얼마전 보상문의 게시판에 실비로 치과치료를 받을 수 있는지 문의 글을 올렸었습니다...
개정전 실비이고 종합병원급 내에 있는 치과에서 치료를 받으면 보상이 가능하다는 므찌다님의 말씀에 바로 근처 병원을 찾아 갔습니다...
처음에는 신경치료 받고 상담 받고 나니 병원비가 3만원 가량 나오더라구요...
혹시나 하는 마음에 진료 받은 후에 바로 청구 해봤습니다...
혹시나 했지만.. 바로 보상과에서 바로 전화가 오더군요...
실비에서는 치과 치료는 보상이 되지 않는다는 말이 무섭게 므찌다님이 달아주신 댓글을 근거로 말을 자 보험금 지급이 되더라구요...
이제 맘 편이 치료받을 수 있겠구나 했습니다...
그러나...
신경치료같은 진료는 급여항목이 있는데 신경치료 끝나고 보철을 끼우는 날이 되니.....보철비만 비급여 항목에 찍혀나와서 이것도 보상이 되나하는 불안한 예감이 들더라구요...(전에 비급여 항목만 있으면 보상을 일정 부분만 해준다는 글을 어설프게 본 거 같아서요)
그리고 크라운 가격이 40만원 가량이 되는데 통원 한도가 30만원이라서 병원에 30만원 결제하고 다음에 10만원 결제 하겠다고 하니..
병원에서는 ok했는데 보험회사에서 이걸 가지고 트집을 잡지 않을까 하는 생각이 들더라구요...
바로 청구 해봤습니다...
역시나 바로 전화가 오던군요.....
보철은 보장이 되지 않는다고요...
왜그러냐고 물으니 약관에 보상하지 않는 항목에 '의치'라는 것이 있는데 제가 받은 크라운 치료를 의치로 보고 보상이 되지 않는다고 말을 하더구요...
그래서 이리저리 따지니 보상을 해주더라구요....
치과 진료받은 총 금액이 200만원이 넘어가서 중간에 3번 정도 청구를 했는데 담당자가 계속 바뀌면서 보상이 안된다고 전화오고 저는 반박하고 이렇게 사람 짜증나게 만들더라구요....
과정은 힘들었지만 아픈 치아 치료를 받고나니 므찌다님에게 감사한 마음이 절로 생기더라구요~
감사합니다~^^
첫댓글 고생하셨습니다.
제 조언이 도움이 되셨기를 바라며..전액 보상받은거 맞지요?
다 못받으셨으면 제가 받아드릴게요^^
후기 너무 감사합니다 ㅎㅎ
메일로 지급내역 확인서 보내드렸습니다...감사합니다
전액 다 보상받았습니다....
넵 ㅎ 소중한 자료 감사합니다^^
좋은 정보 인거 같습니다....
차후에 치료 받을일 있으면 참고 하겠습니다.....
좋은정보 감사합니다^^
여기서 질문하나 할께요.
치과가 아닌 종합병원에서의 진료이기 때문에 보상이 가능하면. . 한의원이나 한방병원이 아닌 대학병원내의 한방과 같은 경우도 보상이 되는건가요? 제가 사는 지역의 종합병원에는 한방과가 있더라구여(국제성모병원과 인천성모)
크라운 치료 받으신거 통원한도로 인해서 30만원 결제하고 다음에 10만원 결제한거 둘다 받으셨나요? 분할결제해도 되나요??