<p>안녕하세요 선생님, 남편 심근경색 시술 후 여기 질문과답 보면서 많은 위로와 참고가 되었어요.<br>늘 성실하신 답변에 감동받는답니다.</p><p> </p><p>저는요.. 39세인 남편이 11주전에 가슴통증이 심해서 응급실로 가서 1차 스텐트 시술을 하고 <br>한 시간 후 가슴 통증이 심해서 다시 조영술 후 혈관 박리된 부분 확인 후 스텐트를 하나를 더 삽입하였습니다.</p><p> </p><p>아래는 방사선 1차 2차 소견서 구요.</p><p> </p><p>지금은 금연을 하고 식이조절(샐러드,과일,닭가슴살,연어등) 및 <br>매일 운동(가벼운조깅, 헬쓰장근력운동, 헬쓰싸이클)을 1시간 이상씩 하고 있어요.<br>수술전보다 훨씬 체력도 좋아지고 생활습관도 좋아졌어요.</p><p> </p><p>약은 (아스피린프로텍트정100mg, 플라빅스정 75mg, 리피토정 20mg, 딜라트렌정 6.25mg 2회) <br>이렇게 복용하고 있구요.</p><p> </p><p>질문은요.<br>1) 2차수술의 박리된 혈관 상태는 어떤지요? 담당선생님은 외래때 이제 다 아물었을거라고 하시네요.<br>약만 빼놓지 않고 먹으면 재협착 없을거라고 하시고요. 예후가 궁금하네요.<br>2) 가끔 가슴이 두근두근하고 답답하고 싸하는 느낌이 있다는데 이런 증상이 위험할 수 있는지요. <br> 남편은 금단현상 일 수도 있다고 하네요.<br>3) 탈모약(프로페시아 1mg)을 한달전부터 같이 복용중인데 괜찮을까요 담당의사께 여쭸을때는 내년 3월(시술후 5개</p><p>월후)에 검사 후 그때 부터 복용하라고 했었어요.</p><p>4) 운동강도는 본인이 조절할 수 있는지요? 운동을 너무 열심히 해서 옆에서 지켜 보자니 불안불안하네요. 남편은</p><p>본인이 심장에 무리가는 거 같으면 살살한다 하거든요. </p><p> </p><p> </p><p>1차 방사선소견서</p><p>Right femoral artery access via 7F sheath</p><p>1.CAG<br>JL4, JR4 catheter were used.</p><p>Left main: normal<br>LAD:normal<br>LCX:proximal-luminal irregularity<br>RCA:distal-diffuse stenosis upto85% and bifurcation lesion with PDA & PL<br>PDA-focal stenosis upto 80%<br>PL-segmental stenosis upto 80% </p><p>2. First stage PCI for dRCA ; 7F JR4.0 SH guiding catheter was used.<br>- Balloon disatation with 2.0X12mm balloon(max.=10atm)<br>--> 45% residual stenosis & no dissection<br>(reference diameter-2.75mm, residual diameter-1.2375mm)<br>- Stent implantation with 2.75x18mm BioMatrix stent(max.=14atm)<br>--> 10-20% residual stenosis & no dissection.<br>However, PDA compromised ehldj total occlusion 되었으나<br>wiring 실패하여 PCI 시행하지 않음</p><p>3. Final results<br>- Successful PCI with stent implantation(BioMatrix stent).<br>10% residual stenosis & no dissection.</p><p>4. Cath diagnosis ; 1VD, Successful PCI</p><p>5. Clinical diagnosis ; STEMI</p><p>6. REC. ; Medical follow-up</p><p>[Impression]<br>1 vessel disease<br>successful PCI with stent at dRCA</p><p> </p><p>2차 방사선 소견</p><p>Right femoral artery access via 7F sheath</p><p>1. CAG<br>RCA: proximal: total occlusion d/t coronary dissection</p><p>2. 2nd stage PCI for dRCA ; 6F JR4. 0 SH guiding catheter was used.<br>- wire가 branch로 들어가 확인 위해 조영할때마다 dissection이 진행<br>type D dissection - dRCA의 stenting site까지진행<br>그러나 PL-PDA의 lumen은 계속 조영됨<br>- Balloon dilatation with 2.5x20mm balloon(max.=8atm) for mRCA, pRCA<br>-stent implantation with 3.5x23mm stent (Xience Prime) max.=10atm<br>-->no residual stenosis & no dissection.<br>However, stent lumen으로의 coronary flow는 향상됨<br>-IVUS was done<br>true lumen으로 stent implantation된 것 확인함<br>false lumen이 true lumen을 compression 하고 있으나 true lumen의 patency는 유지되고 있음을 확인함<br>- ST segment normalization & chest pain 사라짐</p><p>3, Final sesults<br>- Successful PCI with stent implantation(Xience Prime stent).<br>no residual stensis & type D dissection.</p><p>4. Cath diagnosis ; 1VD, Successful PCI</p><p>5. Clinical diagnosis ; STEMI (iatrogenic coronary dissection)</p><p>6. REC. ; Medical follow-up</p><p>[Impression]<br>STEMI d/t coronary dissection<br>Successful PCI<br>Medical treatment</p><p> </p><p> </p><p>감사합니다.</p>
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