변비, 임신, 노화가 원인? 여성에게 흔한 '치핵'

[이쁜이]

변비, 임신, 노화가 원인? 여성에게 흔한 '치핵'

인제대학교상계백병원

공식

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2017.12.29. 15:3129,272 읽음 비밀글

통계

출산 후 변비로 고생을 하다가
그 이후부터 앉아 있을 때
통증이 심해 병원에 가보니
치핵이라고 합니다.
어디에 얘기하기도 민망하고...
치핵, 꼭 수술해야 하나요?

출처 | 보건복지부, 대한의학회

치핵은 항문 내의 혈관 조직을 포함하는 점막과 점막하 조직이 주변의 지지조직의 약화로 위치 변화를 일으켜 늘어지고 덩어리가 형성된 상태를 말한다. 항문관 내의 혈관 조직을 포함한 쿠션이 있는데, 이 쿠션은 괄약근과 함께 변실금을 방지하는 역할을 한다. 하지만 중력, 복압의 증가, 불규칙한 배변습관 등 여러 원인에 의해 항문 쿠션의 위치가 변화하고 흔히 말하는 치핵이 생기는 것이다.

치핵이 생기는 원인은 무엇인가요?

치핵의 원인은 매우 복합적이지만 가장 큰 원인은 항문혈관의 울혈 및 확장을 유발하는 자세나 생활습관이다. 항문혈관의 울혈을 유발하는 요인은 배변 시에 과도하게 힘을 주거나 변비, 설사, 비만이나 임신, 장시간 서있거나 앉아있는 행동 등이 있다. 그 외에도 과도한 음주도 항문 주위의 혈관을 늘어나게 하는 원인이다. 여성의 경우, 임신과 출산을 통해 복압이 증가하고 황체 호르몬이 장 운동에 영향을 주어 변비를 유발하고 이로 인한 과도한 힘주기 등이 치핵을 유발하는 가장 주요한 원인이다.

출처 | 보건복지부, 대한의학회

치핵은 치상선을 경계로 치상선 상부의 내치핵과 하부의 외치핵, 그리고 내치핵과 외치핵이 동시에 존재하는 혼합치핵으로 나눌 수 있다.
내치핵은 항문 내의 조직이 탈출되어 밖으로 튀어나오는 덩어리와 함께 배변 후 발생하는 통증 없는 선홍색의 출혈이 주요한 증상이다.
외치핵은 내치핵과 다르게 두껍고 단단한 피부 조직으로 덮여있어 출혈이나 탈항은 적으나 혈관 내에서 출혈이 발생하여 피가 엉기는 현상인 혈전이 발생하면 딱딱하게 만져지는 몽울과 함께 통증을 유발한다. 그 외에도 늘어진 피부가 만져지기도 한다.
혼합치핵은 내치핵과 외치핵의 증상이 복합적으로 발생하며, 대부분의 환자들이 이를 경험한다.

증상 및 단계에 따라 1~4도로 구분하여 진단 및 치료 결정

치핵의 진단은 일반적으로 증상을 먼저 청취하고 항문을 살펴본 후에 직장수지검사 및 항문경 검사를 시행한다. 다른 질환을 감별해야 할 경우에는 항문초음파나 항문기능검사, 대장내시경 검사 등이 필요할 수 있다.

1도 치핵   출혈로 치핵이 진단되었으나 탈항이 없는 상태
2도 치핵   변을 볼 때 탈항이 되었다가 저절로 들어가는 상태
3도 치핵  변을 볼 때 탈항이 되어 배변을 마친 후 손으로 넣어야 들어가는 상태
4도 치핵   변을 볼 때 탈항된 것이 배변을 마치고 손으로 넣어도 들어가지 않거나 들어가도 다시 나오는 상태

치핵, 무조건 수술해야 하나요?

보존적 치료로는 변 완화제, 식이요법을 통해 변비를 완화하고 소염진통제, 좌약, 연고 등을 사용하여 통증을 조절해주며 온수 좌욕을 시행할 수 있다. 온수 좌욕은 따뜻한 물을 좌욕기나 대야에 받은 후 한 번에 3~5분 동안 하루에 두세 번 정도 항문 부위를 담그고 앉아 있는 것이다. 온수 좌욕은 항문의 청결을 유지할 뿐만 아니라 항문 괄약근의 경련을 줄여 통증을 감소시키고 혈액순환을 촉진시켜 상처의 치유를 돕는다. 화상의 위험이 있는 너무 뜨거운 물은 피하고 소독약이나 소금 등을 첨가하지 않은 깨끗한 수돗물로 시행해야 한다. 비데를 사용하는 것이 항문 청결에는 도움이 되지만 물을 너무 세게 분사하거나 자주 사용하면 오히려 항문 조직에 손상을 입힐 수 있으므로 주의해야 한다.
수술적 치료의 경우, 보조적인 방법으로 치핵의 절제보다 치핵 점막의 고정이나 혈관 조직의 결찰로 치핵의 크기를 줄이는 방법이 있으며 고무밴드 결찰술, 경화술, 치핵동맥결찰술 등이 시행될 수 있다. 치핵절제술의 경우에는 비수술적 치료로 증상이 호전되지 않고 3도 또는 4도에 해당될 때 고려한다. 치핵의 정도에 따라 대장항문 전문의와 상담 후에 수술 여부, 수술 방법 및 시기를 결정하면 된다.

변비를 예방하기 위해 충분한 식이섬유 및 수분을 섭취하는 것이 좋다. 또한, 화장실에 오래 앉아있거나 과도하게 힘을 주는 행동은 하지 않는 것이 좋으며 온수 좌욕을 통해 항문의 청결을 유지하고 혈액순환을 원활히 해주는 것이 좋다. 너무 짜거나 매운 음식, 담배 및 술은 멀리 하고 특히 술은 말초혈관 확장으로 치핵을 악화시키는 주요 원인이므로 주의해야 한다.

[이쁜 공주]

정보 감사합니다