지금 통증이 발생하는 척추분절, 디스크 레벨 찾는 법 - 정리 끝

[문형철]

의문을 가지고 있으면 누군가는 탐구해 그 답을 내려놓고 있다.

1. 요추부위 현재 통증이 발생하는 곳 찾는 법

- 극돌기 압박검사(spring test), 극돌기 좌우로 밀기 등

2. 흉추

- 스프링 테스트로는 불가능함

- 상부흉추, 중부흉추, 하부흉추가 약간 다름. 

- 경추, 어깨 움직임으로 상부흉추 통증부위를 찾음. ........흉추의 생체역학(클릭)

3. 경추

- 스프링테스트 가능함. 다만 요추보다 정확하지 않음.

- 아래 그림과 같이 "경추의 극돌기를 고정하고 굴곡신전"으로 찾음. 

4. 천장관절(천골)

- belt test

- 토마스 테스트, 패트릭 테스트

- 장골 mobilization

- 천골 mobilization 등

- 다음에 다시 자료화해야...

참고) 추나건으로 진동을 주면서 찾는법도 있음. 

panic bird..

지금 통증이 발생하는 경추 퇴행성 디스크의 level찾는법

Identifying the level of Chronically Irritated Intervertebral Disks

Another good example of the use of in vivo anatomy in the posterior cervical spine is an extremely simple test that is used to identify the level of chronically irritated intervertebral disks in patients suffering from persistent neck symptoms( Fig. 1 2 .68).

- 지속적인 경추부 통증으로 고생하는 환자의 추간판 레벨을 찾는 법.

The cervical intervertebral disks control the translation movement occurring in the upper vertebra during real extension (tilting the head backward with the chin pulled in). This movement is painful when an intervertebral disk is irritated. The irritated intervertebral disk segment must be located before it can be treated locally.

- 경추 추간판은 real 신전동안 상부경추에서 translation움직임을 조절함. 

- 이러한 움직임(순수한 하부경추의 굴곡신전)은 추간판에 염증이 있다면 통증이 발생함. 

- 염증이 있는 추간판분절은 치료전에 반드시 파악되어야 함. 

The principle of this test is to stabilize the lamina of the lower vertebra in the segment and conduct real extension above this point.

Aim

To locate the irritated segment.

Criteria

Patient reporting pain.

Procedure

Starting at the (2 spinous process, the lamina of  C2 is located, followed by the lamina of C3. This is the first intervertebral disk segment. Both thumbs are placed flatly over the laminae. They hold onto the laminae tightly and by applying pressure in an anterior direction they prevent movement in a posterior direction. The patient extends the lower cervical spine by tilting the head backward and pulling the chin in (real extension). C3 cannot move as it is fixed by the thumbs. Extension only takes place at the C2/C3 level. If the test is negative, the next inferiorly located laminae are stabilized and the test is repeated. 

- 2번째 극돌기, lamina의 위치를 잡고 C3 lamina를 찾음. 

- C2-3번째 Lamina사이가 첫번째 경추간판 level임. 

- 양측 엄지손가락을 편평하게 lamina에 촉지함. 

- 양측 엄지손가락으로 lamina를 단단하게 잡고, 앞쪽으로 압력을 가함. 

- 그리고 환자는 chin in한 상태에서 머리를 뒤로 기울인 상태에서 신전함(real extension).

- C3는 엄지에 의해서 고정되어 움직일 수 없음. 신전은 오직 C2-3번 level에서 일어남. 

- 그렇게 척추레벨 하나씩 불안정성을 찾아감. 

Interpretation

The test is positive and the segment found when the patient indicates their typical type of pain. The test is expected to be positive in the lower intervertebral disk segments, if anywhere, as these segments, similar to the lowermost lumbar  segments, are expected to suffer from intervertebral disk degeneration more often.

- 이 검사는 통증이 발생하면 positive

- 요추에서도 이 검사를 시행할수 있음. 

[박대정]

유용한정보입니다. 감사합니다. 근데 경추도 압박검사상 레벨찾기는 가능한것아닌가요?

[문형철]

경추는 prone자세로 누워서 압박하면 쑥 들어가면서(경추굴곡되면서) 정확히 진단이 잘 안됨 ㅎㅎㅎ

[이동훈]

귀한 자료 보면서 많은 생각을 했습니다. 감사합니다~

[한원주]

감사합니다.

[박준기]

감사합니다~