새로운 연구는 수면 무호흡증이 심장 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 보여줍니다.

[바위]

새로운 연구는 수면 무호흡증이 심장 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 보여줍니다.

케이틀린 보겔 3년 2023월 <>일에 게시, 팩트체크한 사람 사라 스콧

FAST FACTS


새로운 연구에 따르면 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 사람들은 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다.
수면 무호흡증의 중증도는 심혈관 위험의 중증도에 영향을 미칠 수 있습니다.
전문가들은 수면 무호흡증으로 인한 심혈관 위험의 가능성을 줄이기 위해 옆으로 누워 자고, 건강한 체중을 유지하고, 진정제를 피할 것을 권장합니다.

폐쇄성 수면 무호흡증을 앓고있는 사람들은 심혈관 질환의 위험이 증가한다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.

미국 호흡기 및 중환자 의학 저널(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)에 발표된 새로운 연구는 수면 무호흡증으로 인해 종종 발생하는 호흡 중단으로 인한 혈중 산소 수치 감소와 위험 증가를 연결했습니다.

이 중단된 호흡의 예는 폐쇄성 수면 무호흡증의 가장 흔한 증상 중 하나인 코골이입니다.

연구자들은 4,500명 이상의 중년 및 고령자의 데이터를 분석하여 폐쇄성 수면 무호흡증의 어떤 측면이 심혈관 위험이 더 큰 원인이 될 수 있는지 알아냈습니다. 이 성인들은 남성의 골다공증성 골절 연구(MrOS)와 죽상동맥경화증의 다민족 연구(MESA)에 참여했습니다.

구체적으로 연구팀은 저산소 부담 (혈중 산소 수치 감소), 환기 부담 (기도 막힘으로 인한 호흡 중단) 및 야간 각성 (호흡 중단으로 인해 개인이 깨어나 심장과 혈압이 상승 할 때)을 조사했습니다.

MESA에서 저산소 부담은 심혈관 위험이 45% 더 높았습니다. MrOS에서 증가 된 위험은 13 %였습니다. 환기 부담은 MESA에서 증가된 위험의 38%, MrOS에서 12%를 차지했습니다.

MESA에서 야간 각성은 심혈관 사건과 관련이 없었습니다. 이러한 중단은 MrOS의 심혈관 관련 사망과 관련이 있습니다.

** 수면 무호흡증의 중증도는 심혈관 질환의 위험에 영향을 미칩니다

누군가가 경험하는 수면 무호흡증의 수준은 종종 심혈관 위험 수준과 일치합니다.

"이 논문은 수면 무호흡증과 관련하여 저산소 부담 (낮은 산소 수준과 환기)을 가진 환자가 심혈관 위험이 더 크다는 것을 밝혀 냈습니다."라고 Yale School of Medicine의 Yale 수면 의학 센터 소장 인 Henry Yaggi, MD, MPH, BA는 말했습니다.

수면 장애는 성가신 것이 아니라 강렬할수록 심장 건강에 더 많이 영향을 미칩니다.

"수면 무호흡증에 대한 심박수 반응이 높은 환자는 심혈관 위험이 더 높으며 CPAP와 관련된 심혈관 사건의 위험이 크게 감소합니다."라고 Yaggi는 말합니다. "REM 수면 중 더 심한 수면 무호흡증은 심혈관 위험을 높이는 것으로 보입니다."

일반적으로 경미한 폐쇄성 수면 무호흡증은 대부분의 대규모 연구에서 중등도 또는 중증의 폐쇄성 수면 무호흡증과 동일한 심혈관 질환 위험과 관련이 없는 것으로 나타났다고 UTHealth Houston 및 TIRR Memorial Hermann의 수면 의학 전문가인 Sudha Tallavajhula, MD는 Health에 말했습니다.

또한 "경미한 폐쇄성 수면 무호흡증은 개인을 혈압 상승 위험이 증가시킬 수 있습니다"라고 Tallavajhula는 말합니다. "더 심한 정도의 폐쇄성 수면 무호흡증으로 심혈관 질환의 위험이 확실히 증가합니다."

기도 양압(PAP)은 수면 무호흡증의 주요 치료법 중 하나입니다.

Yaggi에 따르면, "이 치료법은 환자가 밤에 잠을 자는 인터페이스로 전달되는 공기 흐름을 생성하는 작은 장치입니다."

그는 이 치료법이 수면 중에 상기도를 열어 스텐트를 사용하여 닫히는 것을 방지한다고 설명했습니다.

"이것은 수면 중 호흡을 안정시키고 수면의 질을 향상 시키며 수면 무호흡증과 관련된 산소 결핍을 제거 할 수 있습니다." 라고 그는 말했습니다.

**다른 수면 장애도 심혈관 위험에 영향을 줄 수 있습니다

수면 무호흡증은 심장 건강에 해로울 수 있는 수면 장애 중 하나일 뿐이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

"불면증 (수면을 시작하거나 유지하는 데 어려움), 짧은 수면 시간 및 수면 중주기적인 사지 움직임도 심혈관 위험을 증가시키는 것으로 입증되었습니다."라고 Yaggi는 말합니다.

그는 성인에게 권장되는 수면 시간은 최소 7시간이며 사람들은 그 이하로 수면을 취하는 것을 피해야 한다고 지적했습니다

캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 보드 인증 심장 전문의인 Rigved Tadwalkar, MD는 만성 불면증이 심혈관 위험에 영향을 미친다는 데 동의했습니다. 수면 장애는 종종 고혈압 및 심장병의 높은 비율과 관련이 있습니다.

"수면 장애 호흡은 다양한 비정상적인 수면 관련 상태를보다 광범위하게 설명하는 데 사용되는 용어로 심혈관 질환과 유사하게 연관되어 있습니다."라고 Tadwalkar는 말합니다.

수면 장애 호흡 상태의 다른 예로는 환기 저하 증후군과 중추성 수면 무호흡증(CSA)이 있습니다.

CSA는 기도가 기계적으로 막히는 OSA와 달리 뇌가 호흡을 조절하는 근육에 적절한 호르몬 신호를 보내지 않아 호흡을 멈추거나 매우 얕게 숨을 쉴 수 있다는 점에서 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과 다르다고 Tadwalker는 설명했습니다.

**심혈관 질환 위험 낮추기

Yaggi에 따르면 "수면 무호흡증은 쉽게 치료할 수 있는 상태이며 기도 양압 요법(PAP), 구강 장치 요법 및 상기도 신경 자극(INSPIRE)을 포함하여 몇 가지 매우 효과적인 치료법이 존재합니다."

이러한 치료법은 졸음, 수면 장애 및 삶의 질 증상을 개선하는 것 외에도 특히 수면 무호흡증 호흡 사건에 대한 반응으로 심각한 산소 불포화 상태와 심박수 증가가 있는 더 심각한 수면 무호흡증 환자의 심혈관 위험을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 Yaggi는 말했습니다.

Tallavajhula는 OSA의 치료가 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 위험을 감소시키는 것으로 알려져 있다고 말했습니다. 그리고 OSA를 일찍 치료하기 시작할수록 더 좋습니다.

"폐쇄성 수면 무호흡증을 조기에 진단하고 치료하면 장기적인 심장 및 신경계 질환 위험을 줄일 수 있습니다."라고 그는 말했습니다.

Tallavajhula는 폐쇄성 수면 무호흡증 치료의 황금 표준은 지속적 양압(CPAP) 기계를 사용하는 것이라고 설명했습니다.

"이 기계는 수면 중에기도 개통을 유지하기 위해 압축 공기를 생성하므로 혈액 산소 감소를 최소화합니다."라고 그는 말했습니다.

합리적인 체중 감량, 등을 대고 자는 것을 피하고, 취침 전 알코올 섭취를 줄이고, 코 알레르기와 같은 구조적 원인을 해결하는 것과 같은 다른 개입도 수면 무호흡증의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

Tadwalker는 또한 체중 감소와 수면 무호흡증 중증도 개선 사이의 연관성을 지적했습니다.

그는 또한 "기도 허탈을 예방하기 위해 등이 아닌 옆으로 누워 자고, 진정제와 같은 특정 약물은 목구멍 근육을 이완시켜 잠재적으로 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것"과 같은 몇 가지 작고 달성 가능한 팁을 언급했습니다.

New Research Shows How Sleep Apnea Might Affect Heart Health

By Kaitlin Vogel Published on August 3, 2023

Fact checked by Sarah Scott

FAST FACTS
New research found that people with obstructive sleep apnea have a higher risk of cardiovascular disease.1
The severity of sleep apnea someone has will likely impact the severity of their cardiovascular risk.
Experts recommend people sleep on their sides, maintain a healthy weight, and avoid sedatives in order to lessen the likelihood of cardiovascular risk due to sleep apnea.

People with obstructive sleep apnea have an increased risk of cardiovascular disease, a new study finds.1

The new study, published in the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, connected the increased risk to decreased blood oxygen levels caused by interrupted breathing that often occurs due to sleep apnea.

An example of this interrupted breathing is snoring, which is one of the most common symptoms of obstructive sleep apnea.

Researchers analyzed data from more than 4,500 middle-aged and older adults to find what aspects of obstructive sleep apnea could be the reason for greater cardiovascular risks. These adults participated in the Osteoporotic Fractures in Men Study (MrOS) and the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).

Specifically, the research team looked at hypoxic burden (a decrease in blood oxygen levels) ventilatory burden (interrupted breathing from airway blockage), and nighttime arousals (when an individual wakes up as a result of interrupted breathing, resulting in elevated heart and blood pressure).

In MESA, hypoxic burden was associated with a 45% greater cardiovascular risk. In MrOS, the increased risk was 13%.Ventilatory burden accounted for 38% of increased risks in MESA and 12% in MrOS.

In MESA, nighttime arousals weren’t linked with cardiovascular events; these interruptions were associated with cardiovascular-related deaths in MrOS.

Man sleepin

** Severity of Sleep Apnea Affects the Risk of Cardiovascular Disease

The level of sleep apnea someone experiences often coincides with their level of cardiovascular risk.

“The paper revealed that patients with more hypoxic burdens (lower oxygen levels and ventilation) related to their sleep apnea have greater cardiovascular risk,” said Henry Yaggi, MD, MPH, BA, director of the Yale Centers for Sleep Medicine at Yale School of Medicine.

Disruptions to sleep aren't just annoying—the more intense they are, the more they are likely to heart health.

“Patients who have an elevated heart rate response to sleep apnea also are at higher [cardiovascular] risk, and they have a significant risk reduction in cardiovascular events associated with CPAP," Yaggi said. "More severe sleep apnea during REM sleep also appears to heighten cardiovascular risk.”

In general, mild obstructive sleep apnea has not been shown to be associated with the same risk of cardiovascular disease as moderate or severe obstructive sleep apnea in most large-scale studies, Sudha Tallavajhula, MD, sleep medicine specialist with UTHealth Houston and TIRR Memorial Hermann, told Health.

Additionally, “mild obstructive sleep apnea may put individuals at increased risk for elevated blood pressure," Tallavajhula said. "There is certainly an increased risk for cardiovascular disease with more severe degrees of obstructive sleep apnea."

Positive airway pressure (PAP) is one of the main treatments for sleep apnea.

According to Yaggi, “This therapy is a small device that generates airflow delivered to an interface where patients sleep at night."

He explained that this treatment opens the upper airway during sleep, preventing it from closing off using a stent.

"This helps to stabilize breathing during sleep, improves sleep quality, and can eliminate the oxygen desaturations related to sleep apnea," he said.

**Other Sleep Disorders Can Also Impact Cardiovascular Risk

It’s important to note that sleep apnea is only one sleep disorder that can be harmful to heart health.

“Insomnia (difficulty initiating or maintaining sleep), short sleep duration, and periodic limb movements during sleep have also been demonstrated increased cardiovascular risk,” said Yaggi.

He pointed out that the recommended sleep duration for adults is at least 7 hours, and people should avoid getting less than that

Rigved Tadwalkar, MD, a board-certified cardiologist at Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, CA agreed that chronic insomnia affects cardiovascular risk. The sleep disorder is often associated with higher rates of hypertension and heart disease.

“Sleep-disordered breathing, a term used to more broadly describe a variety of abnormal sleep-related conditions, is also similarly linked to cardiovascular disease,” Tadwalkar said.

Other examples of conditions with sleep-disordered breathing include hypoventilation syndromes and central sleep apnea (CSA).

CSA differs from obstructive sleep apnea (OSA) in that the individual stops breathing or breathes very shallowly due to the brain not sending the proper hormonal signal to the muscles that control breathing, as opposed to OSA, wherein the airway becomes mechanically blocked, Tadwalker explained.

**Lowering Your Risk of Cardiovascular Disease

According to Yaggi, "Sleep apnea is a readily treatable condition, and several very effective therapies exist, including positive airway pressure therapy (PAP), oral appliance therapy, and upper airway neurostimulation (INSPIRE)."

In addition to improving sleepiness, sleep disruption, and quality of life symptoms, these treatments may help improve cardiovascular risk, especially among patients with more severe sleep apnea who have significant oxygen desaturation and increases in their heart rate in response to sleep apnea breathing events, Yaggi said.

Tallavajhula said that treatments of OSA have been known to decrease the risk of cardiovascular events, like heart attack and stroke. And the early someone starts treating their OSA, the better.

“Diagnosing and treating obstructive sleep apnea early on has the potential to reduce long-term cardiac and neurological disease risk," he said.

Tallavajhula explained that the gold standard for treating obstructive sleep apnea is the usage of continuous positive airway pressure [CPAP] machines.

“These machines generate pressurized air to maintain airway patency during sleep and therefore minimize reductions in blood oxygen,” he said.

Other interventions like rational weight loss, avoiding sleeping on your back, reducing alcohol intake prior to bedtime, and addressing structural causes like nasal allergies also can help reduce the severity of sleep apnea.8

Tadwalker also pointed out the association between weight reduction and improvement in sleep apnea severity.

He also noted a few other small, achievable tips like “sleeping on the side as opposed to the back, as to prevent airway collapse, and avoiding specific medications such as sedatives, as these can relax the muscles of the throat, potentially exacerbating sleep apnea.”