만성위염, 위궤양, 위암 등 각종 위내시경 사진

[신바람]

	아니사키스(anisakis) 감염 1 아니사키스는 바다생선의 장내에 기생하는 윤충으로서 이것이 감염된 바다회를 섭취한 후에 걸리게 됩니다. 회를 먹은 후 수 시간 내에 심한 복통이 발생하는데 국내에서는 아나고회를 먹은 후 잘 걸립니다. 사진에서 보면 흰실같은 살아 움직이는 기생충을 볼 수 있죠?
	아니사키스(anisakis) 감염 2 이것을 그냥 두면 위벽을 파고 들어 가려고 하기 때문에 굉장히 아픕니다. 따라서 끄집어 내야 치료가 됩니다. 이 사진은 위속에 있는 것을 몸 밖으로 잡아 낸 후 이쁘게 찍은 것입니다.
	위내 이물질(철핀) 초등학교 5학년인데 장난치다 이 핀(할루핀?)을 삼키게 되어 병원에 왔습니다. 엑스선 검사상 위안에 이 핀이 있는 것을 확인하고 내시경 검사를 했더니 이렇게 음식물과 함께 핀이 보여 결국 수술않고 빼냈죠. 이러한 위험한 장난을 치면 안됩니다. 만약 이 핀이 위나 장을 뚫게 되면 어떻게 될까요?
	심한 위염 상태로 위점막이 빨갛게 달아 올라 있네요.
	진통제 복용 후 복통으로 내원한 환자에서 이렇게 여러군데 출혈반점이 보이고 점막 충혈도 심하죠. 약을 함부로 먹으면 안되여...
	51세 남자로 타병원에서 빈혈이 있다하여 내원한 환자로 위내시경상 점막에서 다발성으로 위점막에서 스며나오는 듯한 출혈을 보여 혈액 및 골수검사를 시행하였고  급성백혈병(M3)으로 진단되어 대학병원 전원후 잘 치료되어 퇴원한 경우임.
	미란성 위염 위점막이 하얀 백태가 낀 것 처럼 염증이 심한 상태임
	23세 여자로 헬리코박터 파이로리 양성이며 조직 검사상 장상피화생(intestinal metaplasia)을 동반한 만성 위염으로 판명된 경우로 위점막에 조약돌을 깔아 놓은 듯 불규칙한 양상을 보임
	세군데 깊이 패인 다발성 위궤양 많이 아플 것 같지만 환자분이 호소하는 통증은 별로였어요.
	다발성 위궤양 보다 심한 형태의 다발성 위궤양 상태
	간경변 환자의 위궤양 1 간경변은 이처럼 위나 십이지장 궤양을 잘 동반합니다. 따라서 간경변 환자가 속쓰림이나 공복시 복통, 헛배, 소화불량 등의 증상이 있으면  바로 위내시경 검사를 받아야 합니다.
	간경변 환자의 위궤양 2
	간경변 환자의 위궤양 3 위각부 다발성 궤양
	소아 위궤양 초등학교 6학년 소아에서 시행한 내시경 검사상 다발성 궤양이 보이며 특히 사진상 12시에서 5시 방향에 걸친 거대한 궤양 병변이 관찰됨---위궤양은 어른들만 있는 것이 아니야요.
	위궤양 6시 방향 위전정부에 얌전한(양성) 궤양이 보이죠
	거대 위궤양 조직 검사상 위암은 아닌 상태인 커다란 궤양이 관찰되며 사진상 2시 방향에 출혈점도 보임
	만성 신부전 환자의 위궤양 간경변과 마찬가지로 만성신부전 역시 위.십이지장 궤양을 잘 동반합니다.
	문맥압 항진증에 의한 위점막 병변 지금은 작고하신 제 고향 어르신 위내시경 사진입니다. 알콜성 간경변으로 수년간 고생하셨고 간경변 합병증으로 간으로 들어가는 큰 혈관인 문맥의 혈관 압력이 높아지게 되면 이처럼 위점막의 모세혈관 확장과 더불어 염증이 촉진되게 됩니다.
	위 폴립(poylp, 용종) -위'폴립'이란 위점막에서 국한적으로 융기된 모든 병변을 말하는 것이나 통상 암이 아닌 양성이며 위상피조직에 의해 형성된 것을 말합니다.
	내시경적 위폴립(poylp, 용종) 절제술 -이정도 병변을 없애기 위해 개복수술을 하기에는 너무 억울하죠? -그래서 내시경을 통해 간단히 절제를 하고 있는 사진입니다. -내시경을 통해 가는 철선으로 갈고리를 건 다음 전기를 통해 절단하고 절단된 용종(폴립)은 끄집어 내서 암세포 여부를 검사합니다.
	내시경적 위폴립(poylp, 용종) 절제술 1 -사진 4시 방향에 원래 용종이 위치한 절제면이 보이고 가운데 절제된 용종이 보이죠
	위 폴립(poylp, 용종) 절제술 2 용종 절제 후 위안에서 몸 밖으로 꺼낸 후 찍은 사진임다.
	초기 위암 - 사진상 7시 방향에서 11시 방향까지 어쩐지 점막 색깔도 이상하고 표면도 이상하다는 느낌이 오죠? - 조직검사상 초기 위암으로 진단되어 수술치료한 경우
	위 이형성(low-grade dysplasia) - 5시방향에 주위 점막에 비해 약간 융기되고 그 중심부는 꺼진 듯한 양상을 보임
	위 이형성(low-grade dysplasia) - 색소내시경상 위 사진에 보인 부분이 이 사진의 6시 방향에서 보다 명확하게 보이죠 - 이형성은 쉽게 얘기하면 암의 전단계로 할 수 있죠 - 따라서 나중에 암으로 갈 수 있기 때문에 정기적으로 추적 관찰을 하여야 합니다.
	초기 위암 사진 5시 방향에서 9시 방향까지 점막이 융기와 함몰의 불규칙한 모양을 보이고 점막 색조 역시 주위와 달리 보입니다.
	초기 위암 사진 7-8시 방향에 융기된 병변이 보이고 조직 검사상 위암 초기로 판명됨
	초기 위암 1 9시 방향에 궤양을 동반한 융기된 병변이 보이는데 왠지 단순 궤양 같지 않죠?
	초기 위암 2 색소내시경으로 좀더 명확하게 병변을 관찰하고 조직 검사를 시행한 바 초기위암으로 진단됨
	위암 따로 설명이 필요없는 위암
	진행성 위암 초기 위암과는 달리 병변이 훨씬 광범위하고 무섭게 보입니다. 이정도면 최소한 2-3기는 됩니다.
	진행성 위암 -사진 절반을 차지할 정도의 큰 종양을 형성하고 있고 중앙에는 몇군데 궤양도 보이며 쉽게 출혈되는 양상임 - 결국 간전이까지 동반된 위암
	진행성 위암
	진행성 위암
	진행성 위암 위벽 전체를 침범하는 위암병변이 보이며 이로 인해 사진 중앙에서 잘 보여야 할 유문부(위에서 십이지장으로 내려가는 통로)가 폐쇄된 상태
	진행성 위암 - 위의 상부에서 생긴 암으로 점막하 악성 종양 - 흔하게 보는 위암과 다른 양상
	진행성 위암 - 위식도 접합부에서 생긴 위암 - 이쪽에서 생긴 암은 위하방에서 생긴 암보다 예후가 불량함
	위 점막하 종양 종양을 형성하는 표면은 주위 점막과 같고 얼핏 보아도 점막 아래에서 쏟아오르는 양상으로 보이지 않나요?
	출혈성 위궤양 - 만성 신부전 환자에서 혈변과 함께 토혈 증상이 있어 시행한 내시경 검사상 심한 출혈을 보임 - 특히 만성 신부전 환자는 여러 가지 원인으로 장 출혈을 잘함
	출혈성 위궤양 1 여러군데 궤양이 있고 3시 방향에 혈관이 노출되어 있는 상태
	출혈성 위궤양 2 며칠 후 다시 출혈을 야기하여 내시경적 주사 경화요법(EIS) 시술후 상태임
	출혈성 위궤양 3 3차로위출혈 재발한 상태로 정확한 출혈 부위를 확인할 수 없을 정도로 심한 상태
	출혈성 위궤양 4 two channel 내시경을 이용하여 지혈을 시도하고 있음
	출혈성 위궤양 5 지혈치료 시술 후 전에 보였던 출혈량이 많이 감소되었으나 여전히 노출된 혈관에서 출혈을 계속하고 있는 상태
	광범위한 양성 위궤양과 궤양 중앙부에 노출된 혈관이 보임
	중심부에  노출된 혈관를 동반한 양성 위궤양
	분출성 출혈성 위궤양 1 동맥에서 선명하게 분출하고 있는  출혈성 위궤양
	분출성 출혈성 위궤양 2 내시경적 경화요법으로 지혈되고 난 후의 위각부 출혈성 궤양
	진행성 위암 위암환자에서 12시 방향에 혈관이 노출되어 있고 선명하게 출혈하고 있는 상태

[김지현]

어디서 이런 자료를 다 찾으셨는지 ?? 대단하세요...^^ 좀 징그럽긴 하네요...