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India facing a pandemic of antibiotics-resistant superbugs
항생제 내성 슈퍼버그의 대유행에 직면한 인도
[BBC] 2022. 10. 11
At the 1,000-bed not-for-profit Kasturba Hospital in the western Indian state of Maharashtra, doctors are grappling with a rash of antibiotic-resistant "superbug infections".
인도 서부 마하라슈트라 주에 있는 1,000개의 병상을 갖춘 비영리 카스투르바 병원에서 의사들은 항생제 내성 "슈퍼버그 감염"의 발진과 씨름하고 있다.
This happens when bacteria change over time and become resistant to drugs that are supposed to defeat them and cure the infections they cause.
이것은 박테리아가 시간이 지남에 따라 변하고 그들을 물리치고 그들이 야기하는 감염을 치료해야 하는 약에 내성이 생길 때 일어난다.
Such resistance directly caused 1.27 million deaths worldwide in 2019, according to The Lancet, a medical journal. Antibiotics - which are considered to be the first line of defence against severe infections - did not work on most of these cases.
의학저널 랜싯에 따르면 이러한 저항은 2019년 전 세계적으로 127만 명이 사망했다. 심각한 감염에 대한 첫 번째 방어선으로 여겨지는 항생제는 대부분의 경우에 효과가 없었다.
Millions are dying from drug-resistant infections
수백만 명이 약물 내성 감염으로 사망하고 있다.
Tests carried out at Kasturba Hospital to find out which antibiotic would be most effective in tackling five main bacterial pathogens have found that a number of key drugs were barely effective.
5개의 주요 박테리아 병원균을 다루는데 어떤 항생제가 가장 효과적인지 알아보기 위해 카스투르바 병원에서 실시한 실험은 많은 주요 약물들이 거의 효과가 없다는 것을 발견했다.
These pathogens include E.coli (Escherichia coli), commonly found in the intestines of humans and animals after consumption of contaminated food; Klebsiella pneumoniae, which can infect the lungs to cause pneumonia, and the blood, cuts in the skin and the lining of the brain to cause meningitis; and the deadly Staphylococcus aureus, a food-borne bacteria that can be transmitted through air droplets or aerosols.
이 병원균에는 오염 된 음식을 섭취 한 후 사람과 동물의 장에서 흔히 발견되는 대장균이 포함됩니다. 폐렴을 일으키기 위해 폐를 감염시킬 수있는 폐렴간균 혈액이 뇌의 피부와 안감을 절단하여 수막염을 일으킬 수 있습니다. 공기 방울이나 에어로졸을 통해 전염 될 수있는 치명적인 포도상 구균이 있습니다.
Doctors found that some of the main antibiotics were less than 15% effective in treating infections caused by these pathogens. Most concerning was the emergence of the multidrug-resistant pathogen called Acinetobacter baumannii, which attacks the lungs of patients on life support in critical care units.
의사들은 주요 항생제 중 일부가 이러한 병원균에 의한 감염을 치료하는데 15% 미만의 효과가 있다는 것을 발견했다. 가장 우려되는 것은 중환자실에서 생명유지장치로 환자의 폐를 공격하는 아시네토박터 바우마니라고 불리는 다제내성 병원균의 출현이었다.
Hidden pandemic of antibiotic-resistant infections
항생제 내성 감염의 숨겨진 전염병
"As almost all our patients cannot afford the higher antibiotics, they run the real risk of dying when they develop ventilator-associated pneumonia in the ICU," Dr SP Kalantri, medical superintendent of the hospital, says.
"거의 모든 환자들이 더 높은 항생제를 살 여유가 없기 때문에, 그들은 중환자실에서 인공호흡기 관련 폐렴에 걸렸을 때 사망할 위험이 있습니다,"라고 이 병원의 의료 감독관인 SP 칼란트리 박사는 말한다.
A new report by Indian Council of Medical Research (ICMR) says that resistance to a powerful class of antibiotics called carbapenems - it defeats a number of pathogens - had risen by up to 10% in just one year alone. The report collects data on antibiotic resistance from up to 30 public and private hospitals every year.
인도 의학 연구위원회의 새로운 보고서에 따르면 카바 페넴 이라는 강력한 항생제에 대한 내성은 1년 만에 10%까지 증가했습니다. 이 보고서는 매년 최대 30개의 공립 및 사립 병원의 항생제 내성에 대한 자료를 수집하고 있다.
"The reason why this is alarming is that it is a great drug to treat sepsis [a life-threatening condition] and sometimes used as a first line of treatment in hospitals for very sick patients in ICUs," says Dr Kamini Walia, a scientist at Indian Council of Medical Research (ICMR) and lead author of the study.
"이것이 놀라운 이유는 패혈증 (생명을 위협하는 상태)을 치료할 수있는 훌륭한 약물이며 때로는 중환자 실에서 매우 아픈 환자를 위한 병원에서의 첫 번째 치료법으로 사용되기 때문입니다."라고 인도 의학 연구위원회 (ICMR)의 과학자 인 카미니 왈리아 박사는 말합니다.
Things are so worrying that only 43% of the pneumonia infections caused by one pathogen in India could be treated with first line of antibiotics in 2021, down from 65% in 2016, the ICMR report says.
인도에서 한 병원균에 의한 폐렴 감염의 43%만이 2016년의 65%에서 2021년에 항생제의 첫 번째 라인으로 치료 될 수 있다고 ICMR 보고서는 밝혔습니다.
Saswati Sinha, a critical care specialist in AMRI Hospital in the eastern city of Kolkata, says things are so bad that "six out of 10" patients in her ICU have drug-resistant infections. "The situation is truly alarming. We have come to a stage where you are not left with too many options to treat some of these patients."
콜카타 동부의 AMRI 병원의 중환자 치료 전문가인 사스와티 신하는 중환자실에 있는 "10명 중 6명"의 환자들이 약물 내성 감염을 일으킬 정도로 상황이 심각하다고 말한다. "상황이 정말 심각합니다. 우리는 이 환자들 중 일부를 치료할 수 있는 많은 옵션이 없는 단계에 도달했습니다. "
What would a world without antibiotics be like?
항생제가 없는 세상은 어떤 모습일까?
Resistance to antibiotics, say doctors at Kasturba Hospital, is widespread even among outpatients from villages and small towns with conditions such as pneumonia and urinary tract infections. Since most don't carry prescriptions and can't recall the drugs they were prescribed, doctors find it difficult to get records of their past exposure to antibiotics.
카스투르바 병원의 의사들은 폐렴과 요로 감염과 같은 질환이 있는 마을과 작은 마을의 외래환자들 사이에서도 항생제에 대한 저항이 널리 퍼져 있다고 말한다. 대부분은 처방전을 소지하지 않고 처방받은 약을 기억하지 못하기 때문에 의사들은 항생제에 대한 기록을 얻기가 어렵습니다.
Managing such patients is an ordeal. "The situation is desperate, and desperate measures - ordering more and more antibiotics is likely to result in more harm than benefits," says Dr Kalantri.
그런 환자들을 관리하는 것은 시련이다. 칼란트리 박사는 "상황은 절박하며, 점점 더 많은 항생제를 주문하는 것은 이익보다 더 큰 해를 끼칠 가능성이 있다"고 한다.
Public health experts believe many doctors in India prescribe antibiotics indiscriminately.
공중 보건 전문가들은 인도의 많은 의사들이 항생제를 무차별적으로 처방한다고 믿고 있다.
Antibiotics, for example, cannot cure viral illnesses like flu or common cold. Patients with dengue - a viral infection - and malaria - caused by a single-celled parasite - often receive antibiotics. Antibiotics continue to be prescribed for diarrheal diseases and upper respiratory infections for which they have limited value.
예를 들어, 항생제는 독감이나 일반 감기와 같은 바이러스성 질병을 치료할 수 없다. 단세포 기생충에 의한 뎅기열과 말라리아 환자들은 종종 항생제를 받는다. 항생제는 제한된 가치를 지닌 설사 질환 및 상기도 감염에 대해 계속 처방됩니다.
During the chaotic treatment of Covid-19, patients were treated with antibiotics which resulted in more adverse effects. Last year, a ICMR study of 17,534 Covid-19 patients in Indian hospitals found that more than half of them who acquired drug-resistant infections died.
코로나19의 혼란스러운 치료 과정에서 환자들은 항생제로 치료를 받았고, 이로 인해 더 많은 부작용이 발생했다.지난해 인도 병원의 코로나19환자 1만7534명을 대상으로 한 ICMR 연구에서는 약물 내성 감염에 걸린 환자의 절반 이상이 사망한 것으로 나타났다.
Yet prescriptions for broad-spectrum antibiotics - drugs that should be reserved for tackling the most serious, hard-to-treat bacterial infections - comprise a whopping 75% of all prescriptions issued in India's hospitals, studies have found.
그러나 가장 심각하고 치료하기 어려운 박테리아 감염에 대처하기 위해 남겨 두어야하는 광범위 항생제 처방은 인도 병원에서 발행 된 모든 처방전의 75%를 차지하는 것으로 나타났습니다.
To be true, doctors are not to blame entirely. In large, crowded public hospitals, they are starved of time of see patients, diagnose their illnesses, sort bacterial from viral diseases and design treatment plans, says Dr Kalantri.
사실, 의사들은 전적으로 책임이 없습니다. 크고 붐비는 공립 병원에서는 환자를 보고, 병을 진단하고, 바이러스 질환에서 박테리아를 분류하고, 치료 계획을 설계할 시간이 부족하다고 칼란트리 박사는 말한다.
A widespread lack of knowledge about antibiotics means that most patients - rural and urban - are not aware of antibiotic resistance. Even the rich and educated take antibiotics if they fall ill or pressure doctors to prescribe antibiotics.
항생제에 대한 지식이 널리 부족하다는 것은 대부분의 환자들 - 시골과 도시 -이 항생제 내성을 인식하지 못한다는 것을 의미한다. 부유하고 교육받은 사람들 조차 병에 걸리거나 의사들에게 항생제를 처방하도록 압력을 가하면 항생제를 복용한다.
As prices of antibiotics fall and diagnostics remain expensive, doctors prefer to prescribe drugs rather than order tests. "Doctors are sometimes not sure what they are treating, and they want to treat everything by using broad-spectrum drugs," says Dr Walia.
항생제 가격이 떨어지고 진단 비용이 비싸지면서 의사들은 검사를 주문하기 보다는 약을 처방하는 것을 선호한다. "의사들은 때때로 그들이 무엇을 치료하고 있는지 확신하지 못하며, 그들은 광범위한 약물을 사용함으로써 모든 것을 치료하기를 원합니다,"라고 왈리아 박사는 말한다.
Hospital infections are also to blame. Patients are often pumped with antibiotics to compensate for poor hygiene and sanitation, "because no doctor wants to lose a patient because of an infection".
병원 감염도 책임이 있다. 환자들은 종종 "감염으로 인해 환자를 잃고 싶어하는 의사가 없기 때문에" 열악한 위생 및 위생을 보완하기 위해 항생제를 투여합니다.
"It is a perfect storm as far as India goes. There are lots of infectious diseases in the background, lack of infection control and a lot of unnecessary consumption of antibiotics," Ramanan Laxminarayan, director of the One Health Trust, a global public health think tank, says.
"인도에 관한 한 완벽한 폭풍이다.세계적인 공중보건 싱크탱크인 원헬스 트러스트의 라마난 락스미나라얀 소장은 "배경에는 많은 전염병이 있고, 감염관리가 부족하며, 불필요한 항생제 소비가 많다"고 말한다.
Experts believe India needs to invest more in and beef up diagnostic labs, produce more infectious diseases physicians, reduce hospital infections and train doctors on usage of antibiotics based on tests to tackle the rising threat of superbugs. Otherwise, "resistance to antibiotics has the potential of taking the form of a pandemic in near future," warns Dr Walia.
전문가들은 인도가 슈퍼버그의 증가하는 위협에 대처하기 위한 테스트를 바탕으로 진단 연구소에 더 많은 투자를 하고 강화하고, 더 많은 전염병 의사를 배출하고, 병원 감염을 줄이고, 의사들에게 항생제 사용에 대해 훈련시킬 필요가 있다. 그렇지 않으면, "항생제에 대한 저항은 가까운 미래에 유행병의 형태를 취할 가능성이 있다"고 월리아 박사는 경고한다.
[bbc] https://www.bbc.com/news/world-asia-india-63059585