알츠하이머 병 단계: 증상 및 진행

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알츠하이머 병 단계: 증상 및 진행

알츠하이머병 진행의 7단계를 간략히 살펴보겠습니다.

마크 구라리 8월 19일 2023년 업데이트 됨

의학적으로 검토 린제이 쿡, PharmD

Lindsay Cook, PharmD는 장기 요양 시설에서 일하는 컨설턴트 약사입니다.

가장 흔한 치매인 알츠하이머병은 진행성 신경학적 질환입니다. 일반적으로 노인에게 영향을 미치며 종종 기억 상실, 혼란 및 행동 변화와 같은 증상을 유발합니다.

의사들이 알츠하이머병을 진단하는 것을 돕기 위해 뉴욕대학교 의과대학의 정신과 의사인 배리 라이스버그 박사는 GDS(Global Deterioration Scale)를 개발했습니다. GDS는 알츠하이머병의 7가지 뚜렷한 임상 단계를 정의하며, 이는 종종 초기, 중기 및 후기의 3단계 분류 시스템으로 압축됩니다.

각 단계의 길이는 3단계 시스템에 따라 다릅니다. 세 단계 모두 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 상태의 중간 단계는 일반적으로 가장 길지만 사람은 몇 주 동안 말기 알츠하이머병을 경험할 수 있습니다.54 알츠하이머 병의 단계에 대해 알아야 할 다른 사항은 다음과 같습니다.

1. 전임상 알츠하이머병

GDS의 첫 번째 단계에서는 기억이나 사고에 문제가 없습니다.3 그러나 사람은 몇 년 동안이 단계에있을 수 있습니다. 알츠하이머 병과 관련된 뇌 변화는 징후가 없더라도 이미 존재할 수 있기 때문입니다.

임상 면담과 의학적 평가는 이 단계에서 알츠하이머병을 발견하기에 충분하지 않습니다. 그러나 다른 유형의 검사는 잠재적으로 바이오마커(신체 내 질병의 존재를 측정하는 생물학적 징후)를 찾을 수 있습니다.

일부 바이오마커는 낮은 수준의 베타-아밀로이드 단백질과 높은 수준의 타우 단백질을 나타낼 수 있습니다. 이 단백질은 처음에 알츠하이머 병의 조기 경고 신호로 생각되었습니다.

과학자들은 베타-아밀로이드 단백질이 알츠하이머병을 이해하는 데 중요할 수 있다는 데 동의하지만 추가 연구는 다른 단백질 이론에 초점을 맞출 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 적절한 진단을 위해 신경학적 검사, 행동 또는 인지 검사와 같은 다양한 방법을 대신 사용할 수 있습니다.

2. 매우 경미한 인지 기능 저하, 연령 관련

증상은 알츠하이머 병의 두 번째 단계에서 눈에 띄게 될 수 있습니다. 첫 번째 단계와 유사하게, 이 상태는 임상 면담 및 평가에서 치매의 유의미한 증거를 보여주지 않습니다. 어떤 사람들은 한때 친숙한 이름을 잊어버리거나 일상적인 물건을 어디에 두었는지 기억하는 데 어려움을 겪는 것과 같은 기억력 문제가 커지고 있다고 보고할 수 있습니다.

3. 경미한 인지 장애

알츠하이머병의 세 번째 단계는 경도 인지 장애(MCI)라고도 합니다. 이 단계에서는 기억 상실, 집중력 부족 및 사고 장애에 대한 보다 명확한 증거를 볼 수 있습니다. GDS에 따르면 다음 증상 중 두 가지 이상을 경험하는 사람들은 3단계에 있다고 합니다.

동료들에게 눈에 띄는 업무 성과 저하

사물을 기억할 수 없다는 것을 둘러싼 불안

기억력 장애 또는 기타 인지 문제

다른 사람들과 어울리는 데 어려움

특정 장소에 처음 갈 때 길을 잃기

이름을 잊어버리거나 "단어를 잃어버리는"

결혼 반지나 사회 보장 카드와 같은 소중하거나 소중한 물건을 잃어버린 경우

방금 읽은 내용을 거의 유지하거나 기억하지 못하며, 이는 임상 평가를 통해 확인할 수 있습니다.

이전 단계와 달리 임상 테스트 및 평가는 손상의 징후, 특히 집중력과 관련된 문제를 포착 할 수 있습니다.

4. 경증 치매, 중등도 인지 저하

4기 알츠하이머병의 경우 의사는 임상 면담과 신중한 평가를 통해 알츠하이머병의 명확한 징후를 감지할 수 있습니다.

알츠하이머 병의이 단계를 가진 사람들은 개인적인 삶의 경험을 기억하는 데 어려움을 겪을 수 있으며 현재 사건에 대한 이해력이 떨어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 4기 알츠하이머병 환자는 일반적으로 시간과 요일, 위치를 기억하고 낯익은 얼굴을 인식할 수 있습니다.

5. 중등도 치매, 중등도 쇠퇴

알츠하이머 병의 다섯 번째 단계는 중등도 치매로 알려져 있습니다. 이러한 경우 임상 평가와 인터뷰는 기억력과 인지 장애를 근절할 수 있습니다. 알츠하이머 병의이 단계에 있는 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

주소나 친한 친구 및 가족의 이름과 같은 삶의 중요한 측면을 기억하는 데 어려움이 있습니다.

현재 날짜, 요일 또는 계절을 식별하기 어려움

20에서 2씩 또는 3씩 카운트 다운 할 수 없음

스스로 옷을 입기 어려움

이 단계의 일부 사람들은 주요 인생 사건이나 배우자 및 자녀의 이름에 대한 장기적인 기억을 유지할 수 있습니다. 화장실을 사용하거나 독립적으로 식사하는 것과 같은 운동 작업도 쉽게 올 수 있습니다.

6. 중등도의 치매

사람이 알츠하이머 병의 여섯 번째 단계에 있을 때, 그들은 기억과 사고에 눈에 띄는 어려움을 겪습니다. 6 단계의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

10부터 카운트다운하는 난이도

최근의 삶의 경험이나 사건을 기억하는 데 어려움이 있거나 무능력

수면/각성 주기 장애, 불면증 또는 기타 수면 문제

목욕, 화장실 사용, 옷 입기와 같은 기본적인 일상 활동에 도움이 필요한 경우

때때로 배우자, 파트너 또는 간병인의 이름을 기억하지 못하는 경우

또한 여섯 번째 단계는 성격 및 행동 증상의 변화로 표시됩니다. 여기에는 망상 행동(예: 거울에 비친 자신의 이미지와 대화)이나 불안 또는 짜증이 포함될 수 있습니다.

7. 매우 심한 치매

7 단계는 알츠하이머 병의 마지막 단계이며 말기 알츠하이머 병은 몇 주에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 이 단계의 사람은 신체 기능에 대한 사고, 기억 및 통제력이 모두 심각하게 감소함에 따라 독립성의 전부는 아니더라도 대부분을 잃습니다. 단계의 사람들은 종종 간병인의 전임 지원이 필요합니다.

예후와 치료

알츠하이머 병의 예후는 개인에 따라 다릅니다. 사람들은 진단 후 20 년에서 <> 년까지 살 수 있지만 일부 개인의 경우 그 시간이 최대 <> 년까지 도달 할 수 있습니다. 그러나 상태가 사망으로 이어지지는 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 대신 폐렴과 같은 알츠하이머 병의 합병증으로 인해 치명적입니다.101

상태에 대한 치료법은 없지만 다음은 증상을 돕기 위해 사용할 수 있는 약물 기반 치료법입니다.

콜린에스테라아제 억제제: 도네페질, 갈란타민, 리바스티그민과 같은 이러한 약물은 알츠하이머병의 모든 단계에서 사용할 수 있으며 아세틸콜린을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 아세틸콜린은 인지 기능을 위한 신경 세포 통신 화학 물질입니다.

메만틴: 중등도 또는 중증 알츠하이머병의 경우에 사용되는 이 약물은 세포 내 칼슘이 축적되는 속도에 영향을 미칩니다. 세포 내 칼슘은 학습과 기억을 조절하는 메신저이며 불규칙성은 알츠하이머병과 같은 상태와 관련이 있습니다.

어떻게 진행을 늦출 수 있습니까?

다음과 같은 방법으로 알츠하이머 병의 진행을 늦출 수 있습니다.

규칙적인 운동: 유산소 운동은 특히 느린 진행과 관련이 있습니다. 유산소 운동은 몸 전체의 혈류를 증가시킵니다.

건강한 식단 유지: 과일과 채소 섭취를 늘리는 저지방 식단은 도움이 될 수 있으며 인지 기능 저하 위험을 낮추는 데 기여할 수 있습니다.

두뇌 활동 유지: 퍼즐이나 전략적 카드 게임과 같은 도전적인 일을 고려하십시오. 또한 다른 사람들과 사교 시간을 보내거나 자원 봉사와 같이 사회적이고 개인적으로 의미 있는 일을 하십시오.

금연: 인지 기능 저하의 위험이 높을수록 흡연과 관련이 있습니다.

빠른 검토

알츠하이머병은 GDS를 기준으로 7단계로 진행된다. 현재로서는 알츠하이머병에 대한 치료법이 없지만 의학적 개입과 요법이 상태를 관리하거나 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 사랑하는 사람이 알츠하이머 병의 징후를 보이기 시작하면 사랑하는 사람이 적절한 진단을받을 수 있도록 최선을 다하십시오.

Alzheimer's Stages: Symptoms and Progression

Here's a quick look at the seven stages of Alzheimer's disease progression.

By Mark Gurarie Updated on August 19, 2023

Medically reviewed by Lindsay Cook, PharmD

Lindsay Cook, PharmD, is a consultant pharmacist working with long-term care facilities.

Alzheimer's disease—the most common dementia—is a progressive neurological condition. It typically affects older adults and often causes symptoms like memory loss, confusion, and changes in behavior.

To help physicians diagnose Alzheimer's disease, Dr. Barry Reisberg, a psychiatrist at the New York University School of Medicine, developed the Global Deterioration Scale (GDS). The GDS defines seven distinct clinical stages of Alzheimer's disease that are often condensed into a three-stage classification system: early, middle, and late.

The length of each stage varies based on the three-stage system. All three stages could last for years. However, the middle stage of the condition is typically the longest, while a person may experience late-stage Alzheimer's disease for several weeks.54 Here's what else you need to know about the stages of Alzheimer's disease.

Closeup of a senior man laughing while greeting a female friend with a hug during a visit together

1. Preclinical Alzheimer's Disease

There are no issues with memory or thinking in the first stage of the GDS.3 However, a person may be in this stage for years. That's because brain changes related to Alzheimer's disease may already be present even though signs are absent.

Clinical interviews and medical eval‎uations are insufficient to detect Alzheimer's at this stage. However, a different type of examination can potentially find biomarkers—biological signs that measure the presence of a disease in your body.

Some biomarkers may indicate low levels of beta-amyloid proteins and high levels of tau proteins. These proteins were initially thought to be early warning signs of Alzheimer's disease.

While scientists agree that beta-amyloid proteins are likely important in understanding Alzheimer's disease, further research may focus on other protein theories. Healthcare providers may instead use different methods, such as neurological exams and behavioral or cognitive tests, for a proper diagnosis.

2. Very Mild Cognitive Decline, Age-Related

Symptoms may become noticeable in the second stage of Alzheimer's disease. Similar to the first stage, this state does not show significant evidence of dementia in clinical interviews and eval‎uations. Some people may report growing memory problems, such as forgetting once familiar names or struggling to recall where they put everyday objects.

3. Mild Cognitive Impairment

The third stage of Alzheimer's disease is also known as mild cognitive impairment (MCI). In this stage, you may see more explicit evidence of memory loss, lack of focus, and trouble thinking. According to the GDS, people experiencing two or more of the following symptoms are said to be at stage 3:

A decline in work performance that's noticeable to coworkers

Anxiety surrounding being unable to remember things

Denial of memory problems or other cognitive issues

Difficulty socializing with others

Getting lost when going to a location for the first time

Forgetting names or "losing words"

Losing a valued or treasured object, such as a wedding ring or social security card

Retaining or remembering very little of what was just read, which can be determined through clinical eval‎uation

Unlike the previous stages, clinical tests and eval‎uations can pick up signs of impairment, especially issues related to concentration.

4. Mild Dementia, Moderate Cognitive Decline

With stage 4 Alzheimer's disease, physicians can detect clear signs of Alzheimer's disease in clinical interviews and after careful eval‎uation.

Those with this stage of Alzheimer's disease may experience difficulty remembering aspects of their personal life experiences and display reduced comprehension of current events. Still, people with stage 4 Alzheimer's disease can generally remember what time and day it is, where they are, and recognize familiar faces.3

5. Moderate Dementia, Moderately Severe Decline

The fifth stage of Alzheimer's disease is known as moderate dementia. Clinical eval‎uation and interviews in these cases can root out memory and cognitive deficits. Those in this stage of Alzheimer's disease may have:

Trouble remembering important aspects of their life, such as their address or close friends and family members' names

Difficulty identifying the current date, day of the week, or season

The inability to count down from 20 by twos or fours

Difficulty getting dressed by themselves

Some people in this stage may retain long-term memories of major life events or the names of their spouse and children. Motor tasks such as using the restroom or eating independently may also come easily.

6. Moderately Severe Dementia

When a person is in the sixth stage of Alzheimer's disease, they have noticeable difficulty with memory and thinking. General characteristics of stage 6 include:

Difficulty counting down from

Difficulty or inability to recall recent life experiences or events

Disrupted sleep/wake cycles, insomnia, or other sleep problems

Needing assistance for basic daily activities, such as bathing, using the bathroom, or getting dressed

Occasional inability to remember the names of a spouse, partner, or caregiver

In addition, the sixth stage is marked by changes in personality and behavioral symptoms. These may include delusional behaviors (e.g., talking to their image in the mirror) or feelings of anxiety or irritability.

7. Very Severe Dementia

Stage 7 is the last stage of Alzheimer's disease, and late-stage Alzheimer's disease can last from weeks to years. A person in this stage loses most, if not all, of their independence as thinking, memory, and control over bodily functions all severely decline. Those in stage will often require full-time support from a caregiver.

Prognosis and Treatment

Alzheimer's disease prognosis varies on a personal basis. People may live four to eight years after diagnosis—though that time may reach up to 20 years for some individuals. However, it's important to note that the condition does not lead to death. Instead, it becomes fatal because of complications from Alzheimer's disease like pneumonia.

Although there is no cure for the condition, the following are medication-based treatments available to help with the symptoms:

Cholinesterase inhibitors: These medicines—such as donepezil, galantamine, and rivastigmine—can be used at all stages of Alzheimer's disease and help increase acetylcholine. Acetylcholine is a nerve cell communication chemical for cognitive functioning.

Memantine: Used in cases of moderate or severe Alzheimer's disease, this medication affects how fast intracellular calcium builds up. Intracellular calcium is a regulating messenger for learning and memory, and irregularities are associated with conditions like Alzheimer's disease.

How Can You Slow the Progression?

It may be possible to slow the progression of Alzheimer's disease by:

Exercising regularly: Aerobic exercise specifically has been associated with a slower progression. Cardio exercise leads to increased blood flow throughout the body.

Having a healthy diet: Low-fat diets with increased fruit and vegetable consumption can be helpful and contribute to a lowered risk of cognitive decline.

Keeping your brain active: Consider doing something challenging, like puzzles or strategic card games. Also, spend social time with others or do something social and personally meaningful such as volunteering.

Not smoking: A higher risk of cognitive decline is linked to smoking.

A Quick Review

Alzheimer's disease progresses through seven stages based on the GDS. While there is no cure for Alzheimer's disease at this time, medical intervention and therapies may help manage the condition or slow its progression. If you notice your loved one starting to display signs of Alzheimer's disease, do your best to help your loved one receive a proper diagnosis.