초음파 검사와 MRI 검사에서 암의 크기가 다를 수 있나요?

[브이맨2]

초음파 검사와 MRI 검사에서 암의 크기가 다를 수 있나요?

초음파에서 종양의 크기가 1cm 였는데

mri상에서는 1.8cm로 진단이 되었는데

이렇게 차이가 날수도 있을까요?

MRI		초음파
기계가 진행하기 때문에 정밀하고 종양의 크기가 실제 크기와 비교적 비슷함		사람이 진행하기 때문에 의사에 따라 크기의 편차가 있을 수 있음 초음파 영상으로 보여지는 종양을 커서를 이용하여 측정하기 때문에 실제 크기와 차이가 있을 수 있음
정확도가 비교적 높은		정확도 차이가 있을 수 있음
민감도 높음		만감도 낮음
검사 시간 30~40분 소요		15분 내외
비싼 검사 비용		상대적으로 저렴한 비용
금식 필수		수시로 검사

상기와 같은 이유로 종양의 크기에서 차이가 있을 수 있음

아무래도 MRI진단 결과가 초음파 보다 더 정확하다고 할 수 있음

초음파(Ultrasound) 진단 시의 암 크기와 자기공명영상(MRI) 진단 시의 암 크기가 다를 수 있는 이유는 두 영상 기법의 원리, 해상도, 그리고 암 조직과 주변 조직을 구분하는 능력의 차이 때문입니다.

일반적으로는 MRI가 암의 크기를 병리학적 측정(수술 후 조직 검사)에 가장 근접하게 예측하는 것으로 보고되며, 초음파는 암의 크기를 과소평가(underestimate) 하는 경향이 더 많습니다. 하지만 특정 조건에서는 MRI가 과대평가(overestimate)를 할 수도 있습니다.​

🔍 초음파와 MRI의 크기 차이 발생 원인

1. 영상 기법의 원리 및 한계 차이

| 구분 | 초음파 (Ultrasound)

Shutterstock

| MRI (Magnetic Resonance Imaging) | | :--- | :--- | :--- | | 영상 원리 | 고주파 음파를 인체에 쏘아 반사되어 돌아오는 정도를 영상화합니다. | 강력한 자기장과 고주파를 이용하여 인체 내 수소 원자핵의 반응을 영상화합니다. | | 해상도 | 영상의 질이 시술자(검사자)의 숙련도에 크게 의존합니다 (User-dependent). | 연부 조직(Soft Tissue)에 대한 해상도가 매우 높습니다. | | 단점/한계 | * 음파 도달 깊이 제한: 깊은 곳에 있는 병변은 정확한 측정이 어렵습니다.

* 음향 음영(Acoustic Shadowing): 석회화 병변 등에서는 뒷부분이 잘 보이지 않아 크기가 과소평가될 수 있습니다. |

* 배경 실질 조영 증강(BPE): 주변 정상 조직의 조영 증강이 심하면 종양 경계가 모호해져 크기가 과대평가될 수 있습니다.

* 비종괴성 조영 증강(NME): 종괴 형태가 아닌 주변부까지 퍼져나가는 암 병변이 MRI에서 더 넓게 보일 수 있어 크기가 과대평가될 수 있습니다. |

2. 병변의 특성 및 범위 측정

• 초음파의 과소평가 경향: 초음파는 종양의 **가장 단단하고 중심이 되는 부분(hypoechoic center)**만 측정하는 경향이 있어, 종양 주변의 침윤(invasion) 범위나 암세포가 퍼져있는 미세한 영역을 놓치기 쉽습니다. 따라서 병리학적 크기(실제 암 크기)보다 작게 측정되는 경우가 많습니다.

• MRI의 정확성 및 과대평가 가능성: MRI는 조영제를 사용하며 암 조직의 혈류 분포 및 역동적인 변화를 영상화하므로, 초음파에 비해 암의 실제적인 확산 범위와 다발성 병변을 더 정확하고 예민하게 감지합니다. 이 때문에 MRI가 병리학적 크기와 가장 높은 일치율을 보이지만, 위에서 언급한 배경 실질 조영 증강 등의 영향으로 암 주변의 염증이나 섬유화된 조직까지 포함하여 크기가 과대평가될 가능성도 있습니다.

3. 암의 종류에 따른 차이

암의 조직학적 특성(예: 침윤성 소엽암 vs. 침윤성 관암)이나 종양의 형태(덩어리 형태 vs. 비종괴성 병변)에 따라 두 영상 기법 간의 크기 측정 정확도와 불일치 정도가 달라질 수 있습니다.

결론적으로, 초음파와 MRI가 암의 크기를 다르게 측정하는 것은 각 기법이 다른 물리적 원리를 사용하여 조직을 영상화하고, 암의 생물학적 경계를 인식하는 방식이 다르기 때문입니다. 의료진은 이러한 차이점을 인지하고 두 검사의 결과를 종합적으로 판단하여 최적의 치료 계획을 수립하게 됩니다.

NOTE:

초음파 진단과 MRI 진단은 제 각각의 특성이 있어 의료적 행위에서 필요한 경우 적절한 진단 방법을 선택하게 됩니다, 이러한 진단 기법은 몸 안에 존재하는 장기와 암의 크기를 수술을 하지 않고 미리 확인하고 치료 효과의 추적 관리와 수술 전 진단을 위하여 필요한 의료 행위 입니다,

그리고 암의 크기를 가장 정확하게 확인 할 수 있는 방법은 수술 과정을 통하여 종양 조직을 제거하여 실물 측정을 하는 것이 가장 정확하지만 수술을 하지 않고 비침습적 방법으로 종양의 크기를 미리 확인하는 과정에서 필요한 검사들 입니다,