'침묵의 역류': Savannah Guthrie의 진단, 설명

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'침묵의 역류': Savannah Guthrie의 진단, 설명

2023년 11월 15일에 게시

매기 오닐

매기 오닐(Maggie O'Neill)은 뉴욕에 거주하는 건강 저술가이자 기자로, 암과 중독에 중점을 둔 의학 연구 및 새로운 웰빙 트렌드를 전문적으로 다루고 있습니다. Health에서 근무하기 전에는 Observer, Good Housekeeping, CNN 및 Vice에 그녀의 작품이 게재되었습니다. 그녀는 2020년 건강 저널리즘 여성 건강 저널리즘 수업과 2021년 암 보도 수업의 펠로우였습니다. 여가 시간에는 명상, TikTok 시청, 반려견 Finnegan과 물어오기 놀이를 좋아합니다.

FAST FACTS


오늘 호스트인 사바나 거스리(Savannah Guthrie)는 최근 후두인두 역류(LPR)라는 질환을 앓고 있다고 발표했습니다.
LPR은 최대 30%의 사람들에게 영향을 미칠 수 있으며 쉰 목소리, 목소리 변화, 목의 덩어리 감각, 기침, 만성 인후 청소, 과도한 가래 또는 점액, 인후통과 같은 증상을 포함합니다.1
전문가들은 인후과에 영향을 미치는 증상이 나타나고 며칠이 지나도 사라지지 않는다면 이비인후과 전문의의 진찰을 받을 것을 권장한다.

Savannah Guthrie는 지난주 Today 쇼에서 후두 인두 역류(LPR) 진단을 받았다고 발표했습니다.

"이번 주에 내가 바로 이런 것을 가지고 있다는 것을 알았습니다." 거스리가 LPR의 한 코너에서 말했다. "내 목소리는 점점 더 쉰 목소리가 되었고, 나는 그것이 늙었다고 생각했다. 몰랐어요."

전문가들은 쉰 목소리와 같은 증상이 다양한 질환의 증상일 수 있기 때문에 이 상태를 발견하기가 특히 어렵다고 말합니다.

존스 홉킨스 의과대학의 이비인후과 부교수이자 존스 홉킨스 음성 센터의 소장인 리 악스트(Lee Akst) 박사는 헬스에 "증상은 매우 특이적이지 않다"고 말했다.

Akst는 "[LPR]로 추정되는 것에 대해 까다로운 점은 알레르기, 건조함, 근육 긴장 발성 장애, 작은 성대 병변, 경미한 성대 약화와 같은 다른 많은 조건이 있다는 것입니다.

LPR과 관련된 증상과 같이 인후부에 영향을 줄 수 있는 모호한 증상을 경험하고 그 원인을 모르는 경우 이비인후과 전문의의 진찰을 받는 것이 중요합니다.

"정확한 진단을 받으려면 전문의의 진찰을 받아야 한다"고 클리블랜드 클리닉의 이비인후과 전문의인 카이라 오스본 박사는 헬스에 말했다.

다음은 LPR의 경고 신호, 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있는 식이 조절, 치료를 받아야 할 때입니다.

LPR은 GERD의 확장입니다.

LPR은 위식도 역류 질환(GERD)과 밀접한 관련이 있으며, 그 명백한 징후는 속 쓰림입니다.

위식도 역류 질환은 식도 끝의 근육이 제대로 닫히지 않을 때 발생한다. 그 결과, 위의 내용물이 식도를 타고 올라가 자극을 일으킨다.

LPR을 앓고 있는 사람들도 이와 같은 감각을 경험하지만, 위 내용물이 더 심해진다는 점을 제외하고는 말이다.

"[GERD]와 다르지 않습니다 - 단지 [내용물]이 더 높아진다는 것뿐입니다."라고 Akst는 설명했습니다. "그들은 식도를 통해 위로 올라가 목소리 상자만큼 높이 올라갑니다."

이로 인해 쉰 목소리, 목소리 변화, 목구멍의 덩어리 감각, 기침, 만성 목 청소, 과도한 가래 또는 점액, 인후통과 같은 증상이 나타난다고 Osborne은 말했습니다.

LPR은 위식도 역류 질환의 연장선상에 있지만, 이 질환을 앓고 있는 모든 사람이 속쓰림을 경험하는 것은 아닙니다. 이것이 Akst에 따르면 때때로 "조용한 역류"라고 불리는 이유입니다.

"역류가 위를 떠나 식도로 들어가는 것과 같은 메커니즘입니다. 일부 사람들에게는 역류가 후두와 인두에 도달할 정도로 높아져 모든 사람이 속쓰림을 인지하는 것은 아니다"라고 설명했다.

LPR은 때때로 GERD로 오진되지만, 쉰 목소리는 특정 증상이 LPR과 더 일반적으로 연관되어 있기 때문에 의사가 차이를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

LPR은 5-30%의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 추정되는 반면, GERD는 거의 28%의 사람들에게 영향을 미칩니다.

그러나 전문가들은 이러한 추정치가 부풀려졌을 수 있다고 말한다.

"우리는 모든 사람이 역류를 앓고 있다고 생각하도록 길들여져 있다"고 Akst는 말했다. "한 분야로서 우리는 역류성 식도염 진단을 너무 많이 '추측'하고 이러한 다른 대안을 항상 충분히 고려하지 않을 수 있습니다."

그는 역류로 인한 많은 증상이 다른 건강 문제와 관련이 있다는 것을 기억하는 것이 중요하며, 의사는 위식도 역류성 식도염이나 LPR을 진단하기 전에 항상 이러한 증상을 배제해야 한다고 설명했다.

침묵의 역류를 피하는 방법

LPR을 치료하는 몇 가지 방법이 있으며, 그 중 많은 방법이 약물 치료가 필요하지 않습니다.

"침묵의 역류는 식이요법과 생활습관 관리로 치료할 수 있다"고 오스본은 설명했다.

LPR의 증상을 완화하기 위해 약물을 사용하지 않는 방법은 다음과 같습니다.

매운 음식을 피한다

알코올 섭취 제한

식사량을 줄이세요

식후 3시간 동안은 누워있는 것을 삼가해 주세요

저지방 음식 먹기

탄산음료 피하기

카페인 음료 피하기

건강한 체중 유지

담배 사용 자제

만약 이러한 조치들이 효과가 없다면, 당신은 다른 치료 옵션들에 대해 의사와 상의해야 한다고 오스본은 말했다.

LPR의 증상을 치료하는 데 사용할 수 있는 약물에는 제산제, 양성자 펌프 억제제(PPI) 및 H2 차단제가 포함된다고 Osborne은 설명했습니다. 제산제는 위산을 중화시키는 역할을 하는 반면, PPI와 H2 차단제는 위산의 양을 줄여줍니다.

그러나 LPR을 앓고 있는 대부분의 사람들은 증상을 영원히 치료하기 위해 약을 복용할 필요가 없다고 Osborne은 분명히 밝혔습니다. 일반적으로 조직이 치유되는 데 도움이 되는 짧은 시간만 있으면 됩니다.

더 심한 경우에는 Nissen 안저 삽입술로 알려진 수술 절차를 사용하여 LPR의 증상을 치료할 수 있습니다. 시술 중에는 위와 식도 사이의 접합부를 조여 역류를 방지합니다.

역류 증상이 나타나면 시간이 지남에 따라 식도염, 바렛 식도 또는 식도 협착과 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 치료하는 것이 중요합니다.

다른 합병증으로는 폐, 목 또는 구강에 영향을 미칠 수 있으며 천식, 치아 법랑질의 마모, 성대에 염증을 일으키는 후두염 등이 있습니다.

폐렴, 구강 궤양, 재발성 후두염 및 드물게 편평 세포 암종도 LPR로 인해 발생할 수 있는 재발성 감염입니다.

Osborne은 이러한 잠재적인 합병증이 인후과에 영향을 미치는 증상을 경험하는 경우, 특히 집에서 증상을 치료하려고 시도했지만 사라지지 않은 경우 이비인후과 의사와의 약속을 미루지 말아야 하는 또 다른 이유라고 강조했습니다.

'Silent Reflux': Savannah Guthrie's Diagnosis, Explained

Published on November 15, 2023

By Maggie O'Neill

Maggie O’Neill is a health writer and reporter based in New York who specializes in covering medical research and emerging wellness trends, with a focus on cancer and addiction. Prior to her time at Health, her work appeared in the Observer, Good Housekeeping, CNN, and Vice. She was a fellow of the Association of Health Care Journalists’ 2020 class on Women’s Health Journalism and 2021 class on Cancer Reporting. In her spare time, she likes meditating, watching TikToks, and playing fetch with her dog, Finnegan.

FAST FACTS


Today host Savannah Guthrie recently announced she has a condition called laryngopharyngeal reflux (LPR).
LPR may affect up to 30% of people and includes symptoms like hoarseness, voice changes, a lump sensation in the throat, cough, chronic throat clearing, excessive phlegm or mucus, and sore throat.
Experts recommend seeing an otolaryngologist if you experience symptoms that affect the throat and don't clear up after a few days.

Savannah Guthrie announced she was diagnosed with laryngopharyngeal reflux (LPR) last week on the Today show.

“I just found out this week I have this very thing,” Guthrie said during a segment on LPR. “My voice has been getting hoarser and hoarser, and I thought it was old age. I didn’t know.”

Experts say the condition is particularly hard to spot because the symptoms, like hoarseness, can be symptomatic of many different conditions.

“The symptoms are pretty non-specific,” Lee Akst, MD, associate professor of otolaryngology at Johns Hopkins Medicine and the director of the Johns Hopkins Voice Center, told Health.

“What’s tricky about presumed [LPR] is that there are a lot of other conditions—[like] allergies, dryness, muscle tension dysphonia, small vocal fold lesions, mild vocal fold weakness—which can cause a lot of the same symptoms,” Akst said.

It’s important to see an otolaryngologist if you’ve been experiencing vague symptoms that can affect the throat, like those associated with LPR, and don’t know what’s causing them.

“You should see a specialist to get an accurate diagnosis,” Kyra Osborne, MD, an otolaryngologist at Cleveland Clinic, told Health.

Here are the warning signs of LPR, dietary adjustments that can help alleviate symptoms, and when it’s time to seek medical attention.

LPR Is an Extension of GERD

LPR is closely related to gastroesophageal reflux disease (GERD), the telltale sign of which is heartburn.

GERD occurs when a muscle at the end of the esophagus won’t close properly. As a result, the contents of the stomach travel back up the esophagus and cause irritation.

People with LPR experience this same sensation, except the stomach contents go even further.

“It is not any different than [GERD]—it’s just that [the contents] go higher,” Akst explained. “They move up through the esophagus and get as high as the voice box.”

This causes symptoms like hoarseness, voice changes, a lump sensation in the throat, cough, chronic throat clearing, excessive phlegm or mucus, and sore throat, Osborne said.

Though LPR is an extension of GERD, not everyone who has the condition experiences heartburn. This is why it’s sometimes referred to as “silent reflux,” according to Akst.

“It’s the same mechanism of reflux leaving the stomach and [going] into the esophagus; it’s just that, for some people, the reflux goes high enough to reach the larynx and pharynx, and not everyone is aware of the heartburn,” he explained.

While LPR is sometimes misdiagnosed as GERD, hoarseness can often help doctors determine the difference, since that specific symptom is more commonly associated with LPR.

LPR is estimated to affect 5-30% of people, while GERD impacts nearly 28% of people.

But experts say these estimates may be inflated.

“We’ve been conditioned to think everybody has reflux,” Akst said. “As a field, we probably ‘guess’ at a reflux diagnosis too much, and don’t always consider these other alternatives enough.”

It’s important to remember, he explained, that many of the symptoms caused by reflux are associated with other health issues, and doctors should always rule those out before diagnosing GERD or LPR.

How to Avoid Silent Reflux

There are a few ways to treat LPR, many of which don’t require medication.

“You can treat silent reflux with dietary and lifestyle management,” Osborne explained.

Medication-free ways to alleviate the symptoms of LPR include:

Avoid spicy foods

Limit alcohol intake

Eat smaller meals

Refrain from lying down for three hours after eating

Eat low-fat foods

Avoid carbonated beverages

Avoid caffeinated beverages

Maintain a healthy weight

Refrain from tobacco use

If these measures don’t work, you should speak with a doctor about other treatment options, Osborne said.

Medications that can be used to treat the symptoms of LPR include antacids, proton pump inhibitors (PPIs), and H2 blockers, Osborne explained. Antacids work by neutralizing stomach acid, while PPIs and H2 blockers reduce the amount of acid the stomach makes.

But most people with LPR won’t need to take medication to treat the symptoms forever, Osborne clarified. Usually, just a short amount of time to help the tissues heal is all that’s necessary.

In more severe cases, a surgical procedure known as a Nissen fundoplication may be used to treat the symptoms of LPR. During the procedure, the junction between the stomach and esophagus is tightened to prevent reflux.

It’s crucial to treat reflux symptoms when they appear because over time they can cause complications like esophagitis, Barrett’s esophagus, or esophageal stricture.

Other complications can affect the lungs, throat, or mouth, and include asthma, the wearing away of tooth enamel, and laryngitis, which causes inflammation of the voice box.

Pneumonia, oral ulcers, recurrent laryngitis, and, in rare cases, squamous cell carcinoma are also possible recurrent infections that can occur because of LPR.

Osborne stressed that these potential complications are another reason not to put off scheduling an appointment with an otolaryngologist if you’re experiencing symptoms that affect the throat—particularly if you’ve tried to treat the symptoms at home and they haven’t gone away.