 회복되지만, 적혈구 세포는 골수에 따라 순환계에 회복되기까지 3~5 주 정도 걸리고, 손실된 철분의 회복은 6~8 주 이상 걸린다. 이 회복 과정은 복합 탄수화물, 철분, 다른 미량의 무기질이 많은 음식을 섭취해서 빨라질 수 있다. 철분 회복에는 시간이 필요하기 때문에, 헌혈자는 헌혈한지 8 ~ 12 주 정도(정확한 기간은 국가에 따라 다양함)가 지나야 전혈한 만큼의 철분 농도가 된다. 미국에서는 혈장과 혈소판에서 기다리는 기간은 성분 헌혈자가 112일이 될 때까지이다. 그러나 대한민국에서는, 다시 헌혈할 수 있는 기간은 전혈일 때 두 달 정도 뒤이고, 성분 헌혈일 경우에 2주일 뒤이다.

[편집] 보관

적혈구 세포는 냉동보관으로 특별하게 보존되어, 10년 동안 보관할 수 있다. 세포는 40% 글리세롤 용액에 처음으로 배양해서 세포 안에서 얼지 않는다. 혈액 봉지는 -60 °C보다 낮게 냉동된 특별한 무균 상자 속에 보관한다.

[편집] 아기에 적합한 헌혈자

작은 확률로 성인은 응급실의 어린이, 신생아, 태아를 위해 헌혈할 수 있다. 면역 체계가 완성되지 않은 것을 포함하여, 어린이 환자에게 수혈하는 혈액의 안전이 확실하면, 병원은 감염을 막기 위해 모든 예방 조치를 취하고 사이토메갈로 바이러스^[9]가 음성임을 보장하는 특별하게 검사 받은 어린이 혈액 봉지는 사용하기에 알맞다. 왜냐하면 신생아나 체중이 낮은 아기가 사이토메갈로 바이러스로 감염될 수 있는 데, 이 바이러스에 감염되면 태아가 위험하거나 심지어 치명적일 수도 있다. 추가적으로, 특정 장애를 지닌 어린이 환자나 응급실 어린이는, 교차 적합시험을 수행하기에 시간이 없으면, 오직 O 형/Rh - 혈액만 신생아 수혈로 사용할 수 있다.^[10] 이런 특별한 제한 때문에, 아기에게 적합한 성인 기증자는 사이토메갈로 바이러스의 검사가 반드시 음성이어야 하고, 적십자사와 같은 어떤 혈액 수집 기관은 혈액형 O Rh -^{[출처 필요]}인 아기에게 적합한 헌혈자가 필요하다. 미국 성인의 7%만 O -이고 사이토메갈로 바이러스를 옮기지 않는 성인은 15% 보다 적으므로, 성인의 1%만 아기에게 적합한 헌혈자로 인정 받을 수 있다. 다른 제한 (몸무게, 인체 면역결핍 바이러스 상태, 인간 광우병 등)은 잠재적 아기에 적합한 헌혈자의 확률을 0.5% 이하로 낮춘다. 성인이 홍역, 이하선염, 풍진, 수두에 노출되지 않았다면, 사람의 상태는 아기에게 적합한 헌혈자가 될 가능성이 커진다.

복합 수술이 요구되는 신생아는 첫 주 동안에 20개 이상의 혈액 봉지가 필요하기도 한다.

[편집] 문제점

비중과 혈액형을 검사하기 위해 손가락을 바늘로 찌르거나 채혈 바늘을 삽입하는 것은 일반적으로 약간의 불편함을 발생시킨다. 그러나 사혈의(피를 뽑는 의사)에게는 어떤 헌혈자로부터 충분한 혈액을 얻는 것은 어려운 경험일 것이다.

헌혈 동안이나 이후에, 혈량저하증은 때때로 현기증이나 기절을 동반하여 혈압을 떨어뜨린다. 어떤 경우에 헌혈을 취소해야 할 수도 있으며, 혈액의 양을 회복하는 정맥 주사 주입이나, 헌혈자가 ("다리 올림"이라고 불리는 들것에) 트렌델렌부르크 자세를 취한다. 음료수는 혈액양을 보충할 수 있게 하고, 헌혈자는 감시관이 관찰하는 동안 수평 자세를 유지해야 한다. 대부분의 헌혈 은행은 기증자가 헌혈 이후에 혈액 손실을 조정하고 이런 문제들의 위험을 줄이기 위해 (종종 과자와 음료수를 동반해서) 몇 분 동안 쉴 것을 권한다.

1% 보다 낮은 확률로, 바늘을 잘못 삽입할 경우 일주일 뒤에 팔에 멍이 생긴다.^[11]

헌혈에서 음성적인 의학적 부작용은 거의 드물고, 혈액 은행 직원은 그런 부작용에 대응하도록 교육 받는다.

[편집] 장점

헌혈은 심장병의 위험^[12]을 줄이고 적혈구 생산을 자극한다. (혈액색소 침착증 때문에) 또한 철분이 넘치는 경향이 있는 환자들이 헌혈을 하면 철분이 쌓이는 것을 막을 수 있다. (알림: 이 경우에 미국 적십자사는 혈액색소 침착증이 있는 사람이 다른 사람에게 헌혈하는 것을 허락하지 않는다.^[13])

혈관 속에 흐르는 독성 화학양(보기: 수은, 살충제, 방화제)은 기부한 혈액에 포함되어 줄어든다.^{[출처 필요]} 일화로, 건강한 중년의 사람은 정기적으로 헌혈을 하면 감각적으로 활기차게 된다는 보고가 있다.^{[출처 필요]}

[편집] 자가조직 기증

(일반적으로 수술 계획에 따라) 나중에 수혈이 필요하다고 예상되는 사람은 자가조직 기증을 할 수 있어서, 혈액은 보관되고 나중에 헌혈 본인에게 수혈 받는다. 게다가 (특히 드문 혈액형의 환자는 더욱 중요한) 호환 혈액의 유용성을 확실하게 하는 이 과정은 감염된 헌혈자로부터 질병 전염의 위험도 없애 준다.

[편집] 헌혈 유공

대한적십자사에서는 적십자 혈액사업에 공적이 있는 다회 헌혈자들을 대상으로 헌혈유공장을 수여하고 있다. 기준은 30번 이상 헌혈시 현혈유공장 은장, 50번 이상 헌혈시 현혈유공장 금장을 수여한다. 100번 이상은 명예의 전당에 오른다. 매년 6월말까지의 기준으로 유공 심사를 하며, 대한적십자사 창립 기념일인 10월 27일날 포상을 한다.

[편집] 같이 보기

• 헌혈 기관의 목록
• 수혈, 출혈
• 혈소판 성분헌혈

[편집] 주석

1. ↑ ^{가 나 다} 헌혈 장소에서 무엇이 예상되는가. 호주 적십자사 혈액원. 2006년 12월 17일에 확인.
2. ↑ ^{가 나 다} 헌혈의 경험. 캐나다 혈액원. 2006년 12월 17일에 확인.
3. ↑ ^{가 나 다 라} 즐거운 헌혈을 위한 도움말. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 확인.
4. ↑ 미국 적십자사 차별의 완고한 주장 (인쇄됨: 2002년 1월 28일). 하버드 사업 학교신문. 2006년 12월 17일에 확인.
5. ↑ 헌혈 적합성 지침 (인간 광우병). 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 확인.
6. ↑ 인간 광우병 검사 목적으로 잠재적 헌혈자를 배제할 수 있는 나라의 목록. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 확인.
7. ↑ 헌혈자 증명 기준. 캐나다 퀘벡. 2006년 12월 17일에 확인.
8. ↑ 예방적인 서나일 바이러스 혈액 검사. 캐나다 퀘벡. 2006년 12월 17일에 확인.
9. ↑ 신생아의 적혈구 수혈: 개정된 지침. 캐나다 어린이 사회 (CPS). 2007년 2월 2일에 확인.
10. ↑ RCH일때 신생아 수혈 추천. 로열 어린이 병원 (호주, 멜버른). 2007년 2월 2일에 확인.
11. ↑ 라나싱헤 E (Ranasinghe E), 헤리슨 JF (Harrison JF). (추상적인) 헌혈로 발생되는 멍. 미국 국립 생명공학 정보센터 (NCBI). Dec 17, 2006에 확인.
12. ↑ 동필란드에서 2682명에게 실시한 헌혈과 심근 경색의 위험사이의 관계의 집단 연구. 영국 의학지 (BMJ). 2006년 12월 17일에 확인.
13. ↑ 미국 적십자사에 의한 혈액색소 침착증 헌혈자의 임시 배제. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 확인.

[편집] 바깥 고리