2023년 6월-자해행동 지도 사례1

자해행동의 유형과 발생 1. 자해행동이 뭐예요?자해행동(Self-injurious Behavior)은 자신에 의해 유발된 개인의 신체적 손상을 초래하는 행동으로서 타박상(bruising), 열상裂傷(laceration), 출혈(internal or external bleeding), 골절(fractures, breakages) 그리고 피부와 관련된 상처를 말한다. 일반적으로 경증 정신지체아나 행동장애아들은 타인에 대한 공격행동을 보이는데 반해, 자폐아나 중증 정신지체아들은 자신에 대한 공격행동을 보이는 경향이 있다. 2. 어떠한 유형으로 나타나죠?자해행동은 크게 두 가지 유형으로 구분할 수 있는데 간접 자기상해와 직접적인 상해이다. 간접적인 자기상해 형태는 알콜. 약물중독, 이식증 등을 들 수 있다. 직접적인 자해행동으로는 주위에서 흔히 볼 수 있는 자해행동으로 손으로 머리 치기, 머리를 벽이나 바닥에 박기(head banging), 손등 꼬집기, 손가락으로 찌르기, 물기 등이 있다. Qriffin(1986)은 1352가지의 자해행동 유형을 말하며 다양성을 말하고 있다. 일정한 행동을 계속 반복하는 양식 때문에 자해행동은 상동행동(stereo typed behavior)과 구분하기 힘들 때도 있다. 그러나 우리가 쉽게 구별할 수 있는 것은 신체상에 입는 손상정도로 볼 수 있을 것이다. 자해행동은 언제나 심각한 안전문제(Safety Problem)를 발생시키고 상처 부위의 감염이나 2차적 병을 야기하기 때문에 자해행동을 보이는 아동뿐 아니라 가족이나 교사, 주위 사람들에게도 불안감(Anxiety), 좌절감(frustration), 무력감(hopelessness)을 갖게 하는 등 큰 문제로 부각되며, 우선 치료 및 교정교육이 이루어져야 할 부분이다. 3. 자해행동 발생에 대해서동물의 경우는 정상적인 생활 환경에서 거의 자해행동을 보이지 않는다고 한다. 그러나 고립된 환경이나 훈련과정 중에 원숭이가 머리를 찧는 행동을 보였으며 새로운 사람의 출현 등, 일상생활에 변화가 느껴졌을 때 자해행동을 보인다고 한다.(Mason & Sponholz, 1963). 정상아이에게서도 자해행동(머리 돌리기, 흔들기, 부딪치기, 머리 박기)이 나타난다고 한다. 유아가 방바닥에 머리 부딪치는 행동이 8～9개월에 나타나기 시작하여 약 3～4세 경에 없어진다고 de Lissovoy(1961)와 Kravits & Boehm(1971)은 보고하고 있다. 자해행동 출현율은 학자마다 많은 차이를 나타내고 있으나 5～15%내외로 나타나고 있다. 발달장애 아동의 자해행동은 일반적으로 5～15%로 볼 수 있다고 보고되고 있으며, Green(1967)은 좀 더 높은 비율로 나타난다고 한다. 그리고 장애가 심할수록 자해행동이 심하게 나타난다는 데 대해서는 많은 연구자들이 의견을 일치하였다. 또한 자해행동은 나이가 어릴수록 더 많이 보이기도 하고, 여아보다 남아에게 더 많이 나타난다고 보고하고 있다(Schroeder, Smith & Dalldorf, 1978). 그러나 경미한 자해행동은 여아가 더 많이 나타내며, 자해행동의 형태도 더 다양하게 보였다.Maisto, Baumeister 와 Maisto(1978)는 수용시설 거주 정신지체인의 자해행동 연구에서 정신지체가 심할수록 자해행동이 많으며, 신경의 손상을 보이는 정신지체인이 더 많은 자해행동을 보이고, 자해행동을 보이는 정신지체인이 더 많은 상동행동과 공격행동도 보인다고 주장하였다.  - 대구덕희학교 교사 조영자 -