하지정맥류 증상, 어떻게 알고 확인할 수 있을까?

[포이즌하지정맥류]

다리가 아픈 질병.

다리에 혈관이 튀어나오는 질병.

이것만이 하지정맥류증상의 전부는 아닙니다!!

가벼운 부종 및 저림에서 시작하여 피부 괴사 및 궤양까지 발전할 수 있는 질병이 바로 하지 정맥류입니다.

하지정맥류 증상, 어떻게 확인할 수 있나?

정맥 내 판막(valve) 손상에 의해 혈액이 역류하고 혈관이 부풀어 오르면서 하지정맥류증상이 나타나게 됩니다.

그리고 하지정맥류증상은 자각 증상과 육안상 증상으로 구분하여 설명할 수 있습니다.

그래서 오늘의 주제가 [ 하지정맥류증상 ] 인 만큼 “ 자각증상 / 육안상증상 ] 으로 구분하여 설명하고자 합니다.

내게 알 수 없는 다리의 이상 변화가 있었다면, 아래의 내용을 확인 후, 내게 나타난 증상이 하지정맥류와 유사한 부분이 있는지 꼼꼼히 확인해 보시길 바랍니다.

* 하지정맥류 자각 증상

▶ 평소 다리가 무겁다고 느끼고, 오후로 갈수록 통증이 심해진다.
▶ 조금만 서있거나 움직여도 부종(붓기)이 나타난다.
▶ 발바닥에 열감과 함께 마비 혹은 팽윤감이 나타난다.
▶ 수시로 다리의 피로감이 나타나서 주저앉고 싶을 때가 있다.
▶ 운동을 하지 않았음에도 근육통처럼 당기는 느낌(통증)이 나타난다.
▶ 간헐적으로 다리의 저림 증상이 심하게 나타난다.
▶ 수시로 발과 다리가 차가워지기를 반복한다.
▶ 관절은 정상이나 무릎 주변으로 콕콕 쑤시는 통증이 나타난다.
▶ 다리에 습진 등의 발진이 잦고, 쉽게 없어지지 않는다.

이러한 하지정맥류증상이 나타나는 이유는 정맥 내 판막(valve) 손상으로 인해 혈액이 심장 쪽으로 올라가지 못하고 역류하고

역류로 인해 고인 정맥으로 인해 혈관의 압력이 상승, 혈관 자체가 부풀어 오르면서 주변의 근육 및 신경 등의 조직을 압박했기 때문입니다.

하지정맥류증상 초기에는 역류하고 고인 혈액의 양이 적기 때문에 별다른 증상을 느끼지 못한다거나 간헐적인 부종 및 저림 등의 자각증상만이 나타나다 보니, 발병 자체를 인지하지 못하는 경우가 더 많습니다.

하지만 걷고 움직일 때마다 혈액이 역류하고 고이게 되면서 점차 증상이 심해지고 간헐적이던 증상이 만성으로 발전하게 됩니다.

그렇다 보니 초기에는 하지정맥류증상을 의심할 겨를도 없을 정도이지만, 시간이 지날수록 심해지는 자각증상은 물론 외관상으로 보기 싫은 혈관 돌출까지 나타나게 됩니다.

* 하지정맥류 육안상 증상

정맥의 이상에서 발생할 수 있는 질병에는 폐색전(pulmonary embolism), 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis : DVT), K-T (Klippel-Trenaunay) 증후군 등과 같은 심각한 수준의 병태도 있지만

일반적으로 주변에서 관찰되는 정맥류의 대부분은 피부 가까이 위치한 “표재정맥”의 판막(valve) 손상에서 발생하는 [ 1차성 정맥류 ]로 생명과 직결되지는 않지만, 장시간 방치시에는 2차성 정맥류로 발전할 가능성도 존재하기에 결코 가벼이 여길 수는 없습니다.

오늘 하지정맥류증상에 대해 이야기하는 것은 누구나 발병할 소지가 있는 표재정맥류로서, 이를 세분하자면 다음과 같습니다.

✅ 거미양정맥 [ spider vein, telangietasia ]

모세혈관확장증에서 발전된 병태로, 보라색 혹은 선홍색의 실핏줄이 흩뿌린 형태 혹은 방사형(거미줄 형상)으로 나타나는 특징이 있습니다.

간혹 거미줄 형상이 너무 짙고 뚜렷하게 나타난 경우 “혈관이 터진 것 아니냐?”하는 분들도 계십니다만, 혈관(정맥)의 파행(터짐) 발생 시에는 “멍”이 우선 나타나게 되는 만큼 혈관 터짐(멍)과 거미양정맥류를 혼동하는 일은 없어야겠습니다.

이러한 병태는 판막(valve) 손상에 의한 역류에 의해 나타난다기보다도 다리를 꼬고 앉거나 쪼그려 앉는 사람 혹은 장시간 서서 일하는 사람 등과 같이 “압력을 많이 받는 조건”에서 잘 나타나게 되며, 체질적으로 혈관이 약한 사람에게서 특히 발병률이 높습니다.

✅ 망상정맥 [ reticular vein ]

손등이나 발등 혹은 관자놀이와 같이 지방이 적은 부위는 정맥류가 아니더라도 혈관이 잘 비춰 보일 수 있습니다.

하지만 평소 혈관이 잘 보이지 않았던 체질이거나 다른 부위에 비해 유독 특정 부위에서만 굵고 짙은 푸른색의 혈관이 도드라져 보이는 경우가 있습니다.

이는 거미양정맥류보다 좀 더 큰 정맥의 문제이며, 기본적으로는 거미양정맥류와 발생 기전에서 유사한 면(내압상승)을 보이게 됩니다.

하지만 복재정맥, 관통정맥과 직접 연결되어 나타나는 경우도 많기 때문에, 겉으로 보이는 하지정맥류증상만을 가지고 판단하고 치료법을 결정할 시에는 "빙산의 일각"만을 치료 혹은 빈대 잡으려고 초가삼간 태우는 격 & 벌집을 건드리는 격이 될 수도 있습니다.

*하지정맥류의 치료는 큰 혈관 > 작은 혈관 순으로 치료를 해야만 부작용이 없습니다.

✅ 복재정맥 [ saphenous vein ]

흔히 말하는 울퉁불퉁 & 구불구불한 혈관 돌출이 나타나는 병태입니다.

복재정맥 내 판막(valve) 손상이 직접적인 원인으로 작용하며, 거미양정맥-망상정맥보다 깊은 곳에 혈관이 위치한 만큼 발병 초기에는 겉으로 전혀 티가 나지 않습니다.

역류한 혈액들로 인해 서서히 혈관이 부풀어 오르게 되며, 시간이 지날수록 그 범위가 넓어지게 됩니다.

그러면서 일정 수준에 도달하면 주변의 곁가지 혈관에까지 전이되면서, 본격적으로 피부 밖으로 돌출되는 특징이 있는데요.

일반적으로 판막 손상으로 인한 역류가 시작한 시점을 기준으로 2~5년 정도가 지난 시점이 돼서야 완두콩만한 혈관 하나가 피부 밖에서 관찰되는 수준입니다.

그래서 하지정맥류는 초기 발견이 어렵다는 것이고 “잠복기”가 있다고 이야기하는 것입니다.

다만, 겉으로는 티가 나지 않더라도 역류로 인해 혈관이 부풀어 오르면서 부종을 비롯하여 저림, 당김, 경련, 중압감, 피로감 등의 자각증상은 빨리 느끼게 됩니다.

따라서 하지정맥류에 대한 가족력이 있다거나 장시간 서서 힘든 일을 하는 사람 그리고 쪼그려 앉거나 다리를 꼬고 앉는 습관이 있는 상태에서

이러한 자각증상이 나타난 경우라면 단순 피로 정도로만 여길 것이 아니라 “ 혈관 초음파 검사 ”를 통한 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.

✅ 부복재정맥 [ accessory saphenous vein ]

말 그대로 복재정맥의 곁가지 혹은 보조 혈관 격이라고 생각하면 됩니다.

곁가지 혈관으로 구분되는 만큼 주로 복재정맥과 동반되어 나타나는 경우가 많지만, 임산부 혹은 혈관 기형 그리고 특정 직업군(쪼그려 앉아서 작업 등)인 경우에는 복재정맥과 별개로 단독으로 발생하는 경우도 있습니다.

특히 대복재정맥류와 동반된 경우에는 허벅지 앞쪽에서 외측면으로 형성되어 나타나기도 하며, 임산부의 경우 서혜부의 접합부(junction)에서 허벅지 안쪽을 타고 엉덩이 밑으로 형성되어 출산 이후에 심해지는 경우도 많습니다.

그리고 진단(혈관 초음파 검사)의 부실함에서 단독으로 발생한 망상정맥류와 혼동하여 혈관경화요법만을 시행하는 경우가 간혹 발생하는데

이는 재발성정맥류의 직접적인 원인이 될 수 있는 만큼, 복재정맥과의 합병 여부를 철저히 확인하고 치료에 임해야 합니다.

✅ 관통정맥 [ perforrating vein ]

관통정맥은 혈관과 혈관 사이의 근육을 관통하면서 두 개의 정맥을 연결하는 혈관으로, 복재정맥과 달리 한쪽 다리에만도 수십 개가 존재합니다.

그리고 관통정맥에도 판막(valve)은 존재하나, 혈관의 직경이 작기 때문에 정상인 경우에는 확인이 어려운 경우도 많습니다.

하지만 판막 손상으로 인한 역류 발생 시에는 다른 정맥류들과 마찬가지로 혈관이 부풀어 오르게 되는데, 근육 사이를 가로지르는 혈관인 만큼 내압 상승으로 인한 혈관 확장 시에는 근육을 압박하면서 콕콕 찌르거나 쑤시는 듯한 통증이 강하게 나타난다는 것이 특징입니다.

또한 초기에는 혈관 초음파에서도 확인이 불가능한 경우가 많으며, 진단의 부실함에 의해 늦게 발견 시에는 과도한 확장으로 인해 치료 자체가 불가능한 경우가 발생할 수도 있습니다.

따라서 초진 (혈관 초음파)검사에서부터 꼼꼼히 확인하는 것이 무엇보다 중요하며, 주변의 근육 및 신경을 건드리지 않고 치료하는 것이 핵심이라 할 수 있습니다.

*** 하지정맥류와 혼동되거나 오인하기 쉬운 질병 ***

✅ 열성홍반(=피부 저온화상) : 겨울철 난방기구에서 발생한 열로 인해 피부가 화상 직전의 상태까지 익은 저온화상 질환.

✅ 망상청피반(=그물울혈반) : 혈액순환장애 및 혈전 등의 이유에서 피부에 그물 모양(망상)의 청자색 변화를 형성하는 질환.

✅ 봉소염(=봉와직염, 연조직염) : 피하 조직에 세균(포도상구균이나 연쇄상구균)이 침범하는 화농성 염증 질환.

✅ 과민성 혈관염 : 약제나 바이러스 감염이 원인으로 피부의 미세혈관에 발생하는 혈관염.

✅ 자반증 : 혈소판장애 및 혈액응고장애, 혈관벽의 염증 등의 이유에서 진피층으로 적혈구의 유출이 발생하여 피부가 붉은색이나 보라색으로 변색하는 질환.

✅ 체온 조절력과 관련 있는 특수 두드러기(콜린성두드러기, 한랭두드러기)

▶ 콜린성 두드러기 - 과도한 운동, 정신적 스트레스나 뜨거운 목욕 등으로 체온이 상승하면서 팽진이나 홍반성 발적이 나타나는 질환.

▶ 한랭 두드러기 – 불필요한 면역 반응으로 인해 소양감 및 홍반, 발진이 나타난 질환으로, 주로 피부가 차가운 공기나 물질에 노출되면서 발생.

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