자세이완치료

<자세이완치료> ＊　치료점의 선택 　1. 동양의학적 경혈 　3천년 전에 효과적으로 사용하던 치료점으로서 “효과점(급소)”을 정리 　2. 반응 양도점 　 신경 검사계（ｎｅｕｒｏｍｅｔｅｒ）사용시 - 교감신경흥분점(탈분극을 일으킴)과 　　　　 부교감 신경(분극을 일으킴) 　3. 압통점(ｔｅｎｄｅｒ　ｐｏｉｎｔ） 　　말초신경의 주행경로상에 있어서 신경의 분기부 또는 심부로부터 표층에 나타난 　　　　　 굴곡부를 손가락으로 누르면 강한 압통을 느끼는 곳 　4. 발통점（ｔｒｉｇｇｅｒ　ｐｏｉｎｔ）　　 　　근막 동통 증후군에서 흔히 보는 빌통점 5. 전기 운동점(ｍｏｔｏｒ　ｐｏｉｎｔ） 운동점, 전기운동점 또는 운동 자극점이라함. 신경에서 부위적으로 피부표면에 가까운 점이며 근육에서는 근과 신경의 접합부에 가장 가까운 곳 6. 신경학적 ｐｏｉｎｔ 　　신경의 주행을 따라서 적용하는 치료점 1. 통증 부위 바로 위 - 한 전극은 통증 바로 위 다른 하나의 전극은 같은 척추분절 위에 놓는다. 2.통증 부위 주위 3. 통증 부위 좌우 혹은 상하 4.통증 부위를 지배하는 신경 위 　　 1. 자세 이완치료의 원리 1) 체성 기능부전 * 압통점 - 존스의 아시혈, 차프만 온스의 신경 임파점, 베넷의 신경 혈관점과 비슷하다. * 압통점의 의미- 기능부전부위를 알려주는 진단적 지시점이다. * 압통점 발견 - 역학적으로 스트레스를 심하게 받는 조직에서 주로 나타남 자세성 요구도가 큰 근육(상부 승모근, 견갑거근, 후두하근, 장근, 요방형근)에 주로 위치 -심부촉진시 척주골격 내재근(다열근, 회전근, 늑골거근, 사각근, 늑간근) 에서도 압통점 발견. 때로는 긴장성근육의 기능에 상대적으로 부흥하려는 약해진 자세성 근육에서도 스트레스를 받아 압통점이 생길 수 있다. * 과긴장성, 염증, 국소적 허혈, 대사장애로 인한 화학물질의 축적이 증가하고. 더욱이 반복적 스트레스, 외상 등의 나쁜 사이클에서 과자극에 대하여 조직내 염증성 국소부위(압통점)형성 * 손상된 조직의 유해수용기와 역학적 수용기의 민감성 증가는 압통점 형성에 기여한다. 2) 체성기능부전증에서의 자세이완치료의 역할 * 자세이완치료 - 편한자세의 목적 : 압통점의 자극을 최대한 감소시켜 기능부전된 조직을 정상화시킴. - 최대로 이완이 일어나는 조직의 범위(2도에서 3도 범위내)가 매우 작기 때문에 미세한 환자의 자세조절 필요 이상적인 범위는 길항근에서나 반대근막 구조물들을 최대한 신장시키지 않는 위치로서 신장력에 의한 고유수용기나 신경의 재활성화로 인한 항진된 분절이 일어나지 않아야하기 때문이다. －이완현상： 근경근상 약 90초, 근막상 약 20초간 지속, 신경근상 3분간 지속 필요 자세이완시 몇가지 현상： 압통점 통증완화, 국소체온증가, 압통점에서의 진동, 호흡의 변화 근막이 녹아지는 현상이 압통점 주위로 발생 과정중 일시적인 변화호소 : 이상감각, 열감, 뜨는감, 두통, 감정의 동요 후 안락감에 빠져든다 * 고유수용성 체계 : 신경근육계 되먹임 * 유해수용기 ; 통증의 경로 * 촉진된 분절 ; 신경 교차로 항진된 분절의 예 - 과민성, 넘침. 자율신경성 이영양증 * 근막 기능부전 ; 결합조직과의 연관성 =>>자세이완치료는 조직긴장을 감소시키며, 염증을 조기에 흡수하고 제한된 근막부위에서 전기화학적 결합상태를 분리시켜준다. 기능부전의 감춰진 원인과 근원적 치료를 시도하기위해 환자의 단순한 증상호소부위보다는 신체조직의 변화와 반응에 더 큰 관심을 가지고 접근해야한다. 2. 치료의 결정 * 자세이완치료란 ; 부적절한 고유수용성 활동이 정지되거나 감소가 이루어지면 자세이완치료의 치료결과 근긴장과 근막긴장이 떨어지고 관절 저가동성이 회복된다. 이러한 변화로 신체의 기능적 운동성과 동통감소가 성취된다. 1) 자세이완치료의 치료효과 - 근 기장의 정상화, 근막 긴장의 정상화, 관절이 저가동성 회복, 순환증진과 부종감소, 통증완화, 근력증진 2) 자세이완치료의 금기증 - 악성종양, 동맥류, 급성 류마티스관절염, 개방성 상처, 봉합부위, 골절의 유합과정, 혈종, 과민성 피부, 전신적 국소적 감염 3) 자세이완치료가 가장 효과적인 질환 - 신체의 역학적 손상자들 4) 자세이완치료의 적절한 시기 - 1기 - 2기 - 3기 - 4기 3. 임상적 원리 1) 압통점의 임상적 의미 - 근육, 건,인대, 근막 또는 뼈의 깊이 존재하는 긴장되고 민감하고 부종이 있는 부분 : 지름 1cm 또는 그 이하, 가장 급성인 압통점 직경 약 3mm, 정상조직에 비해 4배민감 - 발통점, 신경림프점, 신경혈관점, 그리고 침술점과 공통적으로 특징과 위치를 공유한다. 2) 압통점 정도 - 극도로 민감, 매우민감, 중등도 민감, 압통없음 3) 치료의 일반적인 규칙 - 가장 심한 압통점을 먼저 치료 - 근위부 또는 내측 압통점을 먼저 치료, (원위부 또는 외측보다) - 압통점이 가장 많이 밀집된 부분을 먼저치료 - 줄지어 있다면 그 줄의 중앙에 가장 가까운 지점을 먼저 치료 4)치료의 일반적인 원리 - 전면의 압통점 보통 굴곡 상태에서 치료 - 후면의 압통점 - 신전상태에서 치료 - 중간이나 그 가까이 있다면 앞쪽의 지점은 더 순수한 굴곡상태에서 - 뒤쪽의 지점은 더 순수한 신전상태에서 치료 - 중심부에서 외측으로 있다면 외측굴곡이나 회전을 추가하거나 둘다 추가하여 치료 5) 편안한 구역이란? 6) 치료후의 즉각적인 반응 -환자의 40%가 그 후 24-48시간후 얼마간의 증가된 아픔을 느낌, 이 아픔은 치료한 부위 뿐만 아니라 치료부위로부터 떨어진 부분에서도 발견 예) 천골을 치료하고 다음 며칠 동안 목과 어깨에서 어떤 통증을 경험할 수도 있다. 통증이 더 할 수도 있다는 것을 모든 환자에게 설명하는 것은 대단히 중요 7) 치료의 빈도, 기간, 일정 =>>자세이완치료 시 중요사항 1. 신체를 자세히 조사하고 압통점의 심한 정도를 등급 짓고, 조사결과를 기록한다. 2. 일반적인 치료규칙을 따른다. 3. 편안한 자세를 찾는 동안 압통점을 모니터한다. 4. 편안한 자세동안 압통점 위에 접촉을 유지한. 5. 완전한 이완을 느낄 때까지 편안한 자세를 유지한다. 6. 천천히 중립으로 돌아간다. 7. 치료 후 압통점을 재점검하고 다른 실제적인 점검을 한다. 8. 환자에게 일어날 수 있는 반응에 대해 일러주고 치료후 격렬한 활동을 피하도록 한다. 9. 일주일에 한번만 치료하고 신체가 치료에 적응하도록 한다.