이갈이은 수면 중에 일어나는 치아를 갈거나
이악물기와 같은 비기능적인 습관(oral habit)입니다.
통계학상으로 4명중의 1명 꼴로 가지고 있으며(어떤 연구는 에서는
성인의 50-95%가 이갈이를 경험했다고 보고하였으며 어린이의 15%에서 나타났다고 보고함)
단지 이런 사람들 중에 소수만이 자기가 이갈이를 하고 있다고 자각하고있는 실정이다.
오랫동안 이갈이와 이악물기의 원인은 많은 논쟁이 있어왔습니다.
초이에는 이갈이의 원인이 직접적으로 교합간섭에 있다고 믿었고
치료방향도 교합상태의 개선이었습니다.
최근의 연구는 교합접촉이 이갈이를 야기시킨다는 개념을지지 하지 못하고있습니다.
이갈의이 원인은 많은 요소들이 복합된 비특이적인 요소에 의해서 발생한다고 믿고 있습니다.
이 중에서 현재 이갈이 활성에 영향을 미치는 가장큰 요인중 하나가
정서적 스트레스(emotional stress)라고 믿고 있습니다.
-이갈이의 원인-
1. 정서적 스트레스
2. 특징적인 성격의 소유자(저돌적, 지배적, 까다로운, 꼼꼼한, 급한, 성취도가 높은)
3. 부정교합
4. 어떤 연구에서 이갈이를하는 부모의 아이가 그렇지 않은 아이들보다 높다.
5. 어떤 연구에서 어떤 약물이 이갈이를 증가시킨다는 보고함
6. 어떤 연구에서 중추신경장애와 관련있다고 보고함
-이갈이로 야기될 수 있는 증상 및 징후-
1. 치아의 마모 및 파절(그림 참조)
2. 치아 동요도 증가
3. 안면 근육의 동통 및 피곤함
4. 악관절 동통과 장애
5. 두통
6. 치아의 민감도 증가(시린 치아)
-이갈이 치료-
이갈이 환자의 습관적인 버릇과 특징적인 행동양식을 인식하게 하여
이갈이를 완화시킬 수 있는 행동요법을 추천함으로써 정서적 스트레스를 감소시킨다.
근본적인 치료목적보다는 치아를 보호하고 동통을 완화 및 환자의 해동약식을 변하시키는 측면에서
즉각적이면서 가장 효과적인 방법은 수면시에 장착되는
가철성 구내 스플린트(removable intra-oral occlusal splint,
mouthguard protector, nightguard)을 이용하는 것이다.
또한 전기적인 장치를을 이용하여 환자로 하여금 근활동을 측정하도록하며
근활동을 감소시키는 방법을 배우게 함으로써
이갈이을 완화시키는 바이오피드백(biofeedback)이 이용될 수 있다.
-수면단계와 이갈이-
이갈이가 일어나는 동안의 수면기에 관해서는 의견이 분분하다.
이갈이는 깊은 수면단계에서 선잠기(light sleep)로의 변화기와 관련이 있는 것 같다.
이러한 개념을 확인하기 위해 수면중인 사람의 얼굴에 직접 불을 비쳐 보는 실험을 하였는데
이러한 자극은 이갈이를 야기하였다.
또한 동일한 반응이 소리와 촉각 자극에 의해서도 관찰되었다.
즉 이갈이는 수면중 잠을 깨는 시기와 밀접한 관련이 있는 것 같다.
-이갈이의 기간-
수면연구로부터 개체간에 또는 동일 개체내에서도 이갈이의 횟수와 기간에 큰 차이가 있다.
밤마다 총 평균 11.4분간 1회당 20-40초간의 율동적인 이악물기를 보고함
(by Kydd and Daly) Reading등은 1회당 9초 Clarke 등은 1회당 8초이며 수면기간중에
평균 약 5회라고 보고하 였으며 Okeson 등은 5-6초로 보고하였다.
-이갈이의 강도-
최대 이악물기의 힘이 저작이나 기타 기능시에 통상 사용되는
정상적인 힘을 훨씬 초과하는 힘으로 대단히 큰 양이다.
-수면자세와 이갈이-
이전에는 똑바로 누어서 잘 때보다 모로 누워서 자는 동안 이갈이를 더 많이 하는 것으로 생각하였으나
실제로 수면위치와 이갈이 현상에 대한 연구에서 이런 개념을 입증할 수 없었다
오히려 모로 누워서 자는 경우 보다는 똑바로 누워서 잘 때
더 많은 이갈이가 발생하거나 또는 별차이가 없는 것으로 나타났다.
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