66.진통제

진통제란?-통증을 제거하거나 완화시키는 약물로 비마약성 진통제와 마약성 진통제로 구분된다.   1.비마약성 진통제 -NSAID (비스테로이드성 소염진통제) : 아라키돈산으로부터 프로스타글란딘을 합성하는 COX효소를 억제한다. 종류로는 아스피린, 이부프로펜, 셀레콕시브 가 있다. (아스피린 : COX-1, COX-2 모두 억제 / 위장장애 ,  이부프로펜 : COX-1, COX-2 모두억제,  셀레콕시브 : COX-2만 선택적으로 억제 ) -SAID (스테로이드성 소염진통제) : NSAID보다 상위단계로 막 인지질로부터 아라키돈산을 합성하는 phospholipase A2 억제, 염증과 통증에 강력한 효과가 있지만 장기간 투여시 면역력을 약화시키고 호르몬을 교란한다. (덱사메타손)  2.마약성 진통제 -중추신경계의 opioid receptor 에 작용한다. 통증 자극을 전달하는 신경전달물질(세로토닌) 의 분비를 억제한다. -지속하여 사용 시 내성, 탐닉성과 신체적 의존성이 생기므로 반드시 의료전문가의 지도하에 사용한다. -모르핀, 코데인 이 있다.   +COX (Cyclooxygenase)-COX-1 : 항상발현, 혈액응고, 위점막 보호에 관여 -COX-2 : 아플 때 발현, 염증작용에 관여  +프로스타글란딘 (PG) : 대뇌에 통증을 전달하는 국소조절자로 위 점막 보호작용에 관여한다. 막인지질에서 유래한 아라키돈산으로부터 합성한다.  +에이코사노이드 (Eicosanoid) : 탄소 20개의 불포화 지방산인 아라키돈산에 COX나  LOX효소가 작용하여 생성된 화합물로 호르몬처럼 다양한 생리활성을 나타낸다.  (프로스타글란딘, 트롬복산, 류코트리엔 등이 있다.)