[유방암] 병기분류_2017년 AJCC 8th_해부학적 병기와 예후 병기 요약

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유방암의 병기 분류에는 해부학적 병기(anatomic stage)와 예후 병기(prognostic stage)가 있습니다. 해부학적 병기는 종양의 크기(T), 림프절 전이(N), 타장기 전이(M)에 따라 0기부터 4기까지 나눕니다. 예후 병기는 해부학적 병기에 더하여 조직 분화도(histologic grade), 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), 제2 인체상피성장인자 수용체(HER2) 등의 생물학적 인자를 고려하여 나눕니다. 예후 병기는 유방암의 치료 반응과 생존 기간을 더 정확하게 예측할 수 있습니다.

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유방암의 병기 분류는 미국의 American Joint Committee on Cancer (AJCC)에서 제안하고 개정하는 표준적인 방법입니다. 최근 2017년에 제8판이 발표되었으며, 이는 유방암의 진단과 치료, 예후나 경과에 중요한 영향을 미치는 호르몬, HER2 수용체 및 재발 예측관련 암 유전자에 생체지표(biomarker) 및 유전자 정보를 병기분류 체계에 포함시켰습니다.

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유방암의 병기 분류 요약은 대략 아래와 같습니다.

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해부학적 병기

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0기: Tis N0 M0 (상피내암)

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1A기: T1 N0 M0 (종양의 크기가 2cm 이하, 림프절 전이 없음)

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1B기: T0 N1mi M0 또는 T1 N1mi M0 (종양의 크기가 2cm 이하, 림프절에 미세전이 있음)

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2A기: T0 N1 M0 또는 T1 N1 M0 또는 T2 N0 M0 (종양의 크기가 2cm 이하, 림프절 전이 있거나, 종양의 크기가 2cm~5cm 이하, 림프절 전이 없음)

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2B기: T2 N1 M0 또는 T3 N0 M0 (종양의 크기가 2cm~5cm 이하, 림프절 전이 있거나, 종양의 크기가 5cm 초과, 림프절 전이 없음)

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3A기: T0 N2 M0 또는 T1 N2 M0 또는 T2 N2 M0 또는 T3 N1 M0 또는 T3 N2 M0 (종양의 크기와 무관하게 림프절 전이가 4~9개 있거나, 종양의 크기가 5cm 이상, 림프절 전이가 1~3개 있음)

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3B기: T4 N0 M0 또는 T4 N1 M0 또는 T4 N2 M0 (종양이 흉벽, 피부를 침범했거나 염증성 유방암일 때)

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3C기: 모든 T N3 M0 (종양의 크기와 무관하게 림프절 전이가 10개 이상이거나 쇄골하부 림프절 전이가 있거나 동측 내유림프절과 겨드랑이 림프절에 모두 전이가 있을 때)

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4기: 모든 T 모든 N M1 (종양의 크기와 상관없이 타장기로 원격전이가 된 상태)

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예후 병기

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0기: Tis N0 M0 (상피내암) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성

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1기: T1 N0 M0 (종양의 크기가 2cm 이하, 림프절 전이 없음) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성

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2기: T2 N0 M0 (종양의 크기가 2cm~5cm 이하, 림프절 전이 없음) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성 또는 T0, T1, T2 N1 M0 (종양의 크기가 2cm~5cm 이하, 림프절 전이 있음) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성

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3기: T3 N0 M0 (종양의 크기가 5cm 초과, 림프절 전이 없음) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성 또는 T0, T1, T2, T3 N2 M0 (종양의 크기와 무관하게 림프절 전이가 4~9개 있음) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성 또는 T4 N0, N1, N2 M0 (종양이 흉벽, 피부를 침범했거나 염증성 유방암일 때) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성 또는 모든 T N3 M0 (종양의 크기와 무관하게 림프절 전이가 10개 이상이거나 쇄골하부 림프절 전이가 있거나 동측 내유림프절과 겨드랑이 림프절에 모두 전이가 있을 때) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성

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4기: 모든 T 모든 N M1 (종양의 크기와 상관없이 타장기로 원격전이가 된 상태) + Grade 1, 2, 3 + ER, PR, HER2 양성 또는 음성

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유방암의 병기 분류는 유방암의 특성과 예후를 파악하고 적절한 치료 방법을 결정하는데 도움이 되는 방법입니다. 유방암은 개인별로 다양한 유형이 있으므로, 정확한 진단과 검사를 통해 본인의 유방암 유형을 알아내고, 담당 전문의와 상의하여 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

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