탈모 치료법

[황실장]

한자 그대로 풀이하자면 털이 탈락하는 것. 유전을 포함 여러 요인으로 인해 두피에서 머리숱이 줄어드는 현상을 말한다.

크게 정수리의 머리숱이 줄어들고 이마선이 후퇴하는 남성형 탈모와 성별에 관계 없이 나타날 수 있는 스트레스성 원형탈모, 그리고 모발의 성장 주기가 휴지기로 접어들면서 나타나는 휴지기 탈모로 나눠진다. 예전에는 중년 이후의 남성에게만 일어나는 일로, 젊은 남성 및 여성과는 상관없는 문제로 치부하는 경향이 많았지만, 최근에는 연령이나 성별에 연관성 없이 누구에게나 일어나는 경향이 있다.[3]

탈모라고 하는 건 일종의 유전병[4] 이라고도 볼 수 있는데, 머리가 빠지기 시작하면 이로 인한 스트레스가 장난이 아니다.[5] 대부분 자신감의 문제까지 가기 때문에 혹여나 탈모라고 확진 혹은 의심 받는 사람에게 탈모로 놀리는 일은 없도록 하자. 정말 큰 상처가 되니까. 특히 아직 젊은 사람들은 극도로 예민하다.

실제로 탈모 상태로 있느니 차라리 옆머리까지 면도기로 밀고 스킨헤드가 되는 게 그나마 외모상 낫다고 평가된다지만, 10~20대들은 어쩌라는 말인가(...). 10대 고등학생이나 20대 대학생이나 초임 직장인들이 1년 365일 훈련병 스타일로 빡빡 밀고 다닌다고 생각해보자...[6] 탈모 하면 보통 나이 많은 중장년층 아저씨들을 생각하는 경우가 흔하지만 알게 모르게 10~20대 혹은 30대 초반부터 이미 탈모로 고생하는 사람들도 적지 않다고 한다.

또한, 남성들은 잘 모르지만 사실 현대 여성들 중에는 탈모로 고민하는 이들이 상당히 많다. 특히 젊은 여성이 체중 감량을 위해 무리한 감식/단식을 하다가 모근에 영양분이 제대로 공급되지 않아 탈모를 겪는 일이 많으며, 나이가 들면서 남성 탈모 못지 않은 심한 탈모를 겪는 여성들도 있다. 다만 여성들은 가발을 써서라도 탈모를 감추기 때문에 남성들이 모르는 것 뿐. 영양실조(즉 체중감량)로 인한 탈모에 대해서는 아래 따로 논하였으니 참고하도록 하자.
2. 원인[편집]
현대 의학과 생물학에서 이 현상을 완벽하게 설명할 수 있는 방법은 없다.[7] 그래도 원인을 이야기 하면 유전적 요인과 환경적 요인으로 나뉜다. 직접적인 원인까지는 아니더라도 기타 부차적인 문제로 스트레스, 계절 등도 있으며 심지어 고혈압, 당뇨 같은 흔한 만성질환도 머리카락이 빨리 빠지는데 영향을 준다고 한다. 잦은 샴푸로 인한 모근의 약화도 원인으로 지적되어 노푸 유행도 생겼다. 그래봤자 걸릴 놈은 노푸를 해도 탈모에 걸리고 안 걸릴 놈은 하루 수 차례 샴푸질을 해도 풍성하다 유전적 요인으로 인한 탈모와 스트레스로 인한 탈모는 큰 차이를 보이는데, 스트레스로 인한 탈모는 대개 원형탈모이고 치료가 가능하지만, 유전적인 요인으로 인한 탈모는 보통 이마선이나 정수리부터 진행되고 치료(완치)도 불가능하다는 점이다. 다시 말해 이런 경우에는 유전이 근본적 원인이고 생활 습관, 건강 상태, 환경적 요인, 스트레스 등은 유전으로 인한 근본적 원인에 의한 탈모 발생을 점점 악화시키는 2차적이고 간접적 요인일 뿐이다. 머리털의 탈모에는 남성호르몬인 테스토스테론이 5알파 환원효소와 결합하며 생겨나는 DHT가 기여한다고 알려져 있다.[8] 영양실조 또한 탈모의 중요한 원인 중 하나다.[9] 지루성 두피염도 탈모의 원인이 될 수 있다.

휴지기 탈모는 모발의 정상적인 성장 주기가 휴지기로 접어들면서 나타나는 탈모이다. 사람의 모발은 3~6년 주기로 생장과 소멸을 반복하는데, 3~6년 가량 성장한 모발은 약 3~4주에 걸쳐 퇴화한 후, 3~5개월가량 모발이 빠진 상태가 지속되는 휴지기로 접어든다. 보통 휴지기로 접어드는 모발은 전체 모발의 10% 정도인데, 이런 형태로 모발이 휴지기에 접어들면서 머리카락이 빠지는 형태의 탈모를 휴지기 탈모라고 한다.[10][11] 휴지기 탈모는 시간이 지나면 대체로 정상적으로 회복된다.

탈모 유전자는 부계와 모계 모두에서 유전될 수 있다. 즉, 아버지가 탈모유전자 보유자이고, 어머니가 미보유자일 경우, 자녀가 탈모유전자를 갖고 태어날 가능성은 50%이다. 탈모에 관한 속설 중에 '탈모는 대를 걸러서 나타난다'는 말이 있는데, 이는 과학적으로 근거가 없는 말이다. 이는 탈모 유전자가 불안정하게 발현되는 현상, 즉 탈모 유전자를 갖고 있어도 발현이 되지 않거나 완전히 발현되지 않는 경우를 착각한 것이다. 따라서 자신의 탈모 유전을 확인해 보려면 친가와 외가의 2대 조상과 조상의 형제들까지 두루 살펴볼 필요가 있다. 현재 탈모 유전자 보유 여부를 검사해 주는 회사가 있긴 한데, 충분히 검증되지 않았고 별로 신뢰도도 높진 않아서 의사들도 추천하지 않는다.

피부과 의사들의 말에 따르면 아예 친/외가에 탈모유전자가 아무도 없어도 자기 자신만 탈모 유전자를 가지고 있는 경우도 있다고 하며, 사돈팔촌까지 모두 찾아도 탈모가 없는데 자신만 탈모가 오는 경우도 많다고 한다.

가족들과 친/외가 친척 중에서 아무도 탈모 증상과 대머리가 없어도 자신은 얼마든지 탈모 증상에 시달리며 대머리가 될 수 있다. 실제 피부과에서도 이미 대머리로 변한 사람이든, 아니면 한참 탈모로 스트레스 받는 사람이든 주변 가족/친척들 중에서 누군가 탈모로 고생하고 있거나 이미 대머리로 변한 사람이 있는지 여부를 확인은 하지만, 그리 중요하게 생각하지는 않는다고. 그러니 자신은 가족들도 또 친척들도 아무도 대머리로 변한 사람이 없거나 탈모가 없다는 이유로 안심하면 안된다.

탈모의 원인이 DHT와 관련되어 있고, 이를 조절하면 탈모를 치료할 수 있다는 사실을 밝혀낸 것은 다분히 전략적 연구에 의한 결과였다. 1974년에 도미니카 공화국의 남자 아이들 중 일부에서 5알파 환원효소(5-alpha reductase)의 결핍 현상이 발견되었는데, 이 아이들의 DHT 수치가 매우 낮았으며 전립선의 크기도 작았고 남성형 탈모도, 여드름도 없었다. 연구원들은 여기서 착안하여 효소 5AR의 작용 차단을 인공으로 조절할 수 있는 의약품을 개발하기 위해 노력했다. 그들은 이 약품이 전립선 비대증과 함께 탈모에 공통적으로 적용될 수 있다고 기대했던 것이다.

머크사(MERCK社)는 미용적 측면이 강한 탈모 치료보다는 의학적 관점에서 전립선 비대증을 치료하는 것을 더 중요하게 생각하고 이를 먼저 개발해 미 FDA의 승인을 획득하기 위한 연구를 진행했다. 결국 1992년에 5mg 피나스테라이드 제제가 '프로스카'라는 상품명으로 50세 이상 남성 전립선 비대증 환자에게 사용하도록 승인되었다. 이후 '프로스카'를 복용한 환자 중 일부가 탈모 개선 효과를 보이는 임상 보고에 주목하고, 이 약품이 어떻게 탈모 진행을 억제하고 모발 성장에 어떤 영향을 주는지를 측정하기 위한 연구가 추가로 시작되었다. 이후 피나스테라이드의 농도 조절로 탈모 치료가 가능해지는 기전이 밝혀지고, 안정성 및 효능에 관한 임상적 필요조건이 검토된 후 1997년에 이르러 FDA가 1일 1mg 피나스테라이드 용량을 남성형 탈모용으로 승인했다. 결국 우연히 프로스카의 성분이 탈모에도 효과가 있다는 것을 알게 되었다기보다는, 프로스카 개발 초기부터 피나스테라이드라는 성분이 탈모에도 효과가 있을 것이라는 기대감을 가지고 있었다는 것이 보다 정확한 사실이다.

다시 말해, 이 피나스테라이드가 몸에서 하는 일이 바로 5알파 환원효소를 없애서 테스토스테론이 DHT로 변환되는 것을 막는 것이며, 결과적으로 DHT의 조절을 통해 DHT가 머리카락의 모근을 공격하고 머리카락 성장을 방해하는 현상을 막기 때문에, 이 기전을 통해 머리카락의 탈모가 방지된다.[12] 물론 완벽한 100%는 아니고, 보통 92% 정도의 변환 저지율을 보인다고 한다. 피나스테라이드의 역할은 어디까지나 천천히 진행되게 만드는 것. 완벽한 치료제는 없다

탈모 예방으로 두피 마사지를 한답시고 빗으로 두피를 두드리는 행위는 오히려 탈모가 되는 원인이 된다고 하니 하지 말자. 또한 탈모 치료에 효과가 있다고, 또는 아예 발모 효과까지 있다고 광고하는 샴푸들이 많은데 속지 말자. 샴푸나 화장품으로는 탈모 치료나 발모는 불가능하다고 봐도 된다. 단지 성분 좋은 샴푸를 쓰면 일반 샴푸를 썼을 때보다 상태가 조금 더 덜 악화되는 정도다. 그리고 머리를 짧게 깎으면 탈모가 완화된다는 말이 있는데, 단순한 논리로 이 얼마나 우스운 개드립인지 알 수 있다. 머리가 짧으면 몇 올이 빠지는지 잘 알 수가 없으니 안 빠지는 것처럼 보일 뿐이다. 빠질 머리는 긴 장발이든 빡빡머리든 빠진다. 항상 빡빡 깎고 다녔던 공을 정말 잘 찼던 축구 선수만 봐도 알 수 있다. 다만 머리를 짧게 깎으면 탈모 여부를 쉽게 확인할 수 있으니, 더 빨리 경각심을 가지고 피부과에 가서 약을 처방받을 수 있는 정도다.

탈모 클리닉에서 권장하는 일상생활에서의 탈모 예방책이라고 하는 것들은 다음과 같다. 물론 이는 유전 등에 의한 근본적인 탈모 해결책이 되지는 못한다.
너무 뜨거운 물에 머리를 오래 감지 말 것
머리를 감고 수건으로 세게 닦지 말 것
왁스나 스프레이를 한 다음에는 반드시 머리를 감고나서 잘 것
샴푸를 쓰기 전 충분히 손에 거품을 낸 뒤 사용할 것
린스를 쓸 때 머리카락에 집중하고 최대한 두피에 닿지 않도록 신경쓸 것
수면 시간을 일정하게 할 것
스트레스를 되도록 적게 받을 것
헤어드라이기를 너무 가까이 대거나 오랫동안 쓰지 말 것. 되도록 자연스럽게 말릴 것
흡연과 음주를 가급적 하지 말 것
급격한 다이어트를 하지 말 것
고칼로리 음식의 섭취에 주의할 것
상식과 달리, 모자를 쓰면 탈모가 심해진다는 건 사실이 아니다. 되려 바깥에서 모자를 쓰는 게 오염이나 자외선으로부터 두피와 머리카락을 보호한다는 연구 결과도 있다. 실제로 그랬으면 야구 선수는 다 대머리였을 것이다.

탈모는 본인이 인지하기 어렵다보니 오랜 기간 진전되어 머리가 많이 빠진 이후에야 눈치채게 되는데, 이쯤 되면 탈모 진행이 눈에 확연히 드러나게 된다. 예를 들어, 10만 모에서 7만 모까지 줄어드는 동안에는 눈치채기 어렵지만, 7만에서 그 이후로는 똑같은 속도로 줄어들어도 눈에 확 띈다. 탈모 환자들이 대부분 이 시점부터 머리를 숨기려고 모자를 쓰다보니 모자가 탈모에 안 좋다는 속설이 생겨난 것.

여자도 난소와 부신에서 테스토스테론이 발생되기 때문에, DHT에 모낭이 민감하게 반응하는 유전을 타고나면 탈모가 진행되지만, 앞머리 헤어라인 쪽에는 DHT로부터 모낭을 보호하는 아로마타제가 많이 분피되어 있어서, 정수리에 유전성 탈모가 진행된다.
3. 영양실조(다이어트)와 탈모[편집]
체중 감량을 위해 식사량을 극도로 줄이는 경우, 서서히 탈모가 진행된다. 이는 남성형 탈모와는 달리 머리가 전반적으로 가늘어지고 수가 줄어드는 미만성 탈모로서, 두발에 특별히 빈 자리가 있는 것은 아니나 모발이 적기 때문에 모발 사이로 두피가 그냥 보인다.

유전성/남성형 탈모와는 달리 영양실조성 탈모는 호르몬과 관계 있는 것이 아니기 때문에, 탈모에 쓰는 약(프로스카 등)을 써도 효과가 없다. 해결책은 간단한데, 영양실조 상태를 없애고(즉 영양을 충분히 섭취하고) 시간이 지나면 대개 탈모가 사라진다.

모낭은 인체에서 가장 활발히 대사활동을 하기 때문에, 영양 공급 상태를 민감하게 반영한다. 영양 실조 시 탈모를 유발하는 것으로 생각되는 영양소는 철분, 니아신, 아연, 비타민 A, 비타민 E, 셀레늄 등 매우 다양하며, 이런 영양소를 충분히 고루 공급하는 방법은 (비타민 등을 종류대로 챙겨먹는 것이 아니라) 제대로 된 식사밖에 없다.

만약 당신이 오랜 다이어트로 탈모가 생겼는데 다이어트는 그만 둘 생각이 없다면, 탄수화물(밥, 국수, 빵 등)만 제한하고 단백질(육류와 어류) 및 신선한 야채와 소량의 견과류, 약간의 우유 등으로 구성된 저열량 고영양 식단을 짜도록 하자. 쫄쫄 굶는 것보다 체중 감소 속도는 더뎌지겠지만, 머리가 듬성듬성한 것보다는 훨씬 나을 것이다.탈모보다는 돼지가 낫지 살은 뺄 수 있지만 머리카락은 빼면 ㅈ된다
4. 증상[편집]
대략적으로 하루에 빠지는 머리카락의 수가 100가닥 이상인 상태가 지속될 때 유전적 탈모, 즉 남성형 탈모를 추정해 볼 수 있다. 탈모가 아닌 보통 사람도 머리카락의 수명 주기에 따라 하루에 수십 가닥은 정상적으로 빠질 수 있다. 단, 빠지는 머리카락이 100가닥 미만이라고 해도 이마나 관자놀이의 선이 점점 후퇴하거나, 머리 앞부분이나 정수리의 머리숱이 줄어들거나 가늘어질 때, 기상 후 베개 근처에서 밤새 빠진 상당한 수의 머리카락이 꾸준히 발견될 때, 머리를 감을 때나 말릴 때 빠지는 머리카락의 수가 과거에 비해 확연히 늘어난 상태가 장기간 지속될 때 유전적 탈모를 의심할 수 있다.

위와 같은 증상이 보인다면 바로 피부과를 방문해서 의사에게 보여주도록 하자. 증상이 심각해지기 전에 빨리 발견하면 빨리 발견할수록 지킬 수 있는 머리카락의 양이 다르기 때문에 주저하지 말고 검진을 받고 치료를 시작하는 것이 좋다. 검진 한번 하는 데는 큰 돈 들지 않는다. 간단한 검사는 만원 미만, 이 검사의 결과에 따라 호르몬, 혈액 검사 등을 해도 3만원을 넘지 않는다.

탈모라고 부르기 힘든 경우도 있는데, 머리카락이 대량으로 빠지지는 않지만 태생적으로 모근이 너무 약해서 약한 충격에도 술술 빠지는 사람도 있다고 한다. 이런 상태가 더 답이 없다고 한다. 머리를 이식해도 잘 빠지고, 약을 먹어도 잘 빠지기 때문에.

스트레스성 원형탈모의 경우에는 동전 크기 정도로 어느 부위의 머리카락이 한꺼번에 빠져서 땜통처럼 확연히 드러나게 되는 경우가 많다. 간혹 속눈썹도 머리카락과 같이 빠지는 경우가 있다.
5. 치료법[편집]
아무리 인터넷에서 후기담, 경험담, 치료법 같은거 읽어봐야 전문 피부과에서 진료 한 번 받는게 가장 확실하고 정확하다. 인터넷에 병원가도 소용 없었다는 사람들이 많이 보이니 나도 그럴 것이다라고 지레 짐작하고는 처음부터 단념하는 경우가 많은데, 잘 치료받은 사람들도 많이 있지만 그들이 인터넷에 후기를 남기지 않았을 뿐인건 아닌지, 다시 한 번 잘 생각해보자. 분명 남의 고통을 노린 돌팔이 병원들이 있는건 사실이고, 제대로 치료해도 별 효과를 보질 못하고 절망하는 사람들이 있겠지만, 그렇다고 처음부터 진료를 포기하는건 너무 안타깝다. 명심하자, 탈모 치료는 삘이 왔을때 바로 시작해야한다. 이미 뽑히고 난 뒤에는 많이 힘들다.

스트레스성 원형탈모의 경우는 원인이 되는 스트레스 요인이 개선되면서 저절로 회복이 되고, 휴지기 탈모의 경우에도 자연스러운 모발의 성장 주기에 따라 회복이 된다. 그러나 유전적 요인에 의한 남성형 탈모의 근본적 치료법은 현재 존재하지 않는다. 남성형 탈모 환자에게 처방되는 약물은 탈모의 속도를 늦추거거나 다소간의 개선을 도모하기 위한 용도에 한정되어있다.

현재로써는 약물이 거의 유일하면서도 가장 효과 있는 치료 방법으로 검증되어 있다. 탈모 증상을 인지했을 경우 비싼 탈모클리닉이 아닌 일반 피부과나 기타 믿을 만한 병원에 가서 약물 처방을 받는 것이 권장된다. 각종 탈모클리닉의 이름을 달고 운영되는 곳들은 검증되지 않은 여러 비싼 시술들을 권할 수 있기 때문이다. 참고로 약물에 대한 처방은 피부과가 아닌 곳에서도 얼마든지 가능하다. 내과나 가정의학과, 비뇨기과 등 편한 병원 가면 된다. 일반적으로 약물 처방전은 1~2만원 선, 프로페시아는 4~5만원 대, 피나스테라이드 성분의 카피약은 3~4만원대로 형성되어 있다. 근래에는 일반 한의원에서도 탈모 치료에 많이들 뛰어들었지만, 과학적으로 검증된 치료법은 아니므로 주의할 필요가 있다.
그 외에 레이저 시술, 두피 스케일링, 메조테라피, 줄기세포를 응용한 치료법도 존재하는데 이런 요법들은 병원의 장삿속으로 활용될 뿐 효과가 과학적으로 충분히 검증되지 않았고, 하버드 의대에서 개발된 스마트 프렙이라는 시술이 주목을 받고 있는 듯 하지만 역시 아직 명확히 검증되지 않았다. 물론 이런 시술들은 고가이다. 다시 말해, 의학적으로 검증된 방법은 피나스테리드 성분의 먹는 약과 미녹시딜 성분의 바르는 약 단 두 가지 뿐이다. 따라서 정직하지 못한 병원이나 각종 클리닉에서 슬쩍 비싼 시술을 권할 때는 상당히 가려서 들어야 한다.
5.1. 약물[편집]
현재 유전적 탈모에 대한 대처 방법에는 여러 가지가 있지만, 어떤 방법을 선택하건 약물적인 치료는 모발이식을 하지 않는 이상 반드시 들어간다.[13] 사실 탈모가 다 되고 모발이식으로 심으면 빠지지 않긴 한다. 단지 심어야 되는 수가 많아질 뿐 약물에는 먹는 약인 피나스테리드 성분의 약과 두피에 직접 바르는 미녹시딜 계통의 약이 있는데, 병원에서는 아무래도 복용이 편리하고 효과가 비교적 명확하게 나타나는 먹는 약 쪽을 조금 더 일반적으로 많이 쓴다.

일반적으로 기대할 있는 경우는 '탈모지연' 혹은 '탈모 일시정지' 정도이지만 정수리 탈모에는 꽤 효과가 있다. M자 탈모의 경우는 모발이 유지되거나 덜 빠지는 정도가 대부분이다. 물론 초기 M자 탈모의 경우에는 발모의 효과가 있을 수 있지만, 관자놀이와 이마의 탈모가 오래되어 이미 모낭이 사멸한 경우라면 그 부위의 발모는 어렵다고 알려져 있다.

1) 미녹시딜 계열
먹는 약인 피나스테리드 성분의 약은 전문의약품이므로 의사의 처방이 필요한 반면, 두피에 직접 바르는 약인 미녹시딜 성분의 약은 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 개인적으로 구입하여 사용할 수 있다. 미녹시딜 계열의 약으로는 마이녹실, 로게인, 스칼프메드 등이 있다. 미녹시딜의 경우 피나스테리드 계열에 비해 효과를 보지 못하는 경우도 많다고 한다.

2) 피나스테리드 계열
먹는 약인 피나스테리드(피나스테라이드) 성분의 약물이 있다. 미녹시딜 계열의 약보다 효과적인 것으로 알려져 있다. '프로페시아'라는 제품으로 유명하며, 현재는 특허가 만료되어 동일 성분의 카피약이 여러 종류 있다.

피나스테리드 성분의 약은 최소 3~6개월 이상 복용해야 탈모 방지의 효과를 기대해 볼 수 있다. 모발의 정상적인 성장 주기를 참고해 볼 때, 쇠퇴기와 휴지기에 접어든 모발이 다시 발모할 때까지의 기간이 3~6개월 이상 소요되기 때문이다. 다시 말해, 약물의 효능은 현재 있는 머리카락이 굵어지는 것이 아니라, 쇠퇴기의 머리카락이 빠진 후에 다시 자랄 때나 휴지기의 모발이 다시 자랄 때 쉽게 빠지지 않도록 유지시켜 주는 역할이다. 개인차가 있긴 하지만, 일반적으로 최소 3개월 이상 복용 후 탈모의 속도가 느려지고, 최소 6개월 이상 복용 후 모발이 개선된 모습을 눈으로 확인할 수 있으며, 1년~1년 6개월 이상 지속적인 약물 복용 후 모발 밀도가 최고조로 개선된다고 알려져 있다.[14] 물론 개인차가 크고 최초 약물 복용 시점의 탈모 진행 상태, 복용자의 나이 등의 요소에 따라 개선의 속도나 개선 후의 형태가 달라질 수 있지만, 장기 복용이 기본적인 원칙이다. 한마디로 죽거나 대머리가 돼도 상관 없을 때까지 먹어야 한다는 소리다

피나스테리드 성분의 내복약으로 가장 잘 알려진 제품은 프로페시아[15]인데, 수입 약품이고 건강보험이 적용되지 않아 가격이 꽤 부담이 되는 편이다.[16] 단, 약물 성분의 특허기간이 만료되었으므로, 프로페시아보다 조금 저렴한 다양한 카피약(제네릭)들이 나와 있다. 이런 카피약들은 프로페시아와 성분이 동일하며, 효과에도 차이가 없다.

이렇게 평생 먹고 살아야 하는 약임에도 불구하고 보험 처리가 되지 않아 비싼 가격대를 어떻게든 커버해보려는 노력의 결과, 국내 탈모 커뮤니티 사이트에서는 각종 카피약으로의 대체와 먹는 방식의 변경 등의 방법을 쓰기도 한다. 아래에 나와 있는 두타스테리드 계열의 경우 반감기가 수개월 정도로 매우 길기 때문에 3일에 한번씩 복용하는 사람도 많다.

부작용이 우려되거나 탈모가 심하지 않아 프로페시아 1mg 1정을 두 개로 쪼개 먹는다든가, 프로페시아 1mg 1정을 이틀에 한 번씩 먹는 경우도 있다.[17] 피나스테리드 계열 약은 용량 의존적이지는 않기 때문에 하루에 1mg을 초과해서 2알 이상을 복용한다고 해도 약효에는 별 차이가 없다. 반대로 하루에 정량의 절반인 0.5mg을 복용한다고 해도 1mg을 복용했을 때 보다 약효가 크게 떨어지지는 않는다고 보고되어 있다.

3) 두타스테리드 계열
최근에는 국내에서 두타스테리드(두타스테라이드) 성분의 약물도 처방되고 있다. '아보다트'라는 제품명으로 유명하며, 최근에 특허가 만료되어 동일 성분의 카피약이 여러 종류 있다. 두타스테리드 역시 피나스테리드와 마찬가지로 전립선비대증 치료제로 사용되는 성분인데, 역시 탈모 방지라는 효과가 발견되어 탈모 치료제로 사용되고 있다.

두타스테리드 성분의 약은 美 FDA에서 전립선 치료제로는 허가를 받았지만 탈모치료제로는 아직 허가를 받지 못했다. 그러나 국내에서는 탈모치료제로 식약처의 허가를 받아 아보다트라는 이름으로 시판되기 시작했으며, 2016년 특허가 만료되어 여러 카피약(제네릭)들이 출시되어 보다 저렴하게 구매할 수 있게 되었다.

두타스테리드 계열 약물은 피나스테리드 계열과 작용 기전이 유사하므로 효능 및 부작용도 유사하다. 일반적으로 피나스테리드 계열보다 두타스테리드가 조금 더 강력한 탈모 억제 효과를 내는 것으로 알려졌다. 그러나 이와 더불어 부작용의 강도 또한 더 강한 것으로 알려져 있다. 때문에 아직 피나스테리드에 비해서는 제한적으로 사용되고 있는 형편이다. 그러나 사람의 체질에 따라 차이가 있고, 두 약의 복용량을 조금 달리한다면 효과가 달라지므로 일률적으로 말하기는 어렵니다. 피나스테리드가 두타스테리드에 비해 크게 탈모 방지 효과가 떨어지는것은 아니다.

두 약물의 가장 큰 차이점은 DHT 1형에 대한 차단 여부다. 피나스테리드 성분의 약물이 주로 DHT 2형만을 차단하는 것에 반해, 두타스테라이드는 DHT 1형과 2형을 함께 차단한다. 이때문에 상대적으로 더 우수한 탈모 개선 효과를 얻을 수 있다고 한다. 그러나 DHT 1형은 탈모에 별 영향을 미치지 않는다는 연구 결과들이 있다.[18] 그보다 최근 연구들을 보면 DHT 2형에 대한 차단율 자체가 두 약물에 차이가 있다는 보고가 있다. 즉 두타스테라이드가 피라스테리드 계열보다 DHT 2형 차단율이 조금 더 높다는 것이다. 물론 이 역시 복용량에 따라 달라진다.

그밖에 두타스테리드와 피나스테리드는 반감기와 복용량 특성에서도 차이가 있다. 두타스테리드와 피나스테리드는 체내 반감기에서 큰 차이를 보이는데, 피나스테리드의 반감기는 약 하루이며 2~3일이면 어느 정도 몸에서 빠져나는데 비해 두타스테리드는 반감기가 매우 길어서[19] 몇 개월에 걸쳐 서서히 몸에서 빠져나간다. 이때문에 부작용이 발현한 경우 피나스테리드의 경우 복용을 중지하면 부작용도 당장 사라지지만, 두타스테리드는 약을 끊어도 부작용이 몇 개월 더 지속된다. 때문에 두타스테리드를 복용하다가 부작용이 나타났을 때 약을 끊어도 오랫동안 부작용이 계속되기 때문에 이게 평생 가는 게 아니냐고 크게 놀라기도 하는데, 몇 개월 후에 약 성분이 다 배출되면 부작용도 사라진다. 이는 역으로 두타스테리드는 약을 끊어도 효과가 장기간 지속된다는 장점이 된다. 즉 두타스테리드를 끊어도 반 년 가량 탈모방지 효과가 지속된다는 점. 또 이러한 특성 때문에 두타스테리드는 약 성분이 누적되는 효과도 있다.

최근에는 반감기가 긴 특성 때문에 두타스테리드를 2~3일에 한 번 복용하는 방법도 확산되고 있다. 처음에는 단순히 탈모 동호회 사이트에서 일부 시도해 보는 사람이 있는 정도였는데, 최근에는 탈모 치료의 권위자인 모 교수님도 탈모 정도에 따라 3일에 한 번 복용하는 처방을 내리는 경우가 있다고 한다. 두타스테리드 계열약은 연질 캡슐로 되어 있기 때문에 피나스테리드 계열처럼 쪼개 먹을 수가 없다. 때문에 1알의 복용 텀을 길게 가져가는 것. 어차피 반감기가 훨씬 길기 때문에 복용 간격이 길어도 별 상관이 없다.

피나스테리드 계열 약은 용량 의존도가 심하지 않아 정량보다 많이 먹는다고 해도 약효가 크게 증가하지 않고, 또 정량의 반 정도만 복용한다 해도 약효가 크게 줄지는 않는다. 반면, 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 용량 의존도가 심한 것으로 알려져 있다. 즉 하루에 두 알을 먹는다면 약효가 유의미하게 증가한다. 그러나 두 알을 초과 복용하면 약효의 증가는 미미하다.

기타
참고로 발모제는 상술한 미녹시딜을 제외하면 아직까지 개발된 일이 없으니 발모제 운운하는 건 모조리 사기라고 보면 된다. 소위 두피 영양제로 코팅해 모발을 굵게 보이게 하는 게 고작이다. 솔직히 그냥 화장품 수준. 그 정도는 그냥 노푸로 샴푸 없이 감아도 금방 재현 가능하다.

다시 말하지만, 탈모에 효과가 있다고 과학적으로 검증된 약품으로는 피나스테리드/두타스테리드 제제의 먹는 약과, 미녹시딜 제제의 바르는 약 두 종류 뿐이다. 그 이외에는 과학적으로 효능이 검증된 약품이나 치료법이 아직 없다. 검증되지 않은 각종 상술에 금전적, 시간적 피해를 입지 않도록 주의하자. 사실 에스트로겐 계열도 검증되었기는 하지만, 신체가 전체적으로 여성화되는 등 심각한 부작용이 있다.

참고로 피나스테리드 성분의 약이 탈모 치료제 목적으로 FDA 승인을 받은 것이 1997년으로 불과 20년 전이다. 그 전에는 탈모 치료제 자체가 전무했던 것이다. 시간이 지나면 더 좋은 약이나 효과적인 치료법이 개발될 것이라 기대하면서, 그 때까지 열심히 약으로 버티는 수밖에...

# 2015년 10월 말 새로운 가능성이 제시되었지만, 이쪽 업계가 항상 그렇듯이 설레발(...)일 가능성이 높으므로 수 년 정도 지켜보아야 할 듯.

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