스크랩 엄지발가락이 안 움직이면 보행도 달라진다 제1 MTP 관절가동술

[경근학회!]

엄지발가락이 안 움직이면 보행도 달라진다

제1 MTP 관절가동술

Kelly Poppaw가 엄지발가락의 제1 중족지관절(First MTP Joint) 움직임을 회복시키는 것이 하지 전체의 움직임에 왜 중요한지 설명합니다.

특히 엄지발가락의 가동성이 제한되었을 때 나타날 수 있는 보상 움직임을 먼저 관찰한 후, 제1 MTP 관절의 배측굴곡(Dorsiflexion)을 회복하기 위한 관절가동술을 시연합니다.

영상에서 소개하는 대표적인 보상 패턴은 다음과 같습니다.

과도한 회내(Overpronation) 보행 중 뒤꿈치가 안쪽으로 휘어지는 Medial Heel Whip 스쿼트할 때 엄지발가락이 바닥에서 들리는 현상

즉, 발가락 하나만 보는 것이 아니라 보행과 스쿼트에서 나타나는 보상 움직임을 통해 제1 MTP 관절의 기능을 평가하는 것이 핵심입니다.

제1 MTP Joint란?

제1 MTP 관절은 첫 번째 중족골(1st Metatarsal)과 엄지발가락의 근위지골(Proximal Phalanx) 사이에 형성되는 관절입니다.

특히 보행 시 발이 지면에서 떨어지는 추진 단계에서 엄지발가락의 배측굴곡이 중요합니다.

따라서 이 관절의 움직임이 제한되어 있다면 신체는 다른 부위의 움직임을 이용하여 이를 보상할 수 있습니다.

영상에서 확인하는 3가지 보상 패턴

① Overpronation

제1 MTP 관절의 움직임이 제한된 경우 영상에서는 보행 시 과도한 회내 패턴이 나타날 수 있다고 설명합니다.

② Medial Heel Whip

걸을 때 발이 지면에서 떨어지는 과정에서 뒤꿈치가 안쪽으로 돌아 나오는 보상 움직임을 관찰합니다.

③ Toe Lifting During Squat

스쿼트를 할 때 엄지발가락이 바닥을 유지하지 못하고 들리는 현상 역시 제1 MTP 기능을 살펴볼 수 있는 단서로 소개합니다.

중요한 점은 이러한 패턴 하나만으로 MTP 관절 문제를 확정하는 것이 아니라, 관찰 후 실제 관절가동성을 평가하는 것입니다.

https://youtu.be/pZquJFjMWe0?si=grTneOsuqLFLj14p

핵심 치료 — Distraction + Dorsal Glide

영상에서는 제1 MTP 관절의 배측굴곡을 개선하기 위해 두 가지 관절가동술을 보여줍니다.

Distraction

→ 관절면을 서로 벌려주는 견인성 움직임

Dorsal Glide

→ 배측굴곡 움직임을 회복하기 위한 관절 활주 기법

영상에서는 이를 단계적으로 적용하여 제1 MTP Dorsiflexion과 관절 기능의 회복을 목표로 합니다.

가장 중요한 임상적 관점

이 영상의 핵심은 단순히 “엄지발가락이 뻣뻣하니까 풀어준다”가 아닙니다.

보행 관찰

↓

스쿼트 관찰

↓

보상 패턴 발견

↓

제1 MTP 배측굴곡 평가

↓

Distraction & Dorsal Glide

↓

움직임 재평가 라는 임상적 추론(Clinical Reasoning) 과정입니다.

제작자 역시 이 영상을 Finding Dysfunction 과정에서 다루는 임상적 사고의 한 예로 소개하고 있습니다.

발가락 하나가 하지 전체 움직임에 영향을 줄 수 있습니다

엄지발가락은 크기는 작지만 발 → 발목 → 무릎 → 고관절로 이어지는 하지 운동사슬(Kinetic Chain)의 일부입니다.

따라서 보행이나 스쿼트에서 이상 움직임이 관찰된다면 무릎이나 고관절만 보는 것이 아니라 발과 엄지발가락의 움직임까지 평가해 보는 관점이 중요합니다.

다만 영상에서 제시하는 보상 패턴이 반드시 제1 MTP 제한 때문에 발생한다고 단정해서는 안 되며, 다른 원인과 함께 평가해야 합니다.