스크랩 목디스크-척추관협착증-퇴행성디스크

[이종규(부산)]

 

경추(목뼈)는 C자 형의 굴곡을 가지고있어야 정상입니다. 작은 접촉 사고라도 목이 뒤로 젖혔다가 앞으로 꺾이거나 턱을 앞으로 빼는 등 잘못된 습관을 가지고 있으면 뼈가 일자로 되는 '일자목'이 되기 쉽습니다. 흔히 '군인목'이라고도 합니다.

경추(목뼈)가 일자로 서게 되면 충격 흡수 능력이 떨어져 목 뼈 사이에 쿠션 역할을 해주던 디스크 역시 지속적인 압박을 받아 납작하게 찌그러 들어 결국은 목디스크 질환을 유발하거나 목의 퇴행화를 촉진합니다.

척추는 수십 여 개의 뼈로 연결되어 있습니다. 이러한 척추 뼈와 뼈 사이에서 몸의 중력과 충격을 흡수시켜 주고 뼈와 뼈 사이에서 완충역할을 담당하는 물렁뼈같은 것이 바로 추간판, 즉 디스크입니다.

추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 팥고물이 든 찹살떡처럼 가운데는 약 80%정도가 물로 된 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다.

이러한 추간판(디스크)는 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 하는 장치입니다.  디스크는 전후 좌우로 튼튼한 인대 조직에 둘러싸여 있어서 좀처럼 밀려나오지 않습니다. 그러나 일단 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 마치 고무 풍선의 한쪽을 누르면 다른 한쪽이 밀려 커지는 것과 같이, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 됩니다.

이렇게 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 됩니다. 이것이 우리가 흔히 말하는 디스크 질환, 추간판 탈출증이라고 하고, 목 디스크는 바로 경추(목뼈)사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추질환입니다.

일자목과 목디스크는 생활상 잘못된 습관이나 사고등으로 목에 직접적인 충격이 가해졌을 때 나타나기 쉽습니다.

1. 높은 베개를 사용할때 2. 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관 3. 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관 4. 체중 과다로 바른 자세를 취할 수 없는 경우 5. 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우 6. 사고 등 직접적인 충격으로 목 뼈나 관절에 손상이 온 경우

일자목의 경우에는 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣하고 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생기면서, 심하면 목 디스크로 발전되어 경추 신경이 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타나게 됩니다. 목디스크의 경우에는 눌리는 신경의 위치따라 통증의 위치도 변합니다.

목 디스크 증상 1 경추 5번 신경이 눌리면 어깨가 저리고 아프다.

목 디스크 증상 2 경추 6번 신경이 눌리면 어깨에서부터 팔을 지나 엄지손가락까지 저리고 아프다.

목 디스크 증상 3 경추 7번 신경이 눌리면 어깨에부터 팔을 지나 가운데 손가락까지 저리고 아프다.

목 디스크 증상 4 경추 8번 신경이 눌리면 어깨에서부터 팔꿈치를 타고 내려오면서 새끼 손가락까지 저리고 아프다.

척추는 우리 몸의 오장육부와 그 기능이 연결되어 있어서 각 척추부위에 이상이 있으면 그곳이 주관하는 곳에 이상이 생깁니다.

   경추 1번 이상 : 두통, 불안, 불면증, 만성감기, 고혈압 등
   경추 2번 이상 : 알레르기, 안질환, 난시 등
   경추 3번 이상 : 신경통, 여드름, 습진, 발진 등
   경추 4번 이상 : 청각상실, 목 하부 및 어깨 통증 등
   경추 5번 이상 : 후두염, 목 쓰라림, 편도선염 등
   경추 6번 이상 : 목 경직, 백일해, 후두염, 질식성 호흡 곤란 등
   경추 7번 이상 : 감기, 갑상선 이상 등

퇴행성 디스크는 나이가 들면 주름살이 늘어나는 것 같이 뼈와 디스크에 노화현상이 일어나면서 생기는 질환입니다. 노화가 진행됨에 따라 뼈에서 칼슘이 빠져나가고 디스크의 수분이 빠져나가 납작하게 찌그러지게 되는데, 이때 뼈에서는 '골극' 이라고 하는 가시 같은 뼈가 덧자라 퇴행화 되어 얇아진 디스크와 함께 신경을 여기저기 자극하여 주위에 염증을 일으키고 통증을 유발합니다. 이것이 바로 퇴행성 디스크입니다.

퇴행성 디스크가 극심한 경우에는 디스크의 수분이 다 빠져나가 납작해지고 검게 변성되거나 골극이 자라 뼈끼리 달라붙기도 합니다. 보통 50~60대 정도가 되어야 뚜렷한 진행을 보이는 노인성 질환이라고 하지만, 30~40대의 비교적 젊은 층에서도 발생하기도 합니다.

퇴행화가 심해지면 4단계 경우처럼 디스크의 수분이 다 빠져나가 납작해지고 검게 변성되며, 골극이 자라 뼈가 붙기도 한다.

퇴행성 디스크의 원인은 뼈의 노화. 뼈의 노화는 보통 20 ~ 25세에 시작되어 성장이 끝나는 나이를 고비로 뼈의 무게로 남자는 해마다 0.3%, 여자는 3%씩 감소합니다. 뼈의 노화는 반드시 나이가 들어야만 진행되는 것이 아니라 나이가 들지 않아도 노화 속도가 빨라지는 병리적인 노화도 있습니다.

뼈의 노화를 촉진시키는 원인으로는 뒤틀림, 압박 같은 뼈에 대한 스트레스, 식생활, 환경적인 요인 등이 있습니다. 특히, 우리 몸의 진액(각종 호르몬 및 내분비 체액)이 부족할 경우 뼈의 노화는 가속됩니다.

일반적으로 허리 통증과 함께 엉치 부위가 시리고 아프며, 다리가 저리고 당기는 증상이 나타나는데, 같은 허리 디스크라도 신경이 눌리는 위치에 따라 통증부위가 달라집니다. 특히 허리를 앞으로 굽힐 때 통증이 심하고, 일단 쉬면 괜찮지만 오래 서있거나 걸으면 통증이 심해집니다.

척추관이란 대뇌에서 나와 척추를 따라 지나가면서 사지 말단까지 가는 척추신경이 들어 있는 관을 말합니다. 이러한 척추관 안에 이상 물질이 돋아나거나 점막이 부어서 구멍을 좁게 만들어 신경을 압박하는 현상이 바로 척추관 협착증입니다.

주로 50대 이후에 나타나며 척추뼈와 주변 인대 및 근육의 퇴행화와 더불어 많이 발생합니다. 허리를 굽히면 통증이 덜하기 때문에 ‘꼬부랑 할머니'도 바로 이 척추관 협착증 때문에 생기는 증상이라고 할 수 있습니다. 

일반적으로 관속의 인대가 부어 막히는 ‘점막형'과 척추관 속에 뼈가 들어가 관을 막고 있는 ‘골극형 으로 나눌 수 있습니다. 척추관 협착증의 가장 큰 원인은 ‘뼈의 노화' 입니다. 척추관이 선천적으로 좁거나 성장 정도에 따라 정상보다 좁은 경우도 있지만, 대체로 나이가 들어 뼈가 노화되기 시작하면 골극들이 자라나기 때문에 척추관이 좁아집니다.

이렇게 척추관이 좁아지면 그 부분의 신경이 압박을 받아 통증이 발생할 뿐만 아니라 그 신경이 지배 하는 부분에 까지 통증이 전달됩니다. 이외에도 척추분리증이나 척추전방전위증에 의해 허리 통증이 유발되기도 하고 외상으로 인해 나타나기도 합니다.

척추관협착증은 주로 허리 부분에 많이 발생하기 때문에 주로 허리 부위에 통증이 나타나지만 다리통증도 함께 수반합니다.

1) 허리부위에 통증이 있다.
2) 다리가 저리고 시려서 마치 고무다리처럼 느껴진다.
3) 특히 밤에 종아리가 많이 아프다.
4) 운동이나 일을 하면 더 악화된다.
5) 단 100미터만 걸어도 자리가 저리고 아파 털썩 주저앉게 된다.
6) 허리를 조금만 앞으로 굽혀주면 통증이 덜하다.
7) 허리를 뒤로 젖히면 통증이 심하다.
8) 누워 있다가 일어나기는 힘들지만 일단 움직이면 허리가 조금 부드러워진다.

척추관협착증과 허리 디스크는 엉덩이나 다리, 발이 저린 증상 때문에 서로 오인하는 경우가 많지만, 다음과 같은 증상 차이가 있습니다.

허리디스크	척추관협착증
허리를 앞으로 굽힐때 통증이 심해진다.	허리를 앞으로 굽힐 때는 별다른 통증이 없지만, 뒤로 젖히면 통증이 심해진다.
누워 있으면 통증이 줄어들고 활동을 하면 아프다.	누워 있다 일어나기는 힘들지만 일단 움직이면 허리가 조금 부드러워 지는 것을 느낄 수 있다.

[오범진(부산)]

물리치료에 있어 가장 필요한 상식들이자 기초들이 아닐까 생각해봅니다. 감사드립니다.

[박현호(성주)]

감사합니다 ^^

[이순복(경기)]

좋은 정보 감사 합니다