*질문 :
교수님~ 항상 따뜻한 답변 감사드립니다.
갑상선암 전절제 및 중심경부 림프절 곽청술 시행후
조직병리검사결과 입니다..
*조직병리검사
-육안검사
Five separate bottles are submitted.
First, received in formalin and labelled "right thyroid" is a lobe of thyroid gland
(5.8x2.5x2.1cm, 12g). First lesion, A wel-defined, ovoid and firm mass(0.3x0.3
x0.3cm)is present in the mid portion. The cut surface is homogenously solid,
gray white to brown without hemorrhage or necrosis. The mass is 0.1cm apart from
the thyroid capsule. Second lesion, ill-defined, irregular firm mass(0.3x0.4x0.2cm)
is present in the lower pole. The cut surface is homogenously solid, gray white
without hemorrhage or necrosis. The mass is 0.2cm apart from the thyroid capsule
and 1.0cm apart from the first mass lesion. Thrid lesion, An ill-defined, irregular
firm mass(0.3x0.3x0.3cm)is present in the lower pole. The cut surface is
homogenously solid, gray white without hemorrhage or necrosis. The mass is
0.2cm apart from the thyroid capsule and 1.1cm apart from the second mass lesion.
The remaining parenchyma is unremarkable.
Representative sections:A-E.(A,B:first mass lesion,C:second mass lesion,
D:third mass lesion, E:remaining parenchyma)
Second,received in formalin and labelled "left thyroid"is a lobe of thyroid gland
(5.1x2.0x2.0cm) with attached isthmus(2.7x1.1x0.5cm, 13g). A well-defined.
ovoid and firm mass (0.2x0.1x0.1cm) is present in the mid portion. The cut surface
is homogenously solid, gray white without hemorriage or necrosis. The mass is 0.6cm
apart from the thyroid capsule. The remaining parenchyma shows several yellow to
white nodule(up to 0.5x0.5cm). Representative sections: F-G.(F:mass lesion G:yellow to white nodule).
Third, received in formalin and labelled "pyramidal lobe"is a fragment of tissue
(3.0x0.6x0.4cm in dimension). Entirely submitted in H.
Fourth to sixth contain each groups of lymph nodes.
I:right 6, J:left 6.
조직검사
Diagnosis
Thyroid, total thyroidectomy:
Papillary carcinoma (x3), right and left lobe
1. size: right(x2, 0.2cm and 0.3cm), left(0.2cm)
2. confined within the thyroid cpasule (all three masses)
3. resection margin: free from carcinoma
4. lympf node: metastsis in 2 out of 9 lympf nodes
- D-1(0/1), right 6(1/6), right 6-1(1/1), left 6(0/1)
(see note)
- extranodal extension: not present
- the largest tumor size: 0.1cm
Nodular hyperplasia, both lobe
Note
Frozen section의 LN와 합산한 결과입니다.
보고서
Permanant diagnosis of frozen biopsy:
FX1. D: negative for malignancy left tissue
FX2. D-1: negative for malignancy(0/1)
FX3. Right 6 : papillary carcinoma, metastic (1/1)
FX4. Left 6 : negative for malignancy, soft tissue
FX5. Right 6-1: papillary carcinoma, metastatic (1/1)
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참고로 수술후 퇴원하는 날 아침에 검사한 혈액검사 결과입니다..
Thyroglobulin 5.58 ng/ml
Anti Thyroglobulin Ab 15.0↓ U/ml
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1) 조직병리검사 결과 구체적으로 판독 부탁드립니다.??
(암종류, 갯수, 주변조직침습, 임파선 전이 등등)
2) 유두암도 변종이 많고 종류가 많다고 들었습니다.(키큰 세포변종?? 등등)
위의 조직검사 결과, 예후가 좋은 일반적인 유두암 인지 궁금합니다.??
어떤 종류의 유두암으로 판독 되었는지 궁금합니다.?? (가장 궁금한 부분입니다..)
3) 퇴원시에 시행한 혈액검사 결과 수치는 현재 어떤 상태를 의미하는지요?
앞으로 예후 및 방사성 치료 등에도 영향을 미치는지요??
4) 동위원소 용량 100 으로 예정되어 있습니다.
짧은 지식으로 임파선 전이가 있으면 100 이상의 고용량으로 치료해야한다고
본적이 있습니다. 100으로 치료해도 문제가 없는지요??
5) 내년 1월말 동위원소 예정인데요..
11월초에 PET-CT가 예정되어 있습니다.
동위원소 치료에 영향(조영제 부작용 등등)은 없는지요??
너무 많은 질문 드려서 죄송하구요..
교수님~ 주말 좋은 시간 보내십시요..^^
● 국립 경상대학병원 이비인후과 갑상선암 수술전문 우승훈교수 갑상선 상담실
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