<P>저는 갑상선에 종양이 2개이상 있었구요</P>
<P>조직검사결과 갑상선 유두암이라해서 수술을 했습니다.</P>
<P> </P>
<P>교보생명에 (여성건강 생생보험) 보험들어둔것이 있어서 청구했더니 약관이 애매하게 써있더군요</P>
<P>예를 들어 "현대인의 12대 질병" 진단비및 수술비가 있는것 처럼 되어있는데 증권에 밑을 보니 "*현대인의 12대 질병중 암보장은 제외" 이렇게 되어있더군요</P>
<P> </P>
<P>그리고 여성 특정 질병 특약이 되어있어 수술비 1종,2종,3종 이렇게 금액이 구분되어있더군요</P>
<P>그래서 수술비항목만 100만원만 받았습니다.</P>
<P> </P>
<P>암보장은 안되는데 (작은글씨로 써있는것이 근거가 되니까)</P>
<P>갑상선 양성종양일 경우는 수술비가 500만원으로 많아지더군요</P>
<P>그런데 저는 갑상선 유두암 1개와 양성종양 1개 이상이 있어서 암수술을 하면서 갑상선 전체를 수술한것이기 때문에 양성 종양도 함께 수술했음에도 암으로 수술한것이라 수술비를 양성종양일때 수술비 500만원이던것이 악성(암)이라서 수술비가 100만원만 나온 경우거든요</P>
<P> </P>
<P>혹시 저처럼 이런 경우에 의사선생님의 진단서에 악성과 양성 모두 코드번호가 나오면 보험금을 다시 청구할수 있나궁금하고 의사선생님도 양성과 악성으로 코드번호를 2개 부여해서 진단서를 발급해주는지도 궁금해요</P>
<P> </P>
<P>현재는 양성 종양에 대한 자료는 초음파 자료가 남아있고 진단서에는 C73으로 갑상선 우두암 코드번호만 적혀 있었습니다.</P>
<P> </P>
<P>약관상으로 양성 종양 을 수술했을 경우 수술비 500만원이 나오는것으로 되어있어요</P>
<P>경험있으신분 도움좀 주세요</P>
<P> </P>
<P>혹시 이런경우 제 개인적인 생각으론 보험금을 두개 다 주지는 않더라고 보험금이 많은 쪽으로 지급해야하는것 아닌가요?</P>
<P>보험에 대해 무지해선지 정말 보험회사 유리한대로란 생각이 듭니다.</P>
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첫댓글코드가 두가지 였다면 원자력 병원에서는 두가지 코드를 써 줍니다 그러나 대부분 큰거 하나만 써주는 셈들이 대부분이랍니다. 한번에 두가지를 받아야 유리하지 다시 또 받아오면 보험회사들이 안준다고 합니다 보험회사들의 농간이겠지요 우리들은 당연히 받아야 하는데.... 우리가 약자이기 때문에 .... 수술했을때 진단서 끈을때 셈께 확실하게 있는 코드 다 써달라고 하는것이 최선이겠지요
저도 이 보험이 있어서 자세히 봤는데요. 뉴생생여성건강보험(1형)은 암이 포함되어 있구요. (2형)에는 암보장 제외로 되어 있네요. 교보생명 로그인해서 들어가면 약관보실 수 있어요. 저도 수술을 앞두고 있어서 보험에 대해 열심히 공부하고 있답니다. 개인적으로 뉴생생(1형). 굿라이프암치료보험이라도 가지고 있는게 지금은 얼마나 다행인가 싶네요~ 아무쪼록 많이 받으실 수 있었으면 좋겠습니다.
첫댓글 코드가 두가지 였다면 원자력 병원에서는 두가지 코드를 써 줍니다 그러나 대부분 큰거 하나만 써주는 셈들이 대부분이랍니다. 한번에 두가지를 받아야 유리하지 다시 또 받아오면 보험회사들이 안준다고 합니다 보험회사들의 농간이겠지요 우리들은 당연히 받아야 하는데.... 우리가 약자이기 때문에 .... 수술했을때 진단서 끈을때 셈께 확실하게 있는 코드 다 써달라고 하는것이 최선이겠지요
진단서 발급당시 악성암만 표기해줬다면 양성부분도 진단서병명에 써달라고 해주세요..그럴경우 써주더라고요..그리고 보험사에서도 악성,양성이든 진단서표기대로 양성부분도 받을수있습니다..간혹 타보험사에서 같은 부분수술로 진단이 2개정도일때 둘다주진 않고 보험금이 큰쪽으로 주는곳도 있답니다..
우연히 이글을 보게됐습니다. 의사선생님께 사정을 잘말씀드려서 코드를 두개 써달라고 부탁드리세요..그러면 수술특약에서와 주보험에서 양쪽에서 보장받을수 있을듯합니다..참 벌써 해결을 잘하셨는지 모르겠군요. 어떤결과 얻으셨는지 쪽지부탁드려도 될까요..늘~~건강하세요..
저도 이 보험이 있어서 자세히 봤는데요. 뉴생생여성건강보험(1형)은 암이 포함되어 있구요. (2형)에는 암보장 제외로 되어 있네요. 교보생명 로그인해서 들어가면 약관보실 수 있어요. 저도 수술을 앞두고 있어서 보험에 대해 열심히 공부하고 있답니다. 개인적으로 뉴생생(1형). 굿라이프암치료보험이라도 가지고 있는게 지금은 얼마나 다행인가 싶네요~ 아무쪼록 많이 받으실 수 있었으면 좋겠습니다.