스쿠버 다이빙 응급처치1

[발해의꿈]

스쿠바 다이빙 응급처치

Scuba Diving First Aid
by National Safety Council


■ 다음은 가장 빈번히 일어나는 증세나 증상의 목록과 이들의 응급 처치 절차이다.

*폐의 과대 팽창에 의한 상해
*감압병
*압착
*산소 중독
*일산화탄소 중독
*이산화탄소 중독
*배 멀미
*고체온증
*저체온증
*근육경련
*준익사
*수중에서의 상해
*현기증
*경동맥 공동 증후근
*어패류 유독성
■산소 응급 처치가 왜 다이빙 상해에 큰 도움을 주는지 설명한다.
■다이빙 응급 처치를 위한 필요한 산소 장비를 설명한다.
■다이빙 응급 상황에 좀 더 유용하게 대처하기 위해 다섯 개의 응급 처치 장비와 표 준 응급 처치 장비의 목록을 작성하다.

이 글에서는 다양한 스쿠바 다이빙 상해와 질병에 관해 제시하고 있다. 다이빙 상해와 질병을 세 가지 범주(압력, 공기, 환경)에서 알아보고, 적절한 응급처치를 배워보도록 하자. 산소 응급 처치에 관련된 정보 역시 나와 있다. 스쿠바 상해는 표준 응급 처치 장비에서는 볼 수 없는 몇 개의 응급처치 장비가 필요하다. 따라서 이 장에는 또한 스쿠바 다이빙 응급 처치 장비에 관한 부분도 포함되어 있다.
다이빙 상해를 일으키는 원인과 예방 방법을 이미 알고 있다는 가정아래 이 과정의 목적은 다이빙 상해와 질병의 증세와 증상을 인지하고, 거기에 대처할 수 있도록 다이빙 응급 처치를 하는 사람들을 돕고자 하는 것이다.

압력에 관계된 상해(Pressure-related Injuries)

폐의 과대 팽창에 의한 상해, 감압병, 압착을 포함하는 바로트로마(Barotrauma)-압력에 관계된 상해-로 인한 증상을 알아채야 한다. 감압병은 폐의 과대 팽창에 의한 상해, 초기 감압 증상 또는 둘 다의 결과가 될 수 있다.

폐의 과대 팽창(Lung Overexpansion)
호흡을 멈추고 빠른 상승을 하는 것은 대부분 폐압착의 원인이 된다. 하지만 다른 질병들로 인해 상승하는 동안 기도, 즉 공기의 통로가 막힐 수 있고 폐 파열을 일으킬 수 있다. 따라서 다이버들은 정해진 호흡을 유지하며 상승을 하여도 폐의 과대팽창이 일어날 수 있다. 지나치게 압박된 폐에서 빠져 나오는 공기는 생명을 위협할 만큼 심각한 상해를 일으키기도 한다.
폐 파열이 일어났을 때, 공기는 몸 안에서 배출된다. 폐 압착으로 부상자는 단순히 불편함을 느낄 수도 있으나 죽을 수도 있다. 배출되지 않은 공기의 위치에 따라 다양한 증상이 나타난다. 다이버의 과대 팽창된 폐에 의한 상해는 여러 형태가 있다. 이런 상해는 위험하므로 의학적 주의를 요한다. 그러나 폐의 과대 팽창에 의한 복합적인 상해는 드물지 않다. 따라서 상해를 정밀하게 진단할 필요는 없다. 폐 압착의 증상을 인지하였다면 즉시 응급 처치를 해야 한다.
다음 조사는 다이버가 폐의 과대 팽창에 의한 상해를 진단하는데 도움이 될 것이다. 이 조사는 세 부분(관찰, 촉진, 청진)으로 구성되어있다. 다음의 질문 중 하나 또는 그 이상의 확실한 증상이 있다면 폐 압착으로 판단한다.

관찰(Observation)
▶부상자가 가슴의 고통을 호소하고 있는가?
▶부상자가 호흡에 장애를 가지는가? 휘파람같은 소리를 내는가, 헐떡거리는가?
▶부상자의 호흡이 느린가, 빠른가?
▶부상자가 기침을 하는가?
▶부상자가 삼키는데 어려움을 가지고 있나?
▶부상자가 목이 부었나?
▶부상자의 목소리가 평소와 다른가?
▶부상자가 다친 쪽으로 몸을 구부리는가?
▶부상자가 다친 쪽에 팔을 감싸안고 있는가?
▶부상자의 다친 쪽 가슴이 정상적으로 움직이는가?
▶부상자의 피부가 푸르스름한가?
▶부상자에게 쇼크 증상이 보이는가?
▶부상자가 의식불명인가?

촉진(Palpation)
▶부상자의 맥박은 뛰는가?
▶부상자의 맥박은 빠른가, 불규칙적인가?
▶부상자가 피부에 타격을 가하는 것을 느끼는가?
▶가슴의 한쪽이 다른 쪽과 다르게 느껴지는가?
▶만지면 아픈 곳이 있는가?

청진(Auscultation)
▶호흡이 균형적인가?
▶딱딱거리는 소리-불규칙적인 호흡 소리-가 나는가?
▶소리가 난다면 해부학상 어느 위치에 근접한가?(오른쪽 폐? 왼쪽 폐? 상단? 중 간? 하단?)
▶소리가 난다면 공기 속에 액체가 있는 것처럼 들리나?
▶소리가 난다면 어떻게 들리는가?

증세를 기록해서, 의학적 지식이 있는 사람에게 알린다.
심각한 다이빙 질병들을 위한 응급처치는 모두 유사하다. 심각한 질병들은 호흡과 순환과 신경계에 영향을 준다.

다음의 목록은 심각한 다이빙 상해를 위한 다섯 개의 기본적인 응급 처치 단계이다.
1. 1차 진료를 해라.
2. 부상자의 호흡이 불편하지 않다면 수평으로 누인다.
3. 응급 의료 처치를 한다.
4. 부상자에게 가능한 가장 고압의 산소를 제공한다.
5. 쇼크를 위한 응급처치를 한다. 의식이 있는 부상자에게는 물을 먹일 수 있다.
아스피린이나 진통제는 사용하지 않는다. 물에서 상해를 입은 다이버에게는 재압을 시도하지 않는다. 의식을 잃은 다이버는 의학적 진단을 받고 특별한 상해에 필요한 다른 응급 조치도 고려한다.

감압병(Decompression Illness)

깊은 수심에서 질소를 흡입한 다이버가 급상승을 했을 때 감압병이 일어난다. 감압병의 증상은 매우 다양하고 다이빙 후 몇 분에서 몇 일 안에 나타난다.
대뇌동맥가스색전증(CAGE)은 일시에, 일격을 가한 듯한 증상을 보인다. 경미한 CAGE는 발병하지 않는 감압병(DCS)의 요인이 될 수 있다. DCI는 CAGE와 DCS, 또는 둘 다에 관한 최근 용어이다. 감압병의 다양한 징후는 유사하고, 응급처치 절차가 동일하기 때문에 상해를 정밀하게 조사할 필요는 없다.

DCI의 가장 자주 일어나는 주 7가지 증상은 :
-1.고통
-2.마비
-3.엄청난 두통
-4.지나친 피로감
-5.현기증
-6.체력저하
-7.기분의 변화

흔하지 않은 신호와 증후들을 포함하면
-배멀미
-보행 장애
-호흡곤란
-시야가 흐려짐
-마비

DCI 응급치료과정은 앞에 기술된 대로 5단계로 되어 있다. 산소 응급치료는 매우 효과가 좋기 때문에 추천할 만 하다

참고로 폐의 과대압착에 의한 병의 유형이다.
A.공기 색전증(Air Embolism) - 폐에서 나온 공기가 폐의 모세관에 들어가서 동맥계를 떠돌면서 기포가 동맥을, 특히 경동맥을 막는다.

B.종격의 기종(Mediastinal Emphysema) - 폐 파열로 공기가 순환하지 않는다면, 공기가 기관지를 따라 돌아다니며 종격이라 불리우는 흉부의 중앙에 들어간다.

C.피하의 기종(Subcutaneous Emphysema) - 종격에서 팽창된 공기는 흉골을 따라 피하의 기종을 일으키는 위쪽으로 이동한다.
D.단순한 기흉(Simple Pneumothorax) - 폐가 폐의 표피에서 파열되고 폐와 늑막 안의 공간으로부터 공기가 찬다면 기흉이 일어나고, 폐가 찌부러진다.

E.긴장된 기흉(Tension Pneumothorax) - 허탈된 폐에서 찢어진 틈이 한 방향 판막 효과를 일으킨다면 또는 상승하는 동안 폐 바깥쪽의 공기가 팽창한다면, 그 상해는 아주 심각한 상태의 긴장된 기흉으로 나아갈 수 있다.

일반적으로 폐의 과압착 상해는 생명을 위협할 수 있고, 복합적으로 발생하기도 한다.