스크랩 UGI bleeding 대장경 정리

[겨울사랑]

UGI bleeding 대장경 정리 1. NG tube를 넣었을 때 내용물이 맑으면 지속적인 출혈이 의심되지 않는한 제거해도 된다. 2. melena를 유발하는 최소 출혈량: 60ml 3. UGI bleeding후 1주일간 melena가 지속될수 있으며, 대변색깔이 정상으로 된 후에도 잠혈반응은 1주 이상 양성으로 나올수 있다. 4. 대변잠혈검사의 1-2%에서 위양성이 나타날 수 있으며 vit C는 위음성을 초래할수 있다. 5. 출혈정도를 나타내는 가장 민감한 비침습적 지표 2가지 orthostatic hypotension, tachycardia 6. melena로 내원하여 GFS, CFS에서 출혈부위를 찾지 못했다면 다음으로 시행해야 할 검사? 99mTc bleeding scan 7. red cell scintigraphy에서 bleeding focus를 찾지 못한다면 다음으로 시행해야 할 검사는? small bowel enteroclysis or small bowel enteroscopy 8. 대변잠혈검사에서 양성으로 나올수 있는 최소한의 fecal blood loss양? 20ml/d 9. 대변잠혈반응검사에서 양성으로 나올수 있는 경우 physiologic blood loss, UGI or LGI bleeding, dietary peroxidase, undercooked meat 10. UGI bleeding의 흔한 원인: peptic ulcer, varix, Mallory-Weiss, gastritis d/t alcohol or NSAIDs 11. 내시경으로는 확인가능하나 UGI로는 확인할수 없는 UGI bleeding의 원인 Mallory-Weiss tear, stress ulcer, telangiectasia, erosive gastritis, esophagitis 12. BUN/Cr비가 높은 것은 UGI bleeding을 시사한다. 13. UGI bleeding치료에 사용할수 있는 약제 antacid, H2 blocker, vasopressin, antifibrinotic agent(tranexamic acid), somatostatin, prostaglandin 14. UGI bleeding에서 octreotide를 사용할수 있는 질환 portal hypertensive gastropathy, varix 15. peptic ulcer bleeding에서 지혈치료의 대상이 되는 내시경 소견? Forrest class Ia(spurting), Ib(oozing), II(exposed vessel or adherent blood clot) 16. peptic ulcer disease에서 emergent/urgent op indications 1) perforation 2) gastric outlet obstruction unresponsive to medical therapy 3) bleeding i) exsanguinating hemorrhage ii) bleeding > 6 units of blood iii) "visible vessel", expecially if bleeding iv) rebleeding on medical therapy v) slow persistent bleeding over days 17. 재출혈이 의심되는 소견 i) hematemesis or hematochezia > 100 ml ii) BP down > 20mmHg iii) HR 증가 > 20 bpm(10분이상동안) iv) Hb 감소 > 2g/dL이상 or p/c 2U이상 필요(24시간동안) 20. Mallory-Weiss bleeding에서 지속적으로 출혈이 멈추지 않을 경우 치료방법 2가지? vasopressin, angiographic embolization 21. 치료내시경의 적응증 i) hemostasis ii) dilatation, stent, ablation iii) polypectomy iv) PEG(percutaneous endoscopic gastrostomy)