[추간판탈출증]
<분류>
1. 발생부위 : 요추 90% > 경추 8% > 흉추
2. 탈출정도
0 팽 윤 : 섬유륜과 후종인대가 단절되지 않고 늘어난 상태
1 돌출형 : 섬유륜은 단절되지만 후종인대는 보존됩니다.
2 탈출형 : 섬유룬과 후종인대가 모두 단절됩니다.
3 유리형 : 수핵의 일부가 밖으로 떨어져 나옵니다. (격리형)
3. 탈출방향 : 후방탈출 > 중앙탈출 > 내측탈출 > 측방탈출
4. 압박받는 신경구조물
1) 신경근병증 : 신경근이 압박되어 나타나는 증상
2) 척수병증 : 척수가 압박되어 나타나는 증상
3) 신경근척수병증 : 신경근고 척수가 동시에 압박되어 나타나는 증상
[요추 추간판탈출증]
1. 발생부위
요추 4-5번사이, 요추 5번-천추 1번사이에서 약 80% 발생합니니다.
제 4 요추 이상에서 발생하는 경우는 약 5-10%입니다.
2. 임상증상 특징
초기증상 - 요통
진행되면 - 하지 방사통을 호소
(앉아있으면 통증이 심하고 누우면 통증이 완화됨. 무릎이나 고관절을 굴곡하면 통증이 완화됨)
압박되는 신경근 부위의 피부의 감각이상이나 저림증상을 동반합니다.
3. 발생부위별 증상
추간판탈출증이 척추관내부에서 발생한 경우 해당 신경공보다 한단계 아래쪽의 신경근을 압박합니다.
하지만 해당신경공 외측에서 발생한 경우 해당 신경공의 신경근을 압박합니다.
1)L3~4 추간판탈출증
압박되는 신경은 L4 입니다. 전 대퇴부위 통증이 나타나고 슬반사 저하를 보입니다.
대퇴사두근의 운동이 저하되어 슬관절의 신전에 어려움이 있습니다.
2)L4~5 추간판탈출증
압박되는 신경은 L5 신경입니다. 엉덩이 부위에서 다리의 뒤쪽으로 감각이 무뎌지고 저리거나
당기는 듯한 통증이 느껴지고 통증이 발등과 엄지 발가락까지 뻗칩니다. 심한 경우 엄지발가락과
발목을 위로 젖히는 족배굴곡이 되지 않아 발끝을 끌면서 걷게 되는 족하수가 발생할 수 있습니다.
3)L5~S1 추간판탈출증
압박되는 신경은 S1 신경입니다. 엉덩이 부위에서 다리 뒤쪽 정중앙과 종아리쪽으로 감각이 무뎌지고
저리거나 당기는 듯한 통증이 새끼발가락까지 뻗칩니다. 심한경우 발가락과 발목을 발바닥쪽으로
구부리는 족저굴곡이 되지 않아 발뒤꿈치를 들고 걷기 힘듭니다.
4. 치료
1)보존적 치료
침상안정, 보조기 착용, 약물치료, 물리치료 등
2) 수술치료
< 적응증>
- 급성 배뇨장애를 동반하는 마미총증후군
- 보존적 치료를 해도 효과가 없는 경우
- 하지근육운동약과 또는 족하수 등의 마비증상이 있는 경우
- 견딜 수 없는 통증으로 일상생활이 안될경우
첫댓글 많이 많이 놀러오세요.