"동맥경화증(aterosclerosis) 죽상경화증"

"동맥경화증(aterosclerosis) 죽상경화증" Ⅰ. 혈관의 구조 및 기능 ․ 혈관은 심장에서 출발하여 심장으로 다시 연결되는 폐쇄된 관. ․ 혈관은 심장에서 출발하여 점차 가늘어진 후 모세혈관에 이어짐. ․ 동맥과 정맥은 내막, 중막, 외막의 3층으로 구성되어있음. ◈ 동맥: 심장으로부터 산소와 영양소가 많은 혈액을 체내의 모든 기관, 조직에 운반함.  동맥은 탄력섬유가 가장 많고 가장 두꺼워 높은 압력에 잘 견딤 ◈ 모세혈관: 조직내에서 그물모양으로 분포되고 그 속의 혈액과 조직액 사이에서 물질교환(산소와 탄산가스, 영양소와 노폐물의 교환)을 함. 모세혈관은 1층으로 구성되어 얇기 때문에 물질교환이 이루어짐. ◈ 정맥: 모세혈관끝에서 이어져 점차 굵어지며 대정맥으로 되어 우심방으로 들어옴. 즉 정맥은 말초로부터 혈액을 심장으로 운반하는 혈관임. 정맥은 압력이 낮으므로 정맥판이 있어 혈액의 역류를 방지함. Ⅱ. 정의 ⇒ 동맥경화란 글자 그대로 동맥이 굳어지는 것으로, 혈관의 탄력성을 잃어 확장이 어려워지는 병이다. 이 동맥 경화는 노화에 의해 일어나며, 심장의 심근에 영양을 공급하는 관상 동맥과 뇌에 영양을 공급하는 뇌동맥은 동맥경화가 가장 일어나기 쉬운 부위이며 허혈성 심질환과 뇌혈관 질환의 주요 사망원인이고 동맥경화증은 대단히 중요한 질환이다. < 동맥경화는 3가지 유형 > - 죽상 경화 : 혈액 속의 지방, 특히 콜레스테롤이 고혈압에 의한 혈관의 내막과 중막 사이에 끼어 들어 지방의 덩어리(죽)를 형성하여 혈관 내강을 좁히는 것으로, 대동맥이나 심장의 관상 동맥 등 큰 혈관에 나타난다. - 중막 경화 : 동맥의 중막에 석회가 침착하여 굳어져 동맥 경화를 일으키는 것. - 세동맥 경화 : 고혈압에 의한 압력으로 세동맥의 긴장 상태가 지속되는 것에 의해 중막의 배대가 일어나든가 내강의 협소화가 일어나는 것이다. ※ 나는 동맥경화증의 가장 많은 부분을 차지하는 죽상경화증에 대해 공부해보았다. Ⅲ. 원인 ⇒ 지질의 침착(cholesterol이 주성분)    내막손상(기계적 자극, 흡연, 저산소증, 항원-항체 복합체, angiotensin)    퇴행성 변화, 고연령, 남자 〉여자, 가족력, 고혈압, 비만    * 고혈압 : 45세 이후에 가장 중요한 요인. 고혈압 자체가 동맥내피세포에 손상을 줘 동맥경화를 일으킴.    * 고지혈증 : 45세 이전에 가장 중요한 요인. 혈중 콜레스테롤치와 트리그리 세라이드치가 높을 때 위험도가 높음.    * 흡연 : 저산소증에 대한 내피의 손상으로 동맥경화를 일으키는 요인으로 작용가능.    * 당뇨병 : 기적막의 비후로 전신에 분포한 세동맥의 경화가 잘 일어남. Ⅳ. 병태생리 cholesterolol이 동맥내막에 점진적 침착 → 내막에 평활근 세포 증식 → 죽종성 반점 형성, 중막은 정상 → 죽족성 반점 형성이 점차 증가 → 혈관 내강이 좁아짐. 중막 위축, 평활근 세포 괴사, 초자양 섬유조직 형성 → 혈소판 혈전 형성, 얇아지고 위축된 중막, 혈관성 섬유 조직, 부분적 석회화된 지질 → 혈관내강이 거의 막힘, 내막표면은 얇고 쉽게 손상을 입은 → 혈류가 거칠소 소용돌이로 흐른다 → 색전 → 혈관폐쇄 Ⅴ. 증상 ① 혈관내강이 협착과 혈전증 ⇒ 혈관 내강이 좁아지거나 혈전이 형성되면 전신장기에 허혈과 만성적인 저산소증이 일어난다. 혈류의 감소가 장기의 기능에 영향을 주려면 내강의 70%이상이 막혀야 되는데 대동맥은 내강이 워낙 넓으므로 증상을 일으킬 만큼 좁아지지는 않는다. 따라서 근동맥 즉 관상동맥, 신동맥, 뇌동맥, 장간막 동맥 등의 공급을 받는 장기의 저산소증과 허혈이 문제를 일으킨다. 이러한 동맥의 폐색은 곧 장기의 경색으로 이어진다. ② 혈전증과 색전증 ⇒ 죽상판의 궤양은 내부의 콜레스테롤 결정과 지질복합체와 같은 지질성분을 혈중으로 들어가도록 하여 지질색전증을 일으킬 수도 있는데 콜레스테롤 색전이라고 한다. 뇌순환에서는 작은 색전증은 일시적인 허혈성 공격을 받을 수 있다. ③ 동맥류 형성 ⇒ 주로 복부동맥에서 일어난다. 형태학적으로는 동맥경화성은 방추형, 선천성은 낭성형 또는 딸기형, 그리고 동맥별이 분리되는 박리성 동맥류 등이 올 수 있다. Ⅵ. 동맥 경화의 예방 * 동물성 지방의 섭취를 줄여야 ⇒ 동맥 경화의 병변으로 혈관의 내벽에 콜레스테롤 및 기다 물질의 침착이 있는데, 이 콜레스테롤은 동물성 지방에 많이 함유되어 있는 지질이며, 음식물로는 소, 돼지의 지방, 버터, 계란 노란자 등에 많다. 이 콜레스테롤이 오랜 시간에 걸쳐 혈관 내벽에 침착되어 동맥 경화가 일어나게 된다. * 비만은 심장에 큰 부담 ⇒ 대부분 비만한 사람에게서 동맥 경화증이 많이 일어난다. 비만은 체질적이기도 하지만 칼로리의 과섭취가 주된 원인이다. 동시에 혈청 콜레스테롤량도 많아져 동맥 경화를 유발한다. * 운동 부족도 동맥 경화 촉진