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의사는 진단을 위해 환자의 병력, 특히 신장결석이나
요로감염이 있었는지를 검토할 것 입니다.
왜냐하면
이들 질환도 소변에 혈액이 나오는 원인이 될 수 있기 때문입니다.
의사는 또 흡연력, 직업 그리고 평소 식단에 대해 조사합니다.
현재는 담배를 피우지 않더라도 과거 흡연 경력이 있다면
의사에게 말하는 것이 중요합니다.
비록 지금은 끊었다고 해도 마지막으로 담배를 피운 이후
10년이 넘도록 방광암 위험은 높게 유지됩니다.
환자의 증상과 위험인자에 대해 확인한 이후 의사가 환자를 진찰할 것입니다.
여기에는 직장검사와 여자의 경우 골반검사가 포함됩니다.
이밖에
혈액검사와 소변검사를 포함해서 실험실 검사가 실시되며
소변검사를 통해 현미경으로 적혈구의 양과 감염을 확인 합니다.
방광암을 발견하는 주요 검사는 방광경 검사 입니다.
방광경 검사는 의사가 요도를 통해서 방광 내시경을 삽입하여
방광 내부의 표면을 관찰하는 시술입니다.
여기서 요도란 소변이 나오는 입구를 말합니다.
방광경 검사를 통해 의사는 방광에 종양이 자라고 있는지 여부를 알 수 있습니다.
방광경 검사를 실시하는 동안 의사가 종양의 조직검사를 하거나
또는
가능하다면 가능하다면 이것을 완전히 제거할 것입니다.
조직검사는 현미경으로 암세포를 관찰하기 위해서
작은 조직 조각을 잘라내는 것입니다.
방광경 검사는 두 번에 걸쳐 실시하는 것이 보통인데,
첫 번째는 조직검사를 하고 암이 있는지 알기 위해서이며
두 번째는 첫 번째 시술 동안에 발견된 암을 제거하기 위한 것입니다.
일부의 경우, 암이 얼마나 멀리 퍼져 있는지 결정하기 위해서
추가검사가 필요합니다.
최소한 의사는 요관과 신우까지는 검사해야 합니다.
신우는 신장에서 소변이 방광으로 배액 되기 전에 모이는 곳입니다.
검사는 다음 3가지 중 한가지 방법으로 할 수 있습니다.
• 경정맥 신우조영술(IVP) - IVP에서는 조영제를 혈액으로 주입하고
조영제가 신장을 통해 걸러져서 방광에 배액 되는 동안에
신장과 요관의 X선 검사를 합니다.
• 전산화단층촬영 (CT) – CT 요로조영사진은 의사가 요관을 명확하게
관찰할 수 있는 전산화된 3차원적인 영상을 만들어 냅니다.
• 역행성 신우조영술 – 이 검사는 IVP와 유사하지만
비뇨기과전문의가 방광경검사 동안에 시행합니다.
조영제를 혈류로 주입하는 대신에,
비뇨기과전문의가 조영제를 방광경검사 동안에 요관으로 직접 주입합니다.
비뇨기과의사가 문제점을 의심하면 요관경 검사라는 검사를 할 것입니다.
이 검사에서는 환자의 요관 내부로 작은 내시경(scope)을 삽입할 것입니다.
다른 검사로는 초음파, CT 스캔 또는 자기공명영상 (MRI) 이 있습니다.
이 같은 검사들은 의사가 신장과 방광주위의 림프절과 함께
방광벽도 관찰할 수 있도록 해 줍니다.