제5중족골 기저부 골절 (Fractures of the Fifth Metatarsal Base)

제5중족골 기저부 골절 (Fractures of the Fifth Metatarsal Base)  다음은 제5중족골 골절의 네 가지 방사선 영상이다. 손상은 무엇인가? <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2532334F55815D7E02" class="txc-image" actualwidth="485" hspace="1" vspace="1" border="0" width="485" exif="{}" data-filename="a.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2532334F55815D7E02EBE9"/> <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2516EA4F55815D7E12" class="txc-image" actualwidth="488" hspace="1" vspace="1" border="0" width="488" exif="{}" data-filename="b.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2516EA4F55815D7E12CFDF"/> <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/25785F4F55815D7F23" class="txc-image" actualwidth="486" hspace="1" vspace="1" border="0" width="486" exif="{}" data-filename="c.png" style="clear:none;float:none;" id="A_25785F4F55815D7F235B0E"/> <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2353C04F55815D8038" class="txc-image" actualwidth="486" hspace="1" vspace="1" border="0" width="486" exif="{}" data-filename="d.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2353C04F55815D803835BD"/> 제5중족골 기저부 골절 (Fractures of the Fifth Metatarsal Base) <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2532334F55815D7E02" class="txc-image" actualwidth="485" hspace="1" vspace="1" border="0" width="485" exif="{}" data-filename="a.png" style="font-size: 13.3333330154419px; line-height: 26.6666660308838px; clear: none; float: none;" id="A_2532334F55815D7E02EBE9"/> ① 족저근막의 외측열 부착부의 견열 골절 <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2516EA4F55815D7E12" class="txc-image" actualwidth="488" hspace="1" vspace="1" border="0" width="488" exif="{}" data-filename="b.png" style="font-size: 13.3333330154419px; line-height: 26.6666660308838px; clear: none; float: none;" id="A_2516EA4F55815D7E12CFDF"/> ② 단비골건 부착부의 견열 골절 <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/25785F4F55815D7F23" class="txc-image" actualwidth="486" hspace="1" vspace="1" border="0" width="486" exif="{}" data-filename="c.png" style="font-size: 13.3333330154419px; line-height: 26.6666660308838px; clear: none; float: none;" id="A_25785F4F55815D7F235B0E"/> ③ 존스 골절(Jones fracture)제5중족골 감입 골절(impaction fracture)로, 피로 골절으로 종종 시작된다. <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2353C04F55815D8038" class="txc-image" actualwidth="486" hspace="1" vspace="1" border="0" width="486" exif="{}" data-filename="d.png" style="font-size: 13.3333330154419px; line-height: 26.6666660308838px; clear: none; float: none;" id="A_2353C04F55815D803835BD"/> ④ 손상 부위 없음이는 제5중족골 기저부의 정상적인 발달성 골돌기(apophysis)에 해당한다. 해설  제5중족골 기저부 골절은 흔하지만 모두가 동일하지 않다. 골절이 만약 적절하게 치료되지 않는다면 종종 보행에 영향을 주며 잠재적인 질병으로 이환된다. 따라서 골절의 원인이 되는 구조를 확인하는 것이 중요한데, 손상 기전에 대한 이해가 발목 또는 발에서의 다른 손상을 확인하는데 도움이 될 수 있다. 제5중족골 기저부로 집중되는 몇몇의 구조들이 있고, 이들 모두 보여지는 손상의 다른 원인들이 있다. 족저근막의 외측열과 단비골건 모두 기저부의 결절의 다른 부분에 부착되어 있다. <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/251EE4505581624518" class="txc-image" actualwidth="400" hspace="1" vspace="1" border="0" width="400" exif="{}" data-filename="1.jpg" style="clear:none;float:none;" id="A_251EE45055816245181166"/> △ 단비골건 제5중족골 기저부 부착부(이미지 출처 : <a class="con_link" href="http://www.methodistorthopedics.com/peroneal-tendon-problems" target="_blank" style="word-wrap: break-word;">http://www.methodistorthopedics.com/peroneal-tendon-problems</a>) <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2102924F55815E4723" class="txc-image" actualwidth="446" hspace="1" vspace="1" border="0" width="446" exif="{}" data-filename="2.jpg" style="font-size: 13.3333330154419px; clear: none; float: none;" id="A_2102924F55815E4723A102"/> △ 근위 제5중족골의 해부학과 국소적 구조(이미지 출처 : <a class="con_link" href="http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2516.html)" target="_blank" style="word-wrap: break-word;">http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2516.html)</a>  둘 다 발목의 회외 손상(supination injuries)으로 인한 견열 골절이지만, 전족부의 족저측이냐 족배측이냐의 구조에 따라서 어느 구조가 견열을 일으키느냐에 영향을 끼친다. 일반적으로 단비골건 견열 골절은 더 크고 관절내에서 발생한다. 존스 골절은 결절 조면의 약 1.5cm~2cm 정도 떨어진 곳에서 발생하며, 종종 피로 골절로 발전하는데, 대다수의 경우 수술적 치료가 요구된다. 발달성 골돌기(Developing apophysis)는 시상면 방향으로 된 성장판을 가지는데, 골화 중심이 종축 방향이기 때문이다. <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2333694F55815E4706" class="txc-image" actualwidth="350" hspace="1" vspace="1" border="0" width="350" exif="{}" data-filename="3.jpg" style="font-size: 13.3333330154419px; clear: none; float: none;" id="A_2333694F55815E4706DF36"/> △ 정상적인 발달성 골돌기 (Developing apophysis)(이미지 출처 : <a class="con_link" href="http://radiopaedia.org/cases/5th-metatarsal-fracture-and-normal-apophysis)" target="_blank" style="word-wrap: break-word;">http://radiopaedia.org/cases/5th-metatarsal-fracture-and-normal-apophysis)</a> References  1. Vu D, McDiarmid T, Brown M, Aukerman DF: Clinical inquiries. What is the most effective management of acute fractures of the base of the fifth metatarsal? J Fam Pract 55:713–717, 2006. 2. Yu JS: Pathologic and post-operative conditions of the plantar fascia: Review of MR imaging appearances. Skeletal Radiol 29:491–501, 2000. Cross-Reference  Musculoskeletal Imaging: THE REQUISITES, 3rd ed, pp 256, 258, and 277–279. <div align="center" style="line-height: 20px; color: rgb(37, 37, 37); font-family: '985643_10'; font-size: 13.3333330154419px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><div class="__se_object" s_type="db" s_subtype="book" jsonvalue="%7B%22id%22%3A%220323052428%22%2C%22thumb%22%3A%22http%3A%2F%2Fbookthumb.phinf.naver.net%2Fcover%2F045%2F359%2F04535943.jpg%3Ftype%3Dw150%26udate%3D20081122%22%2C%22code%22%3A%224535943%22%2C%22genreText%22%3A%22%ED%95%B4%EC%99%B8%EB%8F%84%EC%84%9C%22%2C%22genreCode%22%3A%22340%22%2C%22mode%22%3A%22book%22%2C%22type%22%3A1%2C%22title%22%3A%22Musculoskeletal%20Imaging%20(Paperback%20%2F%202nd%20Ed.)%20%22%7D" style="line-height: 1.5;"><div style="line-height: 12px; width: 405px; text-align: left; overflow: hidden; font-family: 돋움, Dotum, 굴림, Gulim, AppleGothic, AppleMyungjo, sans-serif;"><div style="line-height: 1.5; width: 90px; margin-top: 2px; float: left;"><a class="con_link" href="http://book.naver.com/bookdb/book_detail.php?bid=4535943" target="_blank" style="word-wrap: break-word;"><img src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fbookthumb.phinf.naver.net%2Fcover%2F045%2F359%2F04535943.jpg%3Ftype%3Dw150%26udate%3D20081122" width="90" height="120" id="cover/045/359/04535943.jpg" alt="" style="border: none; cursor: pointer;"></a></div><div style="line-height: 1.5; margin: 0px 19px; width: 277px; float: left;"><a class="con_link" href="http://book.naver.com/bookdb/book_detail.php?bid=4535943" target="_blank" style="word-wrap: break-word;">Musculoskeletal Imaging (Paperback / 2nd Ed.)</a><dl style="margin: 9px 0px 0px; padding: 0px; line-height: 1.5em; overflow: hidden; font-size: 12px;"><dt class="se2_db_col2 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px; width: 32px; float: left;">작가</dt><dd class="se2_db_col1 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px; overflow: hidden;">Yu, Joseph S., Caw (COR)</dd><dt class="se2_db_col2 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px; width: 32px; float: left;">출판</dt><dd class="se2_db_col1 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px; overflow: hidden;">ElsevierScienceHealthSciencediv</dd><dt class="se2_db_col2 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px; width: 32px; float: left;">발매</dt><dd class="se2_db_col1 pcol2 m-tcol-c" style="margin: 0px; padding: 0px 0px 0px 1px; overflow: hidden;">2008.02.22</dd></dl><a class="con_link" href="http://book.naver.com/bookdb/review.nhn?bid=4535943" target="_blank" style="text-decoration: underline; word-wrap: break-word; line-height: 14px;">리뷰보기</a></div></div></div></div> ※ 참고 문헌 : Yu, Joseph S. 《Musculoskeletal Imaging》 Elsevier Science. 2008. 3~4쪽