좌골신경통(Sciatica)의 원인과 증상, 적절한 치료법

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좌골신경통(Sciatica)의 원인과 증상, 적절한 치료법

 단순히 엉덩이 부분이나 대퇴부 위쪽에 통증이 느껴지는 경우 좌골신경통으로 오해하기 쉽지만, 

 좌골신경통의 정확한 의미는 좌골신경에서 발생한 압박, 손상, 염증 등으로 인해 좌골신경과

관련된 대퇴부, 종아리, 발 등에 나타나는 통증을 의미한다.

주로 추간판 탈출증이나 척추관 협착증이 원인이 되어 발생하는 것으로 알려지고 있는

좌골신경통은 나이가 많을수록 발병율이 높게 나타나고 있으며, 대퇴부 뒤쪽의 통증,

종아리나 발의 통증, 화끈거리거나 저린 느낌, 둔해지는 감각,

다리에 힘이 빠지는 등의 증상을 수반하기도 한다.

추간판 탈출증은 뼈와 뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 디스크의 수핵이 척수가 지나가고 있는

척추관내로 돌출된 상태를 이르는 병명으로 돌출된 수핵이 허리 및 다리 신경을 압박하거나

자극해 허리를 앞으로 구부리기 어려워지거나 허리와 다리에

통증이나 저림 등과 같은 증상이 나타나게 된다.

좌골신경통의 또 다른 주요 원인인 척추관 협착증은 노화에 따라 척수가 지나가고 있는

척추관이 좁아지면서 신경을 압박하는 병으로, 일시적으로 걷는 것이 어려워지기도 한다.

통증클리닉을 통해 좌골신경통을 치료전문의에 따르면 무조건 엉덩이나 대퇴부 위쪽에

통증이 느껴진다고 해서 좌골신경통으로 볼 수 없기 때문에 보다 정확하고

정밀하게 해당 통증을 검사할 필요가 있다.

좌골신경통을 앓고 있는 환자들의 상당수는 약물치료나 침상 안정 만으로도 호전되는

경우가 많지만 보다 근본적이고 빠른 치료를 위해서는 좌골신경 차단술 등의 수술과 함께

진단과 검사를 동시에 진행할 수 있는 영상증폭장치(C-Arm)을 활용한 경막외강 신경 차단술,

경막외강 강압신경 성형술, 척추관절 인대 강화 치료 등을 실시하기도 한다.

마취통증의학과 전문의 조언은 좌골신경통의 증상 가운데 요통과 함께 하지의 통증이 발생하게

되는 경우 반드시 증상을 정확하게 파악하고 적절한 치료를 받을 것을 조언하고 있다.

신경 압박 증상이 나타나도 증상에 대한 정확한 파악과 진단 없이 치료 시기를 놓치거나

방치하게 될 경우 하지 감각 소실, 근력 약화, 근육 위축 등

심각한 증상으로 이어질 수 있기 때문이다.

따라서 좌골신경통의 원인을 정확하게 파악하고 적절한 치료를 받기 위해서는

해당 분야에서 많은 시술 경험과 숙련된 노하우를 가진 전문의를 찾는 것이 중요하며,

치료 과정에 있어서도 좌골신경통으로 인해 유발되는 다양한 증상이 악화되거나

재발되지 않도록 DNA(플라센텐스) 주사치료와 같은 척추관절 인대 강화 치료를 받는 것이 좋다

 

   코티손 주사(Cortisone Injection)

약물 치료와 병행하여 관절 안에 주사를 놓을 수도 있습니다.

많은 경우에 의사가 크게 주저하지 않고 코티손 주사를

관절 안에 놓은 경우를 많이 봤습니다.

코티손을 관절 안에 놓으면 관절의 활막에 생겨난 염증을 빠르고도

 효과적으로 소멸 시킬수 가 있습니다.

그러나 그 대신에 코티손은 관절 연골의 신진대사를 저지하여

 장기적으로는 도리어 연골을 파괴할 수도 있습니다.

그래서 관절 안에 코티손 주사를 놓는 것은 되도록 삼가는 것을 권합니다.

그러나 약물 치료를 6주 내주 8주 동안 시행했어도 큰 효과를 보지 못했거나,

 많이 진척된 퇴행성 골관절염으로 수술을 앞둔 환자의 통증을

 덜기 위해 주사를 놓는 것은 허락이 됩니다.

그러나 일 년에 네 번 이상 주사 놓지 않도록 유의해야 합니다.

  하얄유론산(yalyu ) 주사

지난 2년 동안에 하얄유론산으로 만들어진 찐득찐득한 액체를 관절 안에

 주사하는 방법이 퇴행성 골관절염의 치료법으로 개발 되었습니다.

관절염이 생기면 관절 안에 윤할액이 줄어들어 관절이 뻑뻑해지면서

관절이 원활히 움직이는데 지장이 생깁니다.

이 액체는 관절 윤활액과 화학적으로 유사한 것이므로 어느 정도의

 기간 동안은 관절염으로 인해 마른 관절을 부드럽게 해줄 수가 있습니다.

또 이 액체는 관절 안에서 연골 세포를 자극하고 소염효과도 보여줍니다.

그러나 이 약을 주사한 후에 보통 8개월 내지 12개월 정도 지나면,

다시 주사를 놓아야 되고, 관절염이 더욱 진전하여 인공관절술등의

수술을 해야 될 경우가 많습니다.

 좌골 신경통의 원인?

좌골 신경통은 일반적으로 요추 신경 L4 또는 S1, S2 또는 S3,

또는 훨씬 덜 일반적으로, 좌골 신경 자체의 압축에 의해 요추

또는 성례의 신경의 압축에 의해 발생합니다.

좌골 신경통은 지느러미 신경 뿌리의 압축으로 인한 경우 (기수)

그것은 확대, 척추 디스크 헤르 니아가되는 것 (척추에 허리 척추 디스크)에서

 요추 radiculopathy (또는 염증 반응과 함께 radiculitis)로 간주하거나,

roughening 출신 , 및 / 또는 척추 ('' '' spondylolisthesis)의 misaligning,

또는 디스크를 퇴화한. 신경 뿌리의 압축으로 인해 좌골 신경통이

 radiculopathy의 가장 일반적인 형태 중 하나입니다.

척추 신경 루트 압축과 유사한 증상을 일으키는 Pseudosciatica

또는 비상 discogenic 좌골 신경통은 보통 piriformis 또는 관련 근육에

부드러운 조직 장력 (piriformis 증후군을보고 아래 참조)에서,

신경의 주변 부분의 압축에 의해 발생합니다.

척추 디스크 헤르 니아가되는 것

좌골 신경통의 원인 중 하나는 좌골 신경 뿌리 중 하나를

눌러 척추 디스크 헤르 니아가되는 것입니다.

 척추 디스크는 연골의 힘든 면상 반지보다

 가단 센터 ('' 핵의 pulposis '')와 (과 '환대'fibrosus.) 구성됩니다

디스크함으로써 신경 뿌리 공간이 제대로 4 번과 5, 요추,

그리고 성례의 척추 사이의 공간을 통해 출구 수 있도록 척추를 구분한다.

 디스크 압축 세력에서 척추를 쿠션하지만 회전 운동 동안에

 적용되는 압력에 약한 있습니다.

그건 나쁜 각도로 한쪽에 숨어 뭔가를 데리러 사람이 더 가능성이

 자신의 발에 사다리 및 방문에서 나간 사람보다

척추 디스크를 herniate 수있는 이유입니다.

디스크 헤르 니아가되는 것은 디스크의 액체 센터는 척추 운하로

섬유, extrudes의 외부 반지를 찢어, 바깥쪽을 bulges 때 발생하고,

따라서 좌골 신경통의 원인, 얇은 판 또는 척추골의 작은 꽃자루에

대해 신경 뿌리를 압축합니다.

핵의 pulposus에서이 압출 액체는 척추 운하의 제한된 공간에

신경 뿌리가 더 압축이 발생할 수 있습니다 조직을 주변의 염증과

 붓기의 원인이 될 수 있습니다.

좌골 신경통은 디스크의 눈물은 치유와 pulposis 압출 및 염증의

중단하면 조직 수 있습니다 자발적으로 가시고 주변의 디스크

헤르 니아가되는 것과 붓기의 압력에 의해 발생.

좌골 신경통은 척수 또는 신경 뿌리에 impinging

종양에 의해 발생할 수 있습니다.

엉덩이와 발, 방광 또는 창자 통제의 손실, 또는 근육의 약점으로

 연장 심한 뒤로 통증, 척추 종양에서 발생할 수 있습니다.

이러한 자동차 사고로 척추, 외상은 또한 좌골 신경통 발생할 수 있습니다.

척추 협착증

다른 압축 척추 원인은 척추 협착증, 척수의 운하 (척수가 실행되는 통해 공간)가 척수, cauda equina, 및 / 또는 좌골 신경 뿌리를 좁힙니다하고 압축 궁극적 조건을 포함합니다. 이 축소는 척수에서 뼈 박차, spondylolisthesis, 염증, 또는 척수에 사용할 공간을 감소 허리 디스크 때문에 곤란 자극적 신경으로 인해 발생할 수있는 좌골 신경로의 여행.

Piriformis 증후군

인구의 15 %에서, 좌골 신경 piriformis 근육을 통해보다는 그 아래 실행됩니다.

 외상 또는 남용으로 인한 근육의 단축이나 경련이, 그것은 근육 아래

 좌골 신경을 압축할하거나 목을 졸라 수 있습니다 때.

이 유형의 조건은 일반적으로 함정 수사의 neuropathies라고도되며

 좌골 신경통과 piriformis 근육의 특정 경우에는,

이 조건은 piriformis 증후군으로 알려져 있습니다.

소지자가 다운 오를 때 후방 엉덩이 주머니에 실시 지갑이 엉덩이와

 좌골 신경의 근육을 압축하기 때문에 그것은

 colloquially "지갑 좌골 신경통"라고했습니다.

신경 뿌리가 정상적인 경우 Piriformis 증후군은

좌골 신경통의 주요 원인일 수 있습니다.

트리거 포인트

좌골 신경통의 증상의 또 다른 원천은 허리와 근육의

 활성화 gluteus 트리거 포인트입니다.

엉덩이와 다리 아래로 통증 분포가 유사합니다. 

근육 (낮은 혈액 흐름을 가지고) 부상이나 만성 근육의

 수축으로 인해 허혈성 될 때 트리거 포인트가 발생합니다.

좌골 신경통의 증상을 트리거링 트리거 포인트와 함께

 가장 일반적으로 연관된 근육은 다음과 같습니다

 '' quadratus lumborum '', '' gluteus medius의 '' '' gluteus

 최연소 자의 정보 ', 그리고 깊은 엉덩이 rotators.