[조현병을 악화시키는 요인] 의사소통, MRI가족치료, 대치동, 강남, 사회성, 한국아동청소년심리상담센터

[김현지]

조현병은 이른 나이에 발병해서 오랜 기간 개인의 삶에 엄청난 영향을 미치는 정신 질환입니다. 인지, 사고 과정 및 행동, 정서 모든 영역의 기능에 증상이 생활 전반에서 나타나기에 질병에 대한 포괄적이고 깊이있는 이해가 없으면 치료과정도, 일상도 쉽지 않습니다.

가족은 조현병을 포함한 만성 정신 질환자들의 회복을 돕는 일차 지지 기반이기 때문에 장기적 치료 과정에서 적절하게 대처하고 소진되지 않도록 하는 가족에 대한 치료 개입이 필수적입니다.

한편, 조현병이 발병하게 되는 원인은 생물학적 요인과 심리사회적 요인들을 통합적으로 이해되고 있으며 치료 개입은 크게 2가지 맥락으로 약물치료와 심리상담(재활)치료가 있습니다. 한 연구에서 약물치료 개입의 한계(재발 기간)를 밝히며 다각적인 재활치료 방법들이 환자와 가족들에게 병행되었을 때 증상을 완화 시키는데 효과적이고 재발을 낮춘다고 하였습니다. 가족은 이처럼 조현병 환자들에게 중요한 치료 요인이 됩니다. MRI가족치료모델에서는 가족내 사용되고 있는 ‘이중메세지’와 역기능적 의사소통을 조현병 증상을 촉발시키는 잠재된 요인이라 밝히고 있습니다. 가족 안에 생략된 언어, 애매모호한 표현, 표정과 말. 감정이 일치하지 않는 이중메세지 등은혼란을 가중시키며, 타인에 대한 의심, 불안을 높이고 스트레스 수준을 높입니다.

이 맥락과 함께 고려해볼 때 조현병 환자의 가족치료개입은 가족간 의사소통 문제와 상호작용에서 오는 스트레스를 완화하고 부모들이 자기 비난과 책임, 죄책감을 덜 수 있도록 도우며 스트레스 관리, 약복용과 증상관리를 환자가 가족과 함께 해나가는 것을 돕기에 효과적인 방법이 됩니다.

조현병 환자와 함께 하는 가족, 어떻게 도울 수 있을까요?

약복용과 증상 관리에 대해 솔직하게 이야기하기
조현병 환자에게 재발 경고 증상, 지속증상, 일상 기분변화와 약 부작용에 대해 설명하고 어떻게 인지하고 관리하는지 방법을 소개, 약을 복용하는 이유, 올바른 복용법, 부작용의 종류와 극복방법, 지속적인 약 복용의 이점과 전문가와 의논하는 방법 등 에 대하여 이야기해주는 것이 중요합니다. 약을 바르게 먹을 때 재발과 악화를 막을 수 있다는 것을 인지하여 효율적인 병 관리를 가능하게 합니다. 환자가 스스로 관리의 필요성을 느끼고 행동하는 것은 가족들의 돌봄 부담과 스트레스를 감소시키는데 중요한 요소가 됩니다. 이에 대해서 가족들도 정확한 정보를 알고, 환자와 함께 솔직하게 이야기하는 것이 중요합니다.

부정적 감정표현 낮추기
다양한 연구에서 조현병 환자가 높은 수준의 비난, 적개심, 과잉보호 등의 부정적인 감정표현을 많이 보이는 가족과 함께 생활하면 그렇지 않은 가족과 생활하는 환자보다 상대적으로 재발과 입원을 잘하며 이러한 감정표현의 정도가 조현병 환자에 서 재발의 강력한 예측인자가 된다고 밝히고 있습니다. 감정을 억제하고 비난, 비판, 과잉 보호등의 부정적 감정표현을 많이하고 건강한 감정표현이 부족한 것은 오랜시간 가족 안에서 학습되고 지속되고 있는 역기능적 의사소통의 영향입니다. 가족내 감정표현을 어떻게 하고 있는지 탐색해보고 부정적인 감정표현을 줄이고 건강하게 감정을 생각, 마음과 일치하게 표현하는 것이 중요합니다.

가족치료 상담 받기
장기간 지속되는 정신질환으로 환자와 가족은 모두 힘들 상황에 처할 수 있습니다. 실제로, 정신 질환 환자의 가족들은 당사자를 돌보는 것과 관련해 극심한 정서적, 경제적 부담을 느끼며 이러한 돌봄 부담이 신경증, 우울증, 무기력증, 무가치함 등의 정신적 고통을 경험하게 합니다. 때문에 가족안의 자원으로 해결하기 어려운 갈등을 경험하고 있는 경우 전문가의 도움을 받아 가족치료상담을 진행하는 것이 필요합니다. 누구에게도 말할 수 없는 힘듦을 이야기하는 것만으로도 스트레스 완화에 효과가 있고, 가족 외의 3자의 시각으로 가족을 바라 보았을 때 발견할 수 있는 잠재력이 있고 치료 방향성을 새롭게 찾을 수 있기에가족치료상담이 도움이 됩니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를

방문하시어 참고하시기 바랍니다.

[이향숙 소장 인터뷰 및 칼럼] >> 가족 행복학 개론 "부모의 '대화습관'이 자녀의 인격을 형성한다“

[상담 후기] >> 새로운 환경에 경계심이 많고 불안했던 아동 

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● 이향숙 소장

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사(아동심리치료전공)

상담 경력25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수

KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)

심리치료 수련감독자 및 상담전문가1급(한국상담학회)

부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가1급(한국상담학회)

사티어 부부가족 상담전문가1급(한국사티어변형체계치료학회 공인)

청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)

재활심리치료사1급(한국재활심리학회 공인)

사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사

MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스(2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜 경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

참고문헌

백수현 (2020), 조현병 환자의 집단 가족 교육에 대한 고찰 및 국내 상황에 적용 가능한 프로그램 제언, 신경의학회지, 59(3):215-227.

이선혜, 강유진 (2024), 조현병 가족 개입에 관한 지난 30년 국내 연구 동향 – 인식론적 지형분석을 중심으로-, 가족과 가족치료, 31(1):53-86.

이춘희, 우국희(2012), 조현병 환자 가족치료의 사례연구-MRI가족치료이론과 스트레스 취약성보호인자이론을 기반으로-, 한국가족치료학회지, 20(3):329-355.

*사진 첨부: pixabay

*작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 상담실장 김현지

[김현지]

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