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■ 고용보험법 시행규칙[별지 제7호서식] <개정 2016. 11. 17.> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ ]고용보험 [ ]산재보험 근로내용 확인신고서 ( 년 월분) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
※ 제2쪽의 유의사항과 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 "√" 표시를 합니다. (제1쪽) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
접수번호 | 접수일 | 처리기간: 7일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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공통 사업장 | 사업장관리번호 | 명칭 |
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사업자등록번호(국세청에 일용근로소득지급명세서 제출을 갈음하고자 할 때 필히 기재) | 하수급인관리번호(건설공사등 미승인 하수급인에 한함) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
소재지
| 보험사무대행기관 번호 | 보험사무대행기관 명칭 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
전화번호 | (유선) (휴대전화) | FAX번호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
공사명 | 고용관리 책임자 (※건설업만 해당) | (성명) | (주민등록번호) | (직위) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(직무내용) | (근무지)[ ]본사 [ ]해당 사업장(현장) [ ]다른 사업장(현장) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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성명 |
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주민등록번호 (외국인등록번호) | - | - | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
국적 | 체류자격 |
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전화번호(휴대전화) |
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직종 부호 |
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근로일수 ("o"표시)
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||||||||||
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6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||||||||
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근로 일수 | 일평균 근로시간 | 일 | 시간 | 일 | 시간 | 일 | 시간 | 일 | 시간 | ||||||||||||||||||||||||||||||
보수지급기초일수 | 일 | 일 | 일 | 일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
보수총액(과세소득) | 원 | 원 | 원 | 원 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
임금총액 | 원 | 원 | 원 | 원 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
이직사유 코드 |
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보험료부과구분 (해당자만) |
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부호 | 사유 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
국세청 일용 근로 소득 신고 | 지급월 | 월 | 월 | 월 | 월 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
총지급액 (과세소득) | 원 | 원 | 원 | 원 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
비과세소득 | 원 | 원 | 원 | 원 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
원천징수액 | 소득세 | 원 | 원 | 원 | 원 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
지방소득세 | 원 | 원 | 원 | 원 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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「고용보험법」 시행령 제7조제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제5조제2항, 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수등에 관한 법률 시행규칙」 제16조의6 후단에 따라 위와 같이 확인하여 신고합니다. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
년 월 일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
신고인(사용자ㆍ대표자) | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ ] 보험사무대행기관 | (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
근로복지공단○○지역본부(지사)장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
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