무릎관절, 재해와 고혈압과의 인과 관계가 있나? 없나? 의사분들 답변좀......

[일 행]

보험가입이후 2년동안 질병/상해로 보험금청구를 하지 않았으면,

보험사는 강제해지를 할 수 없으나, 만일 가입자가 고의로 고지의무를

안했음을 보험사가 입증하면 강제 해지를 당할수 있습니다.

또, 가입후 3년이 지나면 상법상 강제해지기간이 지나게 되므로,

역시 계약은 강제해지가 되지않고 유지하실수 있습니다.

그러나, 해지를 당하지 않는다고 해도, 향후에 보험금 청구를 했을 경우에

보험사는 계약자에게 보험금지급전에 계약자의 병원이용사항을

손해사정인을 고용하여 이핑게 저핑게 거리를 찾게 됩니다,

그리고 결국은 보험사는 보험금지급을 거절하거나,

최초 보험금지급을 조건으로 보험의 해지를 종용하게됩니다.

결국은 보험을 유지 할 필요성이 없다는 것입니다

따라서 가입이 가능한 의료실비보험을 알아보신후

갈아타시는것이 좋습니다.

고혈압으로 진단받고 약을 복용하시는분의 의료실비보험 가입가능한 조건은

고혈압으로 진단받으신 분의 의료실비보험 가입가능연령은 40세~최대 60세입니다.

진단후 1년이상 10년미만이어야합니다.

최근 6개월 동안의 혈압이 정상을 유지 하고 있어야 합니다(140/90 )

최근 6개월간에 최소 3회이상의병원방문기록으로 혈압수치 기록이 제출되어야 합니다.

고혈압약복용중일경우 제출하여야 할 서류 .

1. 고혈압에 대한 초진기록지

2.최근1년간의 외래기록지

3. 최근 6개월 이내 검사결과지

4. 의사의 현상태소견서

예전에는 전혀 보험 가입이 안되었나, 요즘은 많이 완화가 되어 상해보험과

질병 보험중에서 암보험은(암진단금, 암수술비, 암입원일당. 항암방사선치료비)

보험사에 따라서는 가능한만큼,

자세하게 알아보신후 정상적으로 고지하여 가입하시는것이 향후 보험금청구시

보험사에 떳떳하게 보험금을 청구하실수 있습니다.

퍼옴

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고혈압과 무릎관절의 인과 관계가 있나? 없나? 의사분들 답변좀......

Q 고혈압이라고 보험설계사한테 얘기했는데 고지 안했다고 보험료지급 거절당했어요ㅠㅠ|지식 게시판

늠름한걸 | 조회 84 | 2010.08.17. 17:38 http://cafe.daum.net/bosohub/_know/688

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저희 어머니가 고혈압으로 약을 드시고 계시다가 괜찮아지셔서 친척동생이 보험설계사를 하길래 보험가입여부를 물었습니다. 어머니가 고혈압이셨는데 지금은 괜찮다 했더니 그럼 가입승인절차를 밟아야 하니 병원에서 나와서 진단을 하고 괜찮다구 해서 잘됐다 싶어 가입을 했습니다.

작년5월쯤에 가입한 후 어머니가 무릎관절이 안좋아 지셔서 병원에 입원치료받아서 그돈은 받았고,

그 후 8월쯤에 다시 다른 다리가 아프셔서 ct촬영 등 검사를 해서 보험료 청구를 했더니 보험회사에서 병원 여기저기 알아봤더니 고혈압이 있었는데 고지 안해서 지급거절이 되며, 즉시 해약을 하겠다고 통보가 왔습니다.

해약하는대신 원금은 손실이 안나게 다 줄테니까 빨리 해약하라면서 대신 검사받은보험료는 못준다는 식입니다.

분명히 보험설계사인 친척동생한테 과거 병력에 대해 얘기를 했고,

뿐만 아니라 관절염이 고혈압으로 인한 합병증도 아닌 듯 한데 왜 지급거절을 하는지 모르겠습니다.

그리고 고혈압이 있는지 체크하는 부분에 있어서 엄마는 체크한 적도 없는데 엄마가 체크했다면서 보험지급 안된다고 계속그런대요..그리고 친척동생은 자기는 고혈압이라고 들은적이 없다고 발뺌한다는데 미칠지경이예요..

동생이 모를 이유가없는게 분명히 걔네 엄마도 고혈압이라서 병원에서 체크해도 계속 고혈압이라 보험을 못들고 있다고 했거든요. 대신 우리 엄마는 병원에서 체크해서 정상으로 나와서 들 수 있다고 까지 얘기했어요

어머니가 어렵게 든 보험이라 이번에 해약을 하게 되면 다른 보험 들기가 더 까다로워 질거 같아 해약하기는 싫구요,

한달에 30만원정도 되는 돈을 매달 납부를 했는데 이렇게 지급거절을 당한게 너무 분합니다.

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재해와 고혈압 인과 관계가 있나? 없나? 의사분들 답변좀......

매일 글만읽다가 아 이런 기막힌일들도 있구나 생각하며 살았는데 저에게도 이런일이 생기내요
다름이 아니라 이번 겨울에 어머니께서 빙판에서 미끌어지셔서 병원에 입원했습니다
퇴원하시고 입원급여를 청구하니 가입한지가 얼마가되지 않다고 인감을 요구했습니다
근데 제가알기로는 인감은 과거병력조사나 병원기록을 알아보려고 하는것 같은데 이게 재해인데도 해당이되나요?
제가 질병이면 이해를 하겠는데 재해인데도 이런식으로 하는걸보니 이해가 잘되질 않습니다

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상법상 고지의무....라는것이요.. 보험계약을 체결할때 보험계약자 또는 피보험자는

보험자에 대하여 중요한 사항 을 고지하고 부실한 고지를 하지 아니할 의무를

지니는데 이를 고지의무라 한다..(상법 제651호)

자여기서.. 중요한 사항..>>>>보험계약자 또는 피보험자가 보험자에 대하여 고지할 사항은 중요한 사항으로써 보험자가 사고 발생의 위험률을 측정하여 보험금과 보험료 수준을 결정하는데 영향을 미치는 사항을 의미, 보험자가 보험의 인수여부 및 보험료액 판단에 영향을 미칠수 있는 사실이다.

..

허나 약관에 보면 계약전 알릴의무 위반의 효과..

회사는 계약자 또는 피보험자가 계약전 알릴의무(고지의무)에도 불구하고 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정하는 방법에따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할수 있습니다 그러나 다음중 한가지의 경우에 해당되는 때에는 그러하지 아니합니다..

제 1항.. 회사가 계약당시에 그사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을떄...

요기에서 중대한 과실의 의미를 자세히 보면요...

중대한과실--- 고지의무는 보험계약자 또는 피보험자가 알고있는 사실을 고지하도록 하는것..

입니다만..(독일보험 계약법 제16조 제 1항참조)이지만요..

고지의무자에게 적극적인 탐지의무를 지울수는 없다고 본다..

우리는 고지 의무자이기도 하지만...

위의 빨간 줄처럼.. 정말 적극적인..탐지의무를 지울수는 없습니다..

감기때문에 병원에 다녔어도.. 처방전 1부 발행에..

그것마저 약국에 제출했다면..

내가 뭔병으로 무슨약을 먹었는지.. 파헤쳐서까지.. 보험회사에 고지할 의무까지는 없다는

그런 말이겠죠...

우리가 고의 로 그런게 아니니까요...

고의란 중요사항을 알면서 고지하지 않은것과 허위인줄 알면서 고지하는것을 말하며..

중요하지도.. 허위로도 고지한것이 아닌이상 우린 고의적으로 한것이 아니니..

감기로 간줄만 알았던 .. 것이.. 진단서에는 천식같은 걸로 되어있어서..

돈한푼 안준다네요....

앞으로도 천식으로 보장안해주구요..

질병코드번호..아니..처방전자체를 1부발행하는 개인병원에 제가 소송해야 하나요..

감기인줄 알고 간 병원에서 천식약을 준것을 제가 어찌아냐 이말이죠..