스크랩 척주디스크와 요통

[san-da mul]

* 척추디스크의 원인과 증상

보통 일반인들은 '디스크' 란 말을 자주 사용하게 되는데, 사실 이 디스크라는 것은 병명이 아니라 척추뼈 사이의 물렁뼈를 말하는 것입니다.

결국 허리 디스크 탈출증이라는 것은 척추뼈 사이의 이 물렁뼈가 비정상적으로 돌출되거나 빠져나와서 척추 신경을 압박하는 증상인 것입니다. 특징적인 증상은 처음에는 요통으로 시작하고 차츰 하지 방사통이 나타나게 되며, 무릎을 펴고 허리를 구부릴 때나, 기침, 재채기를 할 때 혹은 대변을 볼 때 동통이 심해지는 것입니다.

흔히 말하는 이 '디스크' 즉 허리 추간판(수핵)탈출증이 가장 잘 발생하는 부위는 디스크의 후측방부위인데 특히 환자가 허리를 굽힌 상태에서 옆으로 돌릴 때 압력을 받아서 잘 발생합니다.

한가지 유의할 점은 추간판이 돌출되었다고 꼭 허리의 통증이 발생하는 것은 아닙니다. 허리 디스크가 돌출되어 신경이 눌리면 저린감이나 마비감이 올뿐입니다. 통증은 디스크 탈출과 동반된 심부 근육의 뭉침, 척추 관절의 손상, 연부 조직의 염증 등에 의해 유발됩니다.

그래서 허리에 통증이 전혀 없는 사람에서도 MRI사진을 찍어 보면 디스크가 돌출되어

있는 소견을 보이는 경우가 있을 수 있습니다.

차이는 허리 디스크 탈출증에 의한 요통은 허리를 앞으로 구부릴때 악화되며, 척추 후관절 염증, 척추관 협착증, 척추 전방전위증은 허리를 뒤로 젖힐 때 악화됩니다.

또한, 허리 디스크 탈출증에 의한 요통은 기침, 재채기 혹은 아랫배에 힘을 줄 때에 더 심해지며, 휴식을 취하고있으면 완화가 되나 움직이면 다시 나타나면서 악화됩니다.

디스크는 전 국민의 80% 정도가 일생에 한두 번은 이 질병에 걸려 고생을 한다 해도 과언이 아닌데 그로 인한 생명과 경제적 손실이 엄청난데도 체계적인 연구조차 변변치 않은 것이 현 실정이다. 거의 대부분의 임상의들은 외국의 자료나 치료기에 의존하고 있는 것이다.

디스크를 예방하기 위해 어려서부터 자세를 바르게 갖는 교육을 시키고 습관하되도록 해야 한다. 그뿐만 아니라 허리를 다치기 쉬운 작업장에서는 자동차의 안전벨트처럼 허리를 다치지 않도록 허리 벨트를 차고 일하도록 의무화시키는 것 등 생활 속에서의 예방 운동도 필요하다.

요통은 일생에 누구나 한번은 걸리지만 증상이 가벼워 본인이 알지 못하는 경우도 많다. 사실 허리의 통증은 직립 인간으로 태어날 때부터 시작된다고 할 수 있다. 네 발로 중력을 지탱하는 것과 단지 두 발로 중력을 감당하고 몸의 균형을 잡으며 생활한다는 것은 그 부하(負荷)에 엄청난 차이가 있다.

1. 척추 디스크의 일반적인 증상

디스크의 일반적인 증상은 다음과 같이 다양하게 나타난다.

1) 허리에 통증이 있다.

2) 허리를 앞뒤로 구부리거나 펴기 힘들다.

3) 허리의 근육이 경직되어 허리 근육이 아프다.

4) 앉았다 일어날 대 갑자기 통증이 오며 허리가 뻣뻣하다.

5) 아침에 허리가 아파 일어나기 힘들다.

6) 허리와 다리의 통증으로 인해 오래 걸어다니거나 오래 앉아 있지 못한다.

7) 통증이 허리로부터 엉덩이를 통해 발바닥까지 내려온다.

8) 다리가 저리거나 쑤시고 붓는다.

9) 다리에 힘이 없거나 한쪽 다리가 짧아진 듯하다.

10) 발이 저리거나 감각이 없거나 차다.

11) 골반과 엉덩이에 통증이 있다.

12) 피곤하고 의욕이 없어지고 신경이 예민해 진다.

13) 생식기 작용이 감퇴되며 성욕이 없어진다.

14) 월경 전후나 당시에 심함 통증이 있다.

15) 소변이 잘 안 나오거나 아주 자주 나온다.

16) 변비 증세가 있으며 대장에 가스가 많아진다.

2.척추 디스크의 발생 원인

척추 디스크의 발생 원인은 크게 다음의 세 가지로 구분해 볼 수 있다.

첫째, 월경, 임신, 열병에 걸리거나 자궁의 뒤틀어짐, 항문의 질병과 같은 정상적이거나 비정상적인 신체 생명 작용으로 인하여 발생할 수 있다. 드물게는 심리적인 이유로도 발생하는데, 예를 들면 사고 피해를 당하여 법적 보상을 받기 위해 소송을 벌이는 환자나 남에게 동정을 받고자 하는 50세가 넘은 환자에게서 나타나지만 이는 허리에만 국한되지 않고 신체의 어느 부분에서든지 통증이 올 수 있다.

둘째, 특별히 척추 뼈의 질병으로 인하여 올 수도 있다. 척추의 염증, 척추 뼈의 불구 상태, 선천적으로 뼈마디가 앞으로 나온 경우, 퇴행성관절염, 척추 뼈에서 석회질이 감소(spinal osteoarthritis)되는 등의 원인으로 발생한다.

셋째, 전체나 부분적인 척추 구조의 결손(defect)등으로 초래된다. 이러한 척추 디스크의 통증은 다른 허리 통증과 차이점은 별로 없으나 임상적으로는 그 차이점이 확실히 드러나며, 치료 방법이나 효과도 케이스에 따라 다르게 판정된다.

자동차 사고를 당했거나 미끄러운 얼음판이나 물 바닥에서 넘어진 경우, 운동하다 난 운동 사고, 누구와 격투를 벌이다가 허리뼈, 천골, 엉치뼈가 부러진 경우에는 통증이 즉시 나타나고 부러진 부위가 퉁퉁 붓는 증상을 보인다. 이런 경우는 X-ray를 찍으면 간단히 진단할 수 있으며 이러한 상처를 당하면 정형외과나 전문 의사의 치료가 필요하다.

환자가 무거운 것을 들 때, 생각지도 않고 갑자기 허리를 비틀었을 때, 아침에 잠자리에서 잘못 일어날 때, 화장실에서 구부리고 손을 씻다 잘못 움직여 허리를 삘 때(sprain) 발생하는 디스크도 있는데, 이는 흔히 아래 척추나 허리와 천골 관절 사이에서 발생한다.

이렇게 허리 부분이 삐어 발생된 디스크는 올바른 척추 교정과 더불어 허리의 움직임을 삼가거나 조심하고 침대에서 편안히 쉬면서 경직된 근육 부위를 더운 찜질을 하거나 안마를 해 주면 쉽게 회복된다.

그러나 만약 허리를 잘 관리하지 못하여 허리의 통증이 오래 지속되면 장기적으로는 허리, 천골, 엉치 관절이 탈골되고, 척추 뼈와 척추 뼈 사이에 있는 디스크가 상처를 입어 척추 관절공 사이로 나오는 좌골 신경선이 심하게 압박된다.

이로 인해 영구적으로 허리와 대퇴부, 다리 발에 심한 통증이 오고 다리가 저리거나 힘이 없어지고 움직이기 힘들거나 앉았다 일어서기가 어려운 증상을 초래할 수 있다.

선천적이나 후천적으로 척추 전체나 허리 척추, 천골, 엉치뼈 등이 완벽하게 자라지 못하고 퇴화되어 영구적인 척추 디스크를 가져오는 경우도 있다.

약하고 완벽하지 못하게 구성된 척추 뼈나 근육, 힘줄 등은 허리를 쇠약하게 하는데, 여기에 덧붙여 임신을 하거나 몸이 비대해져 몸무게가 증가되면 허리

구조는 더욱 부담을 받게 되어 디스크가 발생한다.

특히 허리뼈 4번과 5번 사이와, 5번과 꼬리뼈 사이에 있는 디스크가 허리의 심한 움직임과 마찰로 인하여 물러지거나, 제자리에서 밀려나거나, 납작해지거나 파괴되는 병리학적인 문제를 일으켜 통증을 일으키는 경우가 많다. 이러한 원인으로 인해 발생한 증상은 허리에 통증이 상상 잠재해 있음을 느끼고 허리 부분의 작용이 불완전하며, 허리와 골반에 통증이 계속 오거나 때때로 오기도 한다. 힘든 일이나 힘든 행동으로 인하여 허리의 통증이 악화되지만 통증이 다리까지 내려가는 경우는 극히 적고, 일상생활에는 그다지 지장을 주지 않을 정도인 만성의 허리 통증이기도 하다.

이렇게 디스크의 이상에 의해 발생하는 척추 디스크는 X-ray 검사로 그 척추 구조를 볼 때 옆으로 구부러져 있는 허리 굴곡(lordosis)이 편편하게 펴져 있으며, 정면에서 보았을 때 화살처럼 곧아야 할 척추 마디가 조금 구부러지거나 척추 전체 내에서 여기저기 척추 관절이 어긋남을 볼 수 있고 한 엉치뼈가 다른 엉치뼈보다 올라가 있음을 알 수 있다. 특별한 근육의 경직은 찾아볼 수 없지만 허리의 움직이는 각도는 정상적인 각도의 절반 정도밖에 안되며 허리를 움직일 대 저금 통증이 있기도 하다. 특히 허리뼈 1번이나 2번(L1,2)사이가 예민하여 누르면 "아야야"할 정도로 아프게 느낀다.

3.척추 디스크의 치료 방법

척추 디스크를 치료하는 일반적인 원칙은 다음과 같다.

첫째, 기(氣) 추나(推拿)요법으로 척추 교정 치료를 받아 어긋난 척추, 천골, 비정상적인

         굴곡을 교정하여 신경근의 압박을 해제한다.

둘째, 가능한 한 허리에 부담을 주지 않도록 무거운 것을 들거나 밀거나 끌지 말려, 불가피

         하게 들어야 할 경우는 허리를 구부리지 말고 곧게 한 후 무거운 것을 몸 가까이에

         붙인 다음 균형을 잡고 들어올린다.

셋째, 아픈 허리에 더운찜질이나 안마를 해주어도 좋지만 사람이 허리 위에 올라가서 발

        로 눌러 주는 방법은 역효과를 가져올 우려가 있으므로 삼가야 한다.

넷째, 심신이 건강하도록 하기 위해 규칙적인 운동이나 산책을 한다. 그러나 너무 심한 허

         리 운동은 피하며 복부 근육을 정상화하기 위한 운동이나 복부 안마, 약간의 기계를

         이용한 운동이 바람직하다.

다섯째, 충분한 휴식을 취하고 언제나 바른 자세를 갖도록 습관을 들인다.

여섯째, 너무 딱딱하거나 너무 푹신푹신한 침대보다는 적당한 완충 능력(cushion)을 갖

             는 침대에서 잔다.

일곱째, 척추 보호 띠를 착용하는 것도 좋다. 특히 척추 교정 치료를 한 후에는 척추 보호

             띠를 착용해야 교정된 척추와 이완된 근육을 보호할 수 있다.

여덟째, 척추 디스크가 완치될 수 있다는 긍정적인 생각을 갖는다. 기추나 치료는 자연 치

            료법이기 때문에 치료기간은 수술보다 더 오래 걸리지만 그 효과는 탁월하며 아무

            런 부작용이 없다.

척추 뼈나 디스크의 비정상으로 인해 영구적으로 통증이 온다고 해서 수술을 하는 것은 그다지 추천할 만한 방법이 못 되는데, 그 이유는 통계적으로 볼 때 수술 후 생명의 위험은 없으나 50%는 좋아질 수 있고, 50%는 나빠질 수도 있기 때문이다. 한번 수술해서 그 결과가 좋지 못하면 다른 치료 방법이 더 이상의 도움을 줄 수 없으므로 수술보다는 기추나 교정 치료를 받는 것이 바람직하고 무엇보다도 척추를 다치지 않도록 일상생활에서 척추 관리를 철저히 하는 것이 중요하다.

* 요통

요통이란 요부의 통증을 일쓻는 것으로 가장 알려진것이 디스크이다. 디스크라고 불리는 병의 정확한 병명은 추간원판탈출증으로 영어로 디스크허니에이션으로 줄여서 디스크병 또는 디스크라한다. 일반적으로 요통증상의 10% 정도가 디스크병으로 알려져있으며 이는 척추사이의 물렁뼈가 척추사이로 빠져나와 신경을 압박하므로 요부의 통증, 중압감, 퍼져나가는 통증, 다리가 저리거나 땅기는느낌 찬 느낌 등을 발생시키는 것이다. 이외에 요통증을 발생시키는 질환으로서는 척추의 선척적기형, 외상에 의한손상, 척추의압박, 척추만곡증, 강직성척추염, 척추의 염증, 요추척주강협소증, 척주및 척수의 종양, 여자의경우 자궁후굴, 자궁내막증, 골반내 악성종양, 월경통,내부장기이상에 따른 것, 심인성질환에 의한것 등 많은경우가 있다. 이들의 감별진단은 전문가에게 일임하는것이 바람직하며 주의할점은 정형와과는 기질적변화에 치중하는 경향이있고 신경외과에서는 신경계통이상에 치충하는경향이많으며 부인과에서는 골반계통변화에 치우치는 경향이많으며 정신과에서는 심인성요인에 치중하는경향이 많으니 고려하여야 할것이다. 한의학적으로는 이러한 요통증의 감별진단외에 요통증을 유발시키는 유인과 통증의 형태를 고려하여 분류하는데 항상허리가 아프고 무지륵하며 은은히 아프고 여자관계에 취약한경우,아프다가 안아프고 혹은 등으로까지 아픈경우, 뒤로 젖히면 더 아픈경우, 삔 경우, 다쳐서 어혈이 된경우, 오른쪽 왼쪽으로 이동하는 경우, 구부리기힘드나 따뜻하게하면 좀 낫고 차면 심해지는 경우, 허리가 매우 무겁고 얼음장 같이 차고 저린경우, 비가 오거나 날씨가 흐리면 더 아픈경우, 신경을 많이쓰거나 걱정을 많이 하면 아픈 경우 등으로 분류하고 있다.치료는 각각의 경우와 증상에 따라서, 침으로 경락의 흐름을 원활하게하여 주며, 뜸으로 경혈의 소통을 도와주고,피를 뽑거나 부황을 시술하여 허리의 혈액순환을 개선하고, 한약으로는 육미지황탕,궁하탕,앙요탕,여신탕,청궁육계탕,오적산,이묘창백산,칠미창백산,침향강기탕 등에 증과 체질에 맞게 가감하여 복용케하며 보존요법이나 기타 한방요법을 응용하여 하고있는 바 보존요법과 물리치료 및 수술에 주로 의존하는 치료법과는 좋은 비교가 되겠다. 결론적으로 요통은 기본적인 유발원인이 체격이상이나 자세이상에서 많이 발생하며 한국사람의 생활 습성이 앉아서 생활하는 것이 많아서 더 많이 발생하므로 하루중 언제라도 즐거운 음악에 맞추어 보건체조나 미용체조를 꾸준히 하여 허리를 단련하는 것이 요통을 방지하는 좋은방법이라고 사료된다.