유방암 HER2(허투표적) IHC 검사 결과에 따른 분류와 맞춤형 치료 전략

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유방암의 HER2 발현 정도는 면역조직화학(IHC) 검사를 통해 평가되며, 그 결과에 따라 다음과 같이 분류됩니다:
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- IHC 0: HER2 단백질 발현이 없음
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IHC 1+: HER2 단백질 발현이 약함
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IHC 2+: HER2 단백질 발현이 중간 정도로, 추가적인 제자리부합법(ISH) 검사가 필요함
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ISH 양성: HER2 유전자 증폭이 확인됨
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ISH 음성: HER2 유전자 증폭이 없음
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IHC 3+: HER2 단백질 발현이 강함

이러한 결과를 기반으로 유방암은 다음과 같이 분류됩니다:
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1. HER2 양성(HER2-positive):
IHC 3+ 또는 IHC 2+이면서 ISH 양성인 경우
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2. HER2 저발현(HER2-low):
IHC 1+ 또는 IHC 2+이면서 ISH 음성인 경우
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3. HER2 음성(HER2-negative):
IHC 0인 경우
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이러한 분류에 따라 치료 방침이 결정됩니다:
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1.
- HER2 양성 유방암:
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표적치료제 사용: 트라스투주맙(허셉틴), 퍼투주맙 등 HER2를 표적으로 하는 치료제를 사용합니다. 이러한 약제는 기존의 항암제와는 달리 구토, 탈모, 혈구 감소증 등이 거의 없습니다.
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항암화학요법 병용: 표적치료제와 함께 항암화학요법을 병용하여 치료 효과를 높입니다.
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2.
HER2 저발현 유방암:
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새로운 치료 옵션: 최근 엔허투(트라스투주맙 데룩스테칸)와 같은 항체-약물 접합체(ADC) 치료제가 HER2 저발현 환자에게도 효과를 보이며, 치료 옵션으로 고려되고 있습니다.
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3.
HER2 음성 유방암:
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호르몬 수용체 양성인 경우: 호르몬 요법과 항암화학요법을 주로 사용합니다.
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삼중음성 유방암인 경우: 항암화학요법이 주요 치료 방법이며, 최근 면역치료제 등의 새로운 치료법이 연구되고 있습니다.
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이러한 치료 방침은 환자의 개별적인 상태와 종양의 특성에 따라 달라질 수 있으므로, 전문의와의 상담을 통해 최적의 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
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