기존 항암치료보다 무진행 생존기간 연장 폐암·갑상선암 표적치료제 레테브모

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RET 유전자 변이 환자 대상…

기존 항암치료보다 무진행 생존기간 연장

폐암·갑상선암 표적치료제 레테브모

레테브모 캡슐 40mg 포장 형태. 출처: 의학신문

레테브모(성분명: 셀퍼카티닙, Selpercatinib)는

암세포의 성장과 증식을 유발하는

RET(Rearranged during Transfection) 유전자 변이를

선택적으로 억제하는 표적항암제입니다.

유전자 검사를 통해 RET 변이가 확인된 진행성 또는 전이성

비소세포폐암과 갑상선암(갑상선 수질암 및 갑상선 분화암)

환자에게 치료 옵션으로 활용되고 있습니다.

1. 주요 적응증 및 작용 기전

작용 기전: 암세포 표면 및 내부에 존재하는 이상 RET 단백질 kinase의 활성을 정밀하게 차단하여, 암세포의 신호 전달을 막고 사멸을 유도합니다.

적응증:

RET 융합 양성 비소세포폐암 (NSCLC): 진행성 또는 전이성 성인 환자

RET 변이 갑상선 수질암 (MTC): 전신 요법이 필요한 진행성 또는 전이성 환자

RET 융합 양성 갑상선암: 방사성 요오드 치료에 불응하거나 적합하지 않은 진행성 또는 전이성 갑상선 분화암 환자

2. 임상적 특징 및 효과

높은 반응률 (ORR): 임상시험(LIBRETTO 연구) 결과, 이전에 치료 경험이 없는 환자군 및 기존 치료(항암화학요법 등)에 실패한 환자군 모두에서 종양 크기가 감소하는 높은 객관적 반응률을 보였습니다.

뇌 전이 조절 능력: 혈뇌장벽(BBB) 투과율이 뛰어납니다. 폐암이나 갑상선암 환자에게 흔히 발생하는 중추신경계(뇌) 전이 종양에도 우수한 치료 효과를 나타냅니다.

높은 선택성: 기존의 범용 다중 표적 억제제(Multi-kinase inhibitor)에 비해 RET 유전자만을 집중적으로 표적하므로, 비표적 오프타겟(Off-target) 부작용이 상대적으로 적습니다.

3. 용법 및 복용 시 주의사항

제형 및 복용법: 구강으로 복용하는 캡슐 제형으로, 환자의 체중 및 상태에 따라 처방된 정량(주로 1일 2회)을 정해진 시간에 지속 복용합니다.

약물 상호작용:

위산 억제제 주의: 제산제나 위산분비억제제(PPI 등)와 동시에 복용 시 약물 흡수율이 떨어질 수 있으므로 일정 시간 간격을 두고 복용해야 합니다.

자몽 및 자몽주스 피하기: 약물 대사에 영향을 주어 혈중 농도를 변화시킬 수 있으므로 복용 기간 중 섭취를 피하는 것이 좋습니다.

4. 주요 부작용 및 관리

대부분의 환자가 투여를 잘 견디는 편이지만, 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있어 주기적인 피검사 및 모니터링이 필요합니다.

분류	주요 증상 및 징후	관리 요령
흔한 부작용	고혈압, 피로감, 입안 건조, 설사, 부종	정기적인 혈압 측정 및 필요 시 혈압약 병용
검사치 이상	간 수치(AST/ALT) 상승, 백혈구/플레이트릿 감소	정기적인 혈액검사를 통한 간 기능 평가
주의 부작용	심전도 이상(QT 연장), 출혈 경향, 상처 회복 지연	주기적인 심전도(ECG) 및 전해질 검사

5. 국내 건강보험 급여 안내

급여 적용 현황:

국내에서도 RET 유전자 변이가 확인된 1차 이상 환자를 대상으로 건강보험 급여가 적용되어 환자 본인 부담금이 대폭 완화되었습니다.

필수 조건:

치료 시작 전 반드시 NGS(차세대 염기서열 분석) 검사 또는 분자유전자 검사를 통해 RET 유전자 변이(융합 또는 점돌연변이)가 명확히 확인되어야 급여 투여가 가능합니다.

[참고사항]

레테브모는 환자의 암종 및 유전자 변이 타입,

이전 치료 이력에 따라 투여 용량과 경과 관찰 주기가 달라집니다.

자세한 복용 일정 및 부작용 관리는 담당 주치의(혈액종양내과 또는

내분비내과 전문의)와 상담하시는 것을 권장합니다.