스크랩 이상근·둔근 근에너지기법(METs) 고관절 치료.

[경근학회!]

이상근·둔근 근에너지기법(METs)

고관절 치료

오늘은 고관절과 엉덩이 주변 근육의 움직임이 제한되었을 때 활용되는 근에너지기법(Muscle Energy Techniques, METs)에 대해 알아보겠습니다.

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① 이상근(Piriformis)은 어디에 있을까요?

이상근은 엉덩이 깊숙한 곳에 위치하는 근육입니다.

천골의 앞쪽 면에서 시작하여 대좌골공(Greater sciatic foramen)을 지나 대퇴골의 대전자(Greater trochanter)에 부착합니다.

고관절의 위치에 따라 기능이 달라질 수 있으며 고관절의 외회전과 외전 등에 관여합니다.

특히 이상근을 이해할 때 중요한 것이 바로 **좌골신경(Sciatic nerve)**과의 관계입니다.

대부분의 사람에서는 좌골신경이 이상근 아래쪽으로 지나가지만, 일부에서는 신경의 일부가 이상근을 통과하거나 다른 형태로 지나가는 해부학적 변이가 존재할 수 있습니다.

따라서 깊은 엉덩이 통증이나 이상근증후군을 평가할 때는 단순히 이상근 하나만 보기보다는 좌골신경과 주변 심부 둔부 구조를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

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② 둔근도 고관절 움직임의 핵심입니다

둔부에는 대표적으로 **대둔근(Gluteus maximus), 중둔근(Gluteus medius), 소둔근(Gluteus minimus)**이 위치합니다.

대둔근은 주로 고관절 신전에 크게 관여하고, 중둔근과 소둔근은 고관절 외전과 골반 조절에 중요한 역할을 합니다.

따라서 고관절 움직임을 평가할 때는 특정 근육 하나만 보는 것이 아니라 이상근과 둔근, 골반과 고관절의 움직임을 함께 평가하는 접근이 필요합니다.

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③ 근에너지기법(MET)이란?

근에너지기법(Muscle Energy Technique)은 치료사가 일방적으로 근육을 강하게 늘리는 방식과는 조금 다릅니다.

환자가 치료사의 저항에 맞서 특정 방향으로 근육을 능동적으로 수축한 뒤 이완하고, 그 이후 확보된 범위에서 움직임을 다시 조절하는 방식으로 활용됩니다.

즉, 평가 → 제한된 위치 설정 → 환자의 능동적 근수축 → 이완 → 새로운 범위로 이동 → 재평가

라는 흐름으로 이해하면 좋습니다.

중요한 것은 강하게 힘을 주는 것이 아니라 환자의 상태와 증상에 맞춰 적절한 저항과 움직임을 적용하는 것입니다.

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④ 이상근에 MET를 적용하는 이유

이상근의 긴장이나 움직임 제한이 있다고 판단되는 경우 MET를 이용하여 고관절의 움직임을 조절할 수 있습니다.

다만 엉덩이가 아프거나 다리가 저리다고 해서 모두 이상근이 원인인 것은 아닙니다.

허리에서 발생하는 신경근 문제나 좌골신경 자극, 다른 심부 둔부 구조의 문제도 비슷한 증상을 만들 수 있기 때문에 정확한 평가가 우선되어야 합니다.

특히 다리까지 이어지는 저림이나 감각 이상이 있다면 단순히 이상근을 강하게 스트레칭하거나 압박하기보다는 신경학적 증상 여부를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

https://youtu.be/8-FUcs-Hq5A?si=U4LBGA8H7E68MQPW

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⑤ 대퇴직근과 Ely 검사

영상에서는 이상근과 둔근뿐 아니라 대퇴직근(Rectus femoris) 평가도 함께 다룹니다.

대퇴직근은 대퇴사두근 가운데 하나로, 다른 대퇴사두근과 달리 고관절과 무릎관절 두 관절을 모두 지나는 근육입니다.

따라서 고관절 굴곡과 무릎 신전에 관여합니다.

영상에서는 대퇴직근의 움직임 제한을 확인하기 위한 평가 방법으로 **Ely's Test(엘리 검사)**를 소개하고, 평가 후 필요에 따라 대퇴직근에 MET를 적용합니다.

다만 Ely 검사 하나만으로 특정 질환을 진단하기보다는 다른 고관절·골반 평가와 함께 해석하는 것이 좋습니다.

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⑥ MET의 핵심은 치료 후 ‘재평가’입니다

근에너지기법을 적용했다고 해서 치료가 끝나는 것은 아닙니다.

치료 전 제한되었던 고관절 움직임이 실제로 달라졌는지, 통증이나 불편감은 감소했는지 다시 확인해야 합니다.

따라서 임상에서는

평가 → MET 적용 → 능동적 움직임 확인 → 재평가

과정이 중요합니다.

근육이 단순히 “많이 늘어났는가?”보다 환자가 움직일 때 더 편해졌는지, 제한되었던 움직임이 개선되었는지를 확인하는 것이 핵심입니다.

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📌 핵심 요약

이상근은 천골에서 대퇴골 대전자로 이어지는 심부 둔부 근육입니다.

좌골신경은 일반적으로 이상근 아래를 지나지만 해부학적 변이가 존재합니다.

대둔근·중둔근·소둔근은 고관절 움직임과 골반 조절에 중요한 역할을 합니다.

MET는 환자의 능동적인 근수축을 이용하는 수기치료 방법입니다.