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디스크 환자들이 병원에서 신중해야 할 비수술적 요법들
여러분들은 척추질환에 있어서 추간판 탈출증 즉 디스크 진단을 받으면 무척 당황 할것입니다
지금쯤 인터넷이나 스마트폰으로 여러 검색을 통해 정보를 얻으실려고 하시고 있을 것이고요
여러 디스크 관련 카페에 가입을 해서 어떻게 해야될지 정보를 얻을려고 할것입니다
다른 사람 애기로만 듣던 전혀 생각지도 못한 진단에 본인은 그야말로 패닉 상태가 되어 앞으로
어떻게 치료를 하고 해야 할지 깊은 고민에 빠지게 될것입니다 워낙 넘쳐나는 병원들이 많다보니
길거리를 지나가다 보면 눈을 혹하게 만드는 환상적인 과대광고로 현혹하게 되고 그런 치료들이
본인의 현재 상태를 해결해 줄거라 믿고 그 병원에 찾아가게 될것입니다
또 주변에 아는 지인들 마다 누구는 수술해라 하지마라 하고 여기 병원을 가봐라 거기는 않좋다
하더라 하면서 어딜 가야될지 고민에 빠지게 될것이고 그렇게 해서 찿아간 병원마다 젼혀 다른
애기들로 혼돈해 빠지게 되고 의사들은 당장 시술이나 수술을 하지 않으면 나중에 더 큰일날수
있다고 겁박 하는듯한 그런 진료를 보고 어떻게 해야 할지 다시한번 고민에 빠지게 될겁니다
이제부터라도 디스크 치료에 있어 기본적인 정보에 상식만 알아도 대처해 나가실수 있습니다
회원 여러분들은 목이나 허리통증에 의해 생긴 디스크로 치료비를 얼마 정도를 부담 하십니까?
수십만원,수백만원,수천만원을 부담하면서도 극심한 통증으로 고통을 겪고 있지 않은지요
지금까지 잘못된 병원과 의사들의 상술에 속아 엄청난 경제적인 부담을 느끼셨을 겁니다
여러분들은 처음에 디스크에 의한 증상이나 통증이 오면 가장 먼저 인터넷이나 스마트폰으로
검색을 하게되죠 그러나 검색을 하면 거의다 넘쳐나는 정보속에 과연 어떠한 정보가 제대로 된
올바른 정보인지 또는 어떤 병원에 가야 정확한 검사와 치료를 받을수 있을지 깊은 고민에 다시
한번 빠지게 될것입니다 또 관련되서 그렇게 검색된 관련 글들을 읽다보면 거의다 뉴스기사나
블로그에 올려진 수많은 글들이 엄청 많을 것입니다
근데 그렇게 해서 찾은 기사나 정보를 읽다보면 거의다 병원 홍보성글이나 낚시 글들로 채워진
그러한 글들로 채워져 있고 그 밑에 있는 후기를 읽다보면 정말 진짜 후기인지 아니면 병원에서
고용한 자들이 올린 홍보성 후기인지 감이 잡히지 않을 정도로 다시 한번 헷갈리게 만들 것입니다
다시 한번 강조드리지만 그런 인터넷 기사정보나 블로그 정보에 현혹되지 마시길 당부 드립니다
정말로 정직하고 훌륭한 명의들은 일반 뉴스기사에 있어서도 일부 언론과 유착이 되어 특정한
시술이나 수술을 만병인 것처럼 포장해서 획기적인 치료이냥 언론플레이를 절대 하지 않습니다
이런 치료들이 현재 본인의 현재 상태를 해결해 줄것이라고 믿고 그런 병원에 찾아 들어가는 순간
이미 여러분들은 짜여진 각본에 따라 과잉진료에 덫에 빠져 임상적으로 의학적인 근거가 없거나
우리보다 의료 선진국에서 조차 대부분 하지도 않는 고가의 과잉치료에 피해자가 될수도 있습니다
이와같이 환자의 증상을 전혀 고려하지 않고 남발하는 이런 치료들은 대부분 과장광고가 심각한
수준이고 이렇게 그들이 권하는 비급여 시술에 임상시험 대상자가 되어 그들 병원에서 시행하는
온갖 다른 시술들로 이것저것 다하게 되면서 다른 선택의 여지없이 블랙홀에 빠져 또 한번 뒤늦은
후회를 하실수도 있습니다 이런 고가의 시술을 환자의 증상을 전혀 고려하지 않고 오는 환자마다
막무가내로 권하는 진짜 이유는 단기간에 엄청난 폭리를 취할수 있기 때문입니다
다음은 대한민국 척추전문병원에서 100% 디스크 진단이 내려지면 권유하는 대표적인 시술들입니다
이렇게 여러개의 시술들이 난립하는 것은 그만큼 치료에 있어 검증된 것이 없다는 반증입니다
지금 소개하는 시술들은 척추전문병원들 마다 수술에 버금가는 효과를 내는 시술이라고 선전하지만
실제로는 여러 난립한 이런 시술들은 이미 임상적으로 의학적인 근거가 없거나 부족한 시술들 입니다
무엇보다 이러한 비급여 비수술적인 시술들의 목적은 수술을 꺼려하는 환자의 불안한 심리를 이용해서
병원수익을 올리는데 중점을 두고 돈벌이로 전락하여 시행하는 대표적인 비급여 과잉시술들입니다
여러분들은 마치 비용이 비싸고 보험이 적용이 않되면 엄청난 명품 시술인것 처럼 보여 효과가 좋다고
생각할수 있지만 전혀 그렇지 않다는 것을 이번 기회를 통해 그 실상을 잘 알아 두셨으면 합니다
무엇보다 병원에서 이러한 시술들을 권유할때는 절대로 시술에 대한 단점이나 부작용은 절대 애기하지
않습니다 아무리 완벽한 시술이나 간단한 치료도 단점과 부작용이 있기 마련인데 직접 주요 신경다발이
분포한 추간판 주변에 시술할때 부작용을 설명 않하는건 환자를 상대로 도박을 하는거나 다름 없습니다
이처럼 이런 과잉시술에 현혹되지 마시고 국가에서 인정한 보험 체계에 있는 치료를 받는것이 좋습니다
불가피하게 수술도 마찬가지로 국가에 인정한 건강의료보험이 적용되는 수술을 하는것이 좋습니다
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▲이와같이 디스크 치료에 있어 수십개가 넘는 들어보지도 못한 시술부터 해서 효과가 검증되지
않은 시술들 그리고 치료효과가 있다고 해도 미미 하거나 부작용이 따르는 여러 시술들이 현재
수많은 대한민국 척추전문병원에서 막무가내로 남발 하면서 행해지고 있는 것이 현재 실정입니다
신경성형술(PEN) 라츠시술
☞ 많이 들어보셨을겁니다 5분만에 완치시켜드립니다 신문지상이나 시술 카달로그에 말이죠
이 시술은 여러 광고에 나와 있는것 처럼 그런 획기적인 시술이 절대 아니라는점을 알려드립니다
정확한 시술 이름은 경피적 경막외 신경 성형술(percutaneous epidural neuroplasty)시술 입니다
이건 미국의 미국 텍사스대 의대 가보벨라 라츠 교수가 90년대 초에 고안해낸 시술방법입니다
한국에 처음 도입되어 시작된것은 2005년도입니다 수술을 한 환자의 유착에 의한 통증을 카테터라는 기구를
이용해 해당 병변 부위에 약물을 좀 더 정밀하게 넣어 통증을 줄여주기 위한 목적으로 개발된 시술방법입니다
단순 카테터라는 이용해 약물을 더 정밀하게 넣어준다는 목적일뿐 그외에 다른 치료목적은 거의 없습니다
이 시술은 라츠시술 또는 경피적 신경성형술,경막외 유착박리술,꼬리뼈 성형술 등등....병원에서 여러개의 자기들
상상력으로 만들어낸 이름이 여러개가 되지만 그중에서 대표적으로 신경성형술이라고 병원에서 그렇게 부르고
있습니다 시술방법은 라츠 카테터라는 특수 제작된 직경 1-2mm 가느다란 기구를 이용해 꼬리뼈쪽에 국소마취를
한다음 그곳에 카테터를 넣어 경막외 공간(epidural space)으로 들어가 병변에 접근해서 염증반응으로 뻘겋게
부종으로 부어있는 경막(dura)주변에 스테로이드와 국소마취제 약물을 넣어주기 위한 원리의 방식일 뿐입니다
그들이 말하는 유착(adhesion)을 풀어 준다는 농도가 강한 10% 고장성 식염수(hypertonic saline)를 주입해서
추간판 신경 주변에 있는 유착된 염증물질 부분을 씻어내고 유착을 방지한다는 목적으로 에취라제(h-lase)로
알려진 히알우로니다제(hyaluronidase) 성분의 피하침투 목적의 단백질 효소제를 주입하고 나서 스테로이드
(steroid)와 국소마취제(local anesthetics) 성분의 리도카인(lidocaine)을 이용해 화학반응에 의한 통증원인인
염증반응(inflammatory response)을 국소적으로 약물을 주입해 통증을 줄이는 것이 이시술의 핵심입니다
우리가 알고 있는 병원에서 기본적으로 오래전부터 사용해 오던 건강의료보험이 적용되는 일반적인 보존치료
(conservative treatment)로 하고 있는 검증된 주사요법 신경차단술(nerve block)과 치료효과나 목적은 동일합니다
문제는 이런 영상에서 보듯이 신경주변에 유착이 들러붙어서 이것을 고농도의 10% 고장성식염수를 이용해
박리한다고 하는데 실제로 유착이 제거가 되는 것인지 눈으로 확인된 바도 없고 유착이 통증의 원인이라는
것도 현재까지 과학적으로 알려진바 없습니다 이시술의 진짜 목적이 염증제거인지 유착제거인지 모를정도죠
또 무엇보다 대다수 90%이상의 수술을 하지 않은 일반 환자에게는 그들이 애기하는 유착은 없습니다
그런데도 불구하고 무조건 병원에 오는 환자들에게 MRI에서도 보이지 않는 유착을 애기하는건 웃긴애기죠
사실 이러한 영상은 이시술을 개발한 의사의 조언에 따라 업체가 병원에 납품하기 위해 자기들이 아무런
과학적인 근거도 없이 만든 영상 제작물입니다 영상을 보면 마치 뭐가 신경주변에 끼어있고 약물이 들어가면
깨끗하게 없어지는 것처럼 착각해서 유착이 제거되어 좋아지겠구나 하는 환상을 가지게 되는것입니다
여기에 쓰이는 카테터는 일회용이고 업체가 병원에 납품할때 개당 50~60만원 하다보니 가격을 부풀려 병원
마다 남용하여 천차만별로 폭리를 취하고 있는 것입니다 또 이시술을 주도하는 쪽에서는 유착에 대한 애기를
반박하면 할애기가 없어서인지 또 다른 이시술의 말도 않되는 논리를 주장하면서 애기합니다
그것은 이카테터가 추간판 주변에 비후된 두꺼워진 연부 조직을 이제는 유착이 아닌 끝에 빼족한 카테터로
공간을 들어주고 나서 그 공간에 약물을 잘 들어가겠끔 한다고 애기합니다 이것 또한 말도 않되는 애기입니다
비후되어 두꺼워진 뼈나 연부조직은 드릴기구를 이용해서 잘라내야 할만큼 딱딱한 조직들인데 이 가느다란
조그마한 힘도 없는 카테터가 박리를 한다는 것은 그야말로 소설을 쓰는거나 다름없는 거짓된 주장입니다
그냥 단순 이 시술을 개발한 미국의 라츠교수가 수술한 환자가 유착된 염증에 의해 통증을 호소할때 다시
절개를 하고 재수술을 할수 없으니 약물을 병변에 더 잘들어가기 위해 만든 목적 수단의 시술일 뿐입니다
이시술을 개발한 미국에서 조차 의사들이 잘 하지 않는다는 것을 아셔야 합니다
이유는 자칫 시술시 신경손상(nerve injury)을 줄 위험이 상당하기 때문에 환자들과 소송에 휘말릴 가능성이
높고 또 비싼 시술에 비해 효과대비 크지 않고 안전성에 문제가 많아 그냥 주사요법으로 대체 합니다
이 시술에 있어 목적은 기존 신경차단술의 업그레이된 방식이긴 하나 카테터라는 기구가 들어가는 공간이
협소하고 무엇보다 신경을 다루는 주변 상황을 봤을때 상당한 주의가 필요하게 됩니다
이러한 약물을 더 잘들어가기 위해 몇백만원씩 주면서까지 환자가 부담하는 것은 옳은 선택이 아니란 애기죠
이들은 가장 이시술을 권유할때 부담이 없다고 하면서 추간판탈출증,척추관협착증,전방전위증,내장증,등등
이건 거의 신의 치료라고 불릴 정도로 갖다 되기만 하면 다 고친다고 이시술을 과대포장해서 권유하게 됩니다
또 여러 만성질환이나 고령의 나이에도 부담없이 할수 있다고 말이죠 여기에 바로 함정이 있는것입니다
신경성형술은 임상적으로 의학적인 근거가 부족하고 논문이라고 해봐야 이시술을 개발한 라츠교수에 논문만
있을뿐 다른 의학계에서 논문으로 이것에 대한 효과나 안전성에 대해 서술한건 거의 없습니다
추간판의 물리적인 기계적 문제를 근본적으로 제거하거나 하는 그런 시술이 절대 아니라는 점 아셔야 됩니다
건강보험이 적용되는 몇만원짜리 신경차단술 받고도 몇개월 또는 몇년씩 잘지내는 분들도 상당하니 말이죠
신경성형술 같은 가느다란 카테터를 이용한 시술시 경추에 적용할때는 상당히 조심을 해야 됩니다
경추는 요추에 비해 신경이 지나가는 공간이 매우 협소하고 신경 주위로 혈관이나 주요 구조물들이
상당히 가깝게 지나가므로 부주의로 인해 척수(spinal cord)내로 약물이 많이 주입될 경우 심각한
중추신경 손상(central nerve injury)및 기타 합병증(complication)이 올수도 있습니다
이같은 고농도의 약물 주입시 문제가 되는 것은 시술시 고농도의 10% 식염수(hypertonic saline)가
경막 바깥으로 약제가 주입 되어야 하는데도 불구하고 자칫 심장이나 폐로 고농도의 약물이 번지게
되면 심각한 호흡곤란등 전신 상태의 위험을 초래 할수도 있기 때문입니다
이 시술시 또 다른 부작용은 경추나 요추에 시술시에 의사의 부주의로 경막외(epidural space)에
카테터가 진입할때 경막(dura)주변에는 주요한 혈관들이 많이 분포되어 있습니다
혈관을 건드려 출혈을 야기할수 있고 또 무엇보다 수술할때 척추 마취후에 주로 발생되는 합병증의
하나로 시술시에 카테터가 경막(dura) 진입시 천공으로 인해 뇌척수액(cerebrospinal fluid) 누수로
인해 뇌척수액 압력이 급격히 떨어지면서 극심한 두통이 발생되는 경막 천자후 두통(PDPH)도 일어
날수 있어 주의해야 됩니다 무엇보다 가장 흔한 손상은 경막외 출혈도 있지만 문제는 자칫 카테터가
운동신경에 손상을 주게 되어 시술후 며칠이 지나도 회복이 않되어 발목에 힘이 빠져 생기는 근력저하
(muscle weakness)로 운동마비(motor paralysis)가 발생될수 있어 상당히 조심해야 됩니다
이같은 신경성형술로 인해 심각한 부작용은 여러차례 보고 된바도 있습니다
이와같이 비수술이라는 목적아래 부담이 없는게 아니고 상당한 위험을 초래할수 있는 시술이고 병원
들은 이시술을 권유 할때는 장점만 애기하지 단점은 애기하지 않는 것도 아주 큰 문제이기도 합니다
실비보험이 있는 환자들을 이용해 주로 병원에서 치료효과를 떠나 해보고 아닌식으로 권유를 합니다
또 한가지 놀라운건 강남에 모병원은 개원이래 지금까지 3만건 정도로 신경성형술 분야 최다 시술 건수
기록을 가지고 있다면서 병원홈피나 신문지상 인터넷등 여러 언론에 광고를 해서 자랑을 하고 있더군요
아마 그럴 겁니다 우리나라를 제외한 미국이나 유럽 그리고 다른 아시아 국가에서는 않하니까 말이죠
즉 증상소견 없이 기계적으로 공장에서 물건을 찍어 내듯이 오는 환자들마다 너나할것 없이 지금까지
적용을 했다는 것인데 이것을 자랑이라고 하는 것을 보고 어떻게 받아 드려야 할지 씁쓸할 따름입니다
정말로 병원에서 이시술을 권유받게 되면 신중하게 판단해서 결정하시길 꼭 다시 한번 당부드립니다
이시술은 가격은 병원마다 비급여항목이라 차이가 있지만 150~300만원 정도로 책정해서 하고 있습니다
고주파 수핵 성형술(nucleoplasty)
☞ 10분만에 디스크에서 해방시켜 드립니다 하는 그 과장광고 문구의 얼토당토한 시술입니다
정확한 시술 이름은 고주파 열응축 수핵 성형술(radiofrequency thermocoagulation nucleoplasty) 입니다
또는 고주파 열 치료술(intra discal electrothermical theraphy) 약자로 (IDET)시술이라고 하기도 합니다
이 시술은 특수 바늘을 고주파 열을 가해 추간판의 섬유륜 부분을 열로 가해 압력을 줄여주는 시술입니다
사실 고주파 시술은 예전에 한번 엄청난 광풍을 불다가 다시 이것이 어떻게 변형되어 나타난 시술방식입니다
경피적 꼬리뼈 내시경 레이저 시술에 대한 치료효과는 임상적으로 의학적인 근거는 아직 전혀 없습니다
또 특수한 바늘 자체가 직접 들어가면서 추체(vertebral body)와 추체사이의 추간판을 감싸고 있는 추체 종판
(end plate)이라는 것이 있는데 이곳이 고열로 인해 손상을 입어 퇴행(aging process)을 가속화 할수 있습니다
추간판(디스크)은 혈관이 분포되어 있지 않은 조직입니다 그래서 종판이라는 연골성 종판사이에 있는 추간판이
척추뼈(vertebral)에 있는 미세한 혈관을 타고 영양분을 먹고 살기 때문에 이곳을 자꾸 자극을 주게 되는 이러한
불필요한 시술이 오히려 디스크와 연골성 종판 상태를 더 나쁘게 하는 요인이 되는 것입니다
추간판 자체에 바늘을 한번 찌르는 것도 퇴행성 변화가 심해지는데 이시술은 그야말로 바늘을 추간판 내에
직접 삽입해서 열을 가한다는 것은 그나마 현상 유지되고 있는 추간판의 퇴행성 변성(degeneration)을 일으켜
장기적으로 봤을때 더 망가지게 하는 요인이 될수 있습니다 이 시술의 적용 대상은 추간판의 섬유륜이 밖으로
너덜너덜 해진 손상된 섬유륜 조직을 쪼그라들게 만들어 추간판과 신경근내 압력을 줄여주는 시술입니다
단 이시술은 위에서도 언급 했지만 레이저 처럼 심한 고열을 가진건 아니지만 이것도 어차피 열을 가해 압력을
줄여주는 방식이기 때문에 추간판 내부로 들어가야 한다는 점이 치료 목적이나 시술 목적에 좋지 않습니다
결론적으로 말하면 이시술은 장기적으로 추간판내 변성을 일으키는 것이 첫번째이고 겹겹이쌓여있는 윤상인대
라고 하는 섬유테를 고주파 열로 가해 조직이 약해지거나 조직손상(tissue damage)을 손상을 줄수 있습니다
차후 재발때 열을 가한 부분에서 점점 더 퇴행성 변화로 변성이 일어나 너널너덜해진 섬유륜 조직으로 추간판내
수핵이 흘러 나올수 있는 문제가 생길수 있고 열을 가한 부분은 유착이 생길 우려가 있습니다
또 디스크내 바늘을 삽입했던 것이 오히려 디스크내 미세혈관이 자라들어오는 과정중에서 손상이 될수있습니다
디스크는 그 어떤 작은 기구로 건드리는 자체만으로 변성이 일어나는데 이건 정말 옳은 시술 방법이 아닙니다
이 시술을 받고 나면 없던 요통이 동반되는 경우가 있는 환자들이 여러 있는 것은 다 이런 요인으로 인해 문제가
발생되어 생길수 있는 것으로 여러 비수술 요법중 가장 좋지 않은 대표적인 비급여 과잉시술입니다
이미 여러 방송에서 많은 전문가들이 지적을 했지만 이같은 고주파를 이용한 수핵 성형술(nucleoplasty)은
오랜 연구결과 임상적으로 의학적인 근거가 없다고 내려진 대표적인 비수술 요법중 하나입니다
그런데도 척추병원들이 이시술을 권유 하는건 거짓된 정보를 주어 단기간 폭리를 취하려고 하기 때문입니다
여기서 한가지 재미 있는건 시술 방식은 하나인데 병원마다 각기 다른 이름을 붙혀서 환자들을 현혹하면서
대표적으로 고주파 수핵 성형술, 고주파 열 치료술, 플라즈마 수핵 성형술등 이름만 다를 뿐 같은 시술이고
비용대비 안전성이나 치료후에 여러 부작용이 따를수 있는 디스크에 있어 아주 위험한 시술중 하나입니다
또 이시술은 신경성형술과 같이 패키지로 묶어 같이 하자고 하는 경우가 가장 많으니 조심하시길 바랍니다
가격은 병원마다 비급여라 차이가 있지만 250~400만원 정도로 책정해서 하고 있습니다
꼬리뼈 내시경 레이져 시술(EELD)
☞ 디스크 돌출이나 파열된 환자에게 수술 만큼의 완벽한 치료로 완치 시켜준다는 그 시술입니다
시술 이름은 꼬리뼈 경막외 내시경 레이저 신경 감압술(epidural endoscopic laser decompression)입니다
EELD 시술과 동일하게(sacral epiduroscopic laser decompression) SELD시술 이라고도 합니다
이 시술은 꼬리뼈 부근에 직경 1-2mm 작은 카테터를 경막외 공간(epidural space)으로 들어가 병변 부위에
위치한 다음 다른 카테터 구멍에 초소형 내시경과 레이저선을 넣어 병변을 확인하고 일부 돌출된 추간판의
용적을 레이저 열로 조금씩 태우면서 쪼그라들게 만들어 신경에 들러붙은 돌출된 디스크를 감압하는 시술입니다
즉 이시술은 일반적인 돌출된 디스크를 절제하는 방법이 아닌 레이저로 태워버려 작게 만드는 방식입니다
이것도 시술시 위험 부담이 상당히 있기 때문에 극히 제한적이거나 또는 적용대상이 많지 않습니다
시술시 주변 연부조직이 레이저로 인한 화상을 입을수도 있고 심지어 자칫 잘못하면 신경이 다칠수도 있습니다
이와같이 가장 큰 단점은 시술시에 들어가는 내시경 자체가 워낙 화소가 선명하지 않아 숙련되지 않은 의사가
시술시에 병변 조직을 구분못해 몰라 엉뚱한 곳을 레이저로 태우는 불상사가 발생될 소지가 있습니다
그 이외에 이 시술의 성격상 기능적으로 시야가 확보되지 않기 때문에 시술 효과의 만족도가 높지 않습니다
또 시술 자체로 만족을 했다고 해도 임시방편 이기에 추후에 재발될 소지가 많은 시술 입니다
결론부터 말하면 척추전문병원에서 이러한 시술을 권유할 정도면 가만히 나두워도 시간이 가면서 자연적으로
좋아질만한 추간판이니 불필요한 이런 시술로 인해 추간판에 자극을 줘서 이중고를 겪지 마시길 당부드립니다
또 하나의 단점은 모든 비수술요법이 다 그렇지만 이건 모든것이 비급여 항목으로 보험이 되지 않습니다
카테터나 내시경이나 레이저 그리고 각종 약물 하나 뭐하나 건강의료보험이..
첫댓글 좋은글 잘보고갑니다^^~
잘보았습니다.
시술에 대해서 자세히 알려주셔서 도움이 많은 도움이 될것같아요 이 글을 읽고 저도 스마트한 선택을 할 수 있었으면 좋겠어요~~
반드시 통증에서 이길수 있습니다힘내세요
시술에 대한 자세한 설명 너무 감사합니다
감사합니다
고맙습니다~~