호스피스 완화의료에 대한 궁금한 점

[사랑으로]

★ 호스피스 완화의료에 대한 궁금한 점 ★

1. 호스피스. 완화의료에서 달라지는 것은 ?

    지금은 말기암 환자만 호스피스.완화의료대상이지만

    법이 시행되면 ( 년간 암 사망 7.6만명. 3질병사망 7.4천명)

    암. 후천성면역결핍증. 만성폐쇄성호흡기질환. 만성간경화 등

    말기환자까지 확대된다.

2. 호스피스 말기환자의 기준은 ?

   ① 의료기관에서 연명의료중단이 결정된 자

   ② 담당의사와 해당분야 전문의 1인으로부터 수 개월 내 사망할 것으로

        예상된다는 진단을 받은 환자

3. 가정 호스피스 의료의 순서는 ?

   ① 호스피스 병동 입원 후 퇴원 시 또는 외래진료

   ② 가정 호스피스 의뢰

   ③ 24시간 내 전화. 48시간 내 방문

   ④ 정기방문. 전화상담등 서비스 제공. 연계

       (간호.처치. 의사진료. 처방. 가족교육. 상담및 지지전 인적인 돌봄. 장비대여)

   ⑤ 종결 및 입원 연계

4. 호스피스. 완화의료의 종류는 ?

   ① 입원형 : 병원 호스피스. 독립시설 호스피스

   ② 가정형 : 환자의 집에서 의료진과 비 의료진의 신체적 정신적 돌봄

     (텔레형) : 켬퓨터. 휴대전화 등을 통해 원격 돌봄 서비스

   ③ 자문형 : 암 치료 일반병동에서 자문제공 ( 준비 )

           " 중환자실 또는 일반행동의 주치의 협진요청으로

             자문형 완화 의료팀 의사가 환자상태를 살피고 상담

5. 연명의료 법과 호스피스 법의 우려 되는 점은 ?

   ① 소극적 안락사 ( 현대판 고려장 )의 우려

       ( 가족대리 결정 또는 돌봄의 질이 낮으면 )

   ② 환자의 결정권 영향 ( 치료비 외 다른 사정 )

   ③ 2018 년 8월 이전에 쓰여진 사전의료의향서 효력을

        어떻게 제도 안으로 포용. 관리

   ④ 연명의료의 의학적 조치가 4가지로 매우 제한적

                  ( 예: 인공 영양제 공급 )

   ⑤ 호스피스 시설( 인프라 ). 병상 수. 인원 등이 부족

             ( 기관 시설이 수도권, 대도시에 집중 )

   ⑥ 대형병원 수익성 낮아 호스피스 외면

         ( 단기 입원 병동 시설. 정부 투자 자원 필요 )

   ⑦ 2018 년 2월부터 암 외 타 환자를 위한 준비기간

          ( 법 시행 1.5년 . 2년 후 )이 짧다

   ⑧ 가정 호스피스 시범 사업에 경남. 충북. 강원. 광주. 제주 등 제외

   ⑨ 대다수 사망자가 중환자실 혹은 호스피스 병동에서

                       ( 주거지 돌봄 전환 필요 )

   ⑩ 호스피스. 완화의료의 보험 급여화로 병원 수익수단으로 전략 우려

                 ( 서비스 질 보장을 위한 제도적 장치 필요 )

   ⑪ 호스피스 . 완화의료의 정보및 홍보 부족

       ( 호스피스. 완료의료란 ? / 이점 / 어떻게 이용 /비용 )

   ⑫ 호스피스 말기환자의 질병을 몇가지

        ( 4+복지부령 정한 질병 )로 제한

        ( 4가지 외 치매. 심장질환. 뇌졸증. 신장질환 등 )

   ⑬ 환자의 맞춤형 돌봄을 의료진에 반영

        ( 운전. 설거지. 손자와 놀아주기. 결혼식 참여 )

   ⑭ 호스피스 병동 입원 시기 너무 늦어

         ( 임종과정 : 약 1 ~ 4주/기대 여명 : 1 ~ 3개월 )

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