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<div><p style="text-align: center;"><img class="txc-image" src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/26023847580318C31C" border="0" id="A_26023847580318C31CF323"/></p><p class="cafe-editor-text">*질문 내용 :<br><strong><font size="5">안녕하세요. 제가 1월 26일 갑상선 여포암 수술을 받고 어제 보험사에 청구를 했습니다. 보험사는 롯데 손해보험 [내마음속 건강보험] 입니다. 그리고 담보 내용은 다음과 같습니다.</font></strong></p><p><br></p><span style="font-size: 14pt;"><table class="listTbl"><tbody><tr><th></th></tr><tr><th style="border-left-style: none;" scope="row">담보내용</th><th style="font-size: 9pt;" scope="row">보험가입금액</th></tr></tbody><tbody><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">상해사망 </td><td style="font-size: 9pt;">100,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해사망 </td><td style="font-size: 9pt;">50,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해사망Ⅰ(10년간매년지급) </td><td style="font-size: 9pt;">10,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해후유장해 </td><td style="font-size: 9pt;">100,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해50%이상후유장해 </td><td style="font-size: 9pt;">50,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해입원비(1일이상) </td><td style="font-size: 9pt;">20,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)상해수술비 </td><td style="font-size: 9pt;">300,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)골절진단비(치아파절제외) </td><td style="font-size: 9pt;">200,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)골절수술비 </td><td style="font-size: 9pt;">500,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)질병50%이상후유장해 </td><td style="font-size: 9pt;">30,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)18대질병수술비 </td><td style="font-size: 9pt;">2,000,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)14대질병수술비 </td><td style="font-size: 9pt;">800,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-left-style: none;">갱)질병수술비 </td><td style="font-size: 9pt;">100,000원</td></tr><tr><td style="font-size: 9pt; border-bottom-color: rgb(136, 136, 136); border-left-style: none;">갱)가입금한도내보험료대체납입 </td><td style="font-size: 9pt; border-bottom-color: rgb(136, 136, 136);">30,000,000원</td></tr></tbody></table><p><br></p><p> 여기서 18대 질병 수술비, 14대 질병 수술비, 질병수술비 세 항목에 대한 보험 청구가 가능하다고 담당하시는 설계사님께서 말씀해 주셔서 청구를 했습니다.</p><p>그런데 오늘 보험사측에서 전화가 왔는데 모든 보험사에서 공통적으로 14대, 18대 질병 수술비에 '갑상선 질환'이라 쓰여 있는데 '갑상선 질환'에는 항진증이나 저하증 같은 것들만 포함되지 '갑상선 암'은 포함되지 않는다고 말하는 것입니다. 그래서 질병 수술비를 지급할 수 없다는 말을 하네요. </p><p>'갑상선 질환'에 갑상선 암이 포함되지 않는다는 말이 맞는 말인지요. 일반적인 상식으로는 납득할 수 없어서요. 약관을 다시 봐야 겠지만 너무 속상해서 문의드립니다. </p><p>제가 펄펄 뛰고 난리를 쳤더니 실사 나온다는 말을 하더라구요...어떻게 해야 하는지요...<br></p></span><p><br></p><p><span style="font-size: 14pt;"><strong><br></strong></span></p><p><br></p><p><br></p><p>.<br><br><br><br><br><br><br><br><br>.</p><p style="text-align: center;"><img class="txc-image" src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/23033B4A5803173110" border="0" id="A_23033B4A5803173110E456"/></p></div>
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첫댓글 보험사측말이 맞습니다
갑상선질환 질병코드는 e나d코드일겁니다.
갑암은c코드잔아요.
안타깝네요...
질병코드는 그런데ㅠㅠ 갑상선질환의 의미를 보면 선종도 포함되야 되는 거 아닐까요..억울해요.ㅠㅠ
@행복지킴이 한국표준질병분류표에 그리돼있는걸 어쩌겠어요... 갑상선질환.갑상선장애.갑상선암...
모두 다른 분류더라구여ㅠ. ㅠ
주질병 코드가 중요해요. 암도 발견 되었지만 의사가 판단하기에 결절제거의 목적이 있어 d코드를 끊어준다면 가능하죠. 다만 의사가 그 코드를 줄수있느냐가 중요합니다. 갑상선 암만으로는 받을수 없습니다.
아 그래요? 전 여포선종 진단 받아서 여포선종은 암이든 선종이든 결절을 제거하는게 치료라고 하셨거든요. 그렇다면 d코드 끊어달라고 해야 하나요 아니면 보험담당자에게 말해야 하나요?