심장마비 체중보다는 허리둘레가 중요•복부 비만을 줄여야 심장마비 예방

[부천재활요양 카페지기]

예측할 수 없이 갑자기 찾아오는 돌연 심장사(sudden cardiac death)는 주변의 사람들에게 큰 영향을 미칩니다. 돌연 심장사는 증상 나타난 후 1시간 이내에 심장 원인으로 사망하는 자연사 또는 목격자가 없는 경우, 치명적인 원인이나 전구 증상 없이 24시간 이내에 발생한 자연사를 말합니다. 원인으로는 급성 심근경색증, 협심증 등과 같은 관상동맥질환, 확장성 심근병증 또는 비후성 심근병증과 같은 심근질환, 대동맥 박리증과 같은 대동맥질환, 대동맥 판막 협착증과 같은 판막질환 등 심장에 구조적인 문제가 있는 질환들이 원인으로 알려져 있습니다. 관상동맥질환이 가장 흔하며, 관상동맥 질환자 사망의 약 50%가 돌연 심장사고, 급성 심근경색증 환자의 약 20%에서 돌연 심장사가 발생합니다. 또한 심근병증도 돌연 심장사의 흔한 원인입니다. 관상동맥질환과 심근병증이 전체 돌연 심장사 환자의 약 95%를 차지합니다. 또한 부정맥에 의한 돌연 심장사도 원인 중 하나입니다. 최근에 스웨덴에서 유럽 예방심장학회지에 기고한 논문에서 심근마비와 뇌경색이 발생하는 것이 체중보다는 허리둘레가 더 연관이 있다는 사실을 알려서 주목을 받았습니다. 다시금 복부비만에 대한 경각심을 가지게 하는 내용이어서 정리해 보았습니다.

연구내용

기존의 연구에서도 다른 부위는 날씬 하여도 복부비만이 있으면 심장 마비가 발생할 가능성이 높아지는 것으로 알려져 있었습니다. 하지만 유럽 예방심장학회지에 발표 된 최신 연구에 따르면 뱃살과 그에 따른 심장 마비 또는 뇌졸중의 위험성이 증가함을 발견했습니다.

심장마비와 허리둘레는 남성이 더 위험

스톡홀름에 있는 카롤린스카 연구소의 Hanieh Mohammadi 박사는“복부 비만은 첫 심장 마비나 뇌졸중의 위험뿐만 아니라 첫 번째 심장마비 이후에 다시 재발하는 위험도 증가시킨다”고 밝혔습니다. 허리 둘레를 유지하는 것은 복용중인 약물의 수 또는 혈액 검사에 관계없이 앞으로의 심장 마비 및 뇌졸중을 예방하는 데 중요하다고 언급했습니다.

이 연구에서 첫 번째 심장 마비 후 22,000 명 이상의 스웨덴 환자를 추적했으며 허리 둘레와 치명적 및 비 치명적 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 막힌 동맥으로 인한 사건 사이의 연관성을 조사했습니다. 환자는 거의 4년 동안 추적하였고, 1,232명의 남성(7.3 %)과 469명의 여성(7.9 %)이 심장 마비나 뇌졸중을 경험했습니다. 남성의 78%와 여성의 90 %인 대부분의 환자는 복부 비만이었습니다. 허리 둘레의 기준은 남자 94cm(37.6인치) 이상, 여성은 80cm(32 인치) 이상으로 정의하였습니다. 이 연구는 복부 지방이 흡연, 당뇨병, 고혈압, 체질량 지수 및 예방 치료와 같은 다른 위험 요소와 무관하게 심장 마비 및 뇌졸중과 관련이 있음을 발견했습니다. 허리 둘레가 전체 비만보다 더 중요한 지표라고 강조했으며 의사는 환자의 허리를 측정하여 위험에 처한 사람들을 식별하도록 권고했습니다.

하지만 연구에 포함 된 환자의 4분의 3을 구성하는 남성이 여성보다 연관성이 더 강력하고 선형적이라고 말했습니다. 여성의 경우에는 연관 관계가 선형이 아니라 ＂U 자형＂이라고 언급했습니다. 중간 정도의 허리 둘레가 가장 위험하지 않다는 것을 의미합니다. 더욱이, 여성에서 중간 정도의 허리둘레는 전통적으로 복부비만으로 분류되는 80cm이상이었다는 것은 많은 부분을 시사합니다. 그 이유는 남성과 여성의 배에 있는 지방의 유형이 남성과 여성이 다른 것에 기인하는 것으로 판단하였습니다. 일부 연구에 따르면 남성은 몸에 깊숙이 들어가서 중요한 장기를 감싸는 내장 지방이 더 많을 수 있다고 판단하고 있습니다. 이 지방은 콜레스테롤로 전환되어 동맥을 따라 모으고 굳게 할 수 있으며 결국 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 반면에 여성의 경우에는 복부 지방의 대부분이 상대적으로 무해한 피하 지방으로 구성되어 있어서 나온 결과라고 언급했습니다. 그러나 이 연구에 포함 된 여성의 수가 적고 명확한 결론을 내리기 위해 더 많은 연구가 필요하다는 결론을 내렸습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 심장 마비나 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험은 남성의 허리 둘레가 94cm 이상, 여성이 80cm 이상인 경우 더 높은 것으로 보고있습니다. 허리는 남성은 102cm 보다 큰 경우, 여성은 88cm보다 큰 경우에 심장마비의 위험이 크게 증가하는 것으로 판단하고 있습니다. 저자들은 건강한 식이 요법과 규칙적인 운동으로 복부 비만을 줄이는 데 가장 효과적이라고 추천하였습니다. 여러 연구에 따르면 하루에 최소 30 분 동안 걷는 것과 같은 규칙적인 유산소 운동이 허리 둘레를 유지하는 것에 도움이 될 수 있다고 언급했습니다. 웨이트 트레이닝을 이용한 근력 운동도 도움이 될 수 있지만 복근 강화에 도움이 되는 윗몸 일으키기와 같은 운동은 내장 지방을 줄이는 것에 도움이 되지 않는다고 말하였습니다.

돌연 심장사를 줄일 수 있는 운동

1. 달리기

호주의 빅토리아 대학교, 시드니 대학교 등의 연구진에서 발표한 논문에 따르면 달리기가 조기 사망 위험을 낮춘다고 보고했습니다. 230,000명을 짧게는 5년에서 길게는 35년까지 추적 관찰하여 얻은 결론이었습니다. 얼마나 오래 달리는지, 속도를 얼마나 내는지는 별로 중요하지 않았고, 회 수 역시 마찬가지 이었습니다. 연구진은 일주일에 한 번만 달린다 하더라도 달리기가 주는 이득을 얻을 수 있을 것이라 강조했습니다.

2. 걷기

지속적으로 앉아서 생활하는 사람은 조기 사망할 확률이 높습니다. 중국 산둥 대학교 연구진은 낮은 강도의 운동만 해도 그런 위험이 크게 줄어든다는 사실을 발견했습니다. 일주일에 한 시간 정도 걷기만 해도 사망 위험을 18%까지 낮출 수 있다는 것입니다. 연구진은 일주일에 단 십 분만 걸어도 도움이 된다고 밝혔습니다.

3. 수영

2017년 '스윔 잉글랜드' 저널에 실린 논문을 보면, 규칙적으로 수영을 하는 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 조기 사망할 위험이 28%, 심장병이나 뇌졸중으로 사망할 위험이 41% 낮았습니다. 수영은 비용이 별로 들지 않을 뿐더러 나이와 상관없이 모든 사람이 안전하게 즐길 수 있는 운동인 것은 이제 상식입니다. 특히 노년기에 접어든 이들이 신체적인 측면은 물론 정신적인 측면에서 건강을 유지하는데 도움이 됩니다.

4. 요가

요가를 하면 체력과 유연성이 좋아지게 됩니다. 뿐만 아니라 심장병에 걸릴 위험이 줄어듭니다. 혈압, 콜레스테롤, 그리고 체질량 지수가 낮아지기 때문입니다. '미국 심장학회지'에 실린 논문에 따르면 요가에 달리기나 걷기, 수영 같은 유산소 운동을 병행할 경우, 그 효과는 두 배까지 높아졌다는 결과도 있습니다.

5. 배드민턴과 테니스

영국의 옥스퍼드 대학교 연구진은 1994년부터 2008년까지, 30세 이상 성인8만여 명을 대상으로 설문을 진행해 운동의 종목별 이득을 비교, 평가하였습니다. 그 결과 정기적으로 테니스 또는 배드민턴을 치는 이들은 운동을 하지 않는 이들에 비해 사망할 위험이 47% 낮아졌습니다. 자전거를 타는 사람들의 사망 위험은 15% 정도 낮았습니다.

부천요양병원

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