ARB와 ACEI 비교평가 공식발표(미국정부)

[달링]

ARB 와 ACEI 비교 평가

공식 발표 (미국 정부)

고혈압 약 ARB 와 ACEI 에 대하여

그 약효와 부작용이 비교 평가 되어

그 결과가 대중을 대상으로 공식 발표 되었다

이는 미국 정부 보건성 진료 평가국(AHRQ) 이

무려 16,597 명의 환자를 대상으로 하여

5년 간의 임상 실험 결과를 분석한 결과이며

정부 공식 루트(www.ahrq.gov/news) 를 통해 발표한 것이다

hypertensio -organs.bmp

혈압 내리는 효과 동일

ARB 나 ACEI 의 혈압 강하 효과는

그 차이를 구별 할 수가 없다

어느 것이 더 혈압을 잘 내린다고 할 수 없다

네 가지 종류의 합병증에

대한 유해 또는 무해 여부

당뇨병 병태가 악화되는 것을 예방해 주거나

심장 기능이 악화되는 것을 예방해 주거나

신장 기능이 악화되는 것을 예방해 주거나

지질 상태가 악화되는 것을 예방해 주는 등

고혈압과 합병되는 주요 병태에 대한 개선 작용에 있어서

ACEI 와 ARB 약물군은

전혀 그 차이점을 발견 할 수가 없다

ARB drugs.bmp

 

[그림 ARB]

혈압 상승 물질인 A-2가 혈관이나 심장 등에 있는 수용체(A-2 Receptor)에

결합하면 혈압이 올라간다

ACEI : A-1 이 혈압 상승 물질 A-2 로 변하는 것을 억제하여 혈압을 내린다

ARB : A-2 가 수용체 (A-2 Receptor)에 결합하지 못하게 함으로써 혈압 내리게 한다

ACE : A-1 을 A-2 로 변화시키는 효소이다  ACEI는 이 효소 ACE를 억제하지만

         동시에 ACEI는 Bradykinin 이라는 효소를 억제하여 호흡기도를 수축시켜

         기침을 유발한다

더구나 이 두 약효군 약물들을 장기 투약 할 때

이러한 합병증을 개선해 줄지

오히려 악화 시킬지에 대해서는

두 약효군 다 마찬가지로 미지수 이다

중대한 부작용의 치이

다른 고혈압약과는 달리

이 두 약효 군은 부작용이 비교적 경미하다

 

중대한 부작용이 있다면 

그것은 입술 이나 혀가 부어 오르는

이른바 혈관부종(Angioedema) 이다

이 경우도 ACEI 와 ARB 는

모두가 동일하게

1만 명중 한 명꼴의 부작용 빈도를 나타낸다

[그림ACEI]

혈압 상승 물질인 A-2가 혈관이나 심장 등 에 있는 수용체(A-2 Receptor)에

결합하면 혈압이 올라간다

ACEI : A-1 이 혈압 상승 물질 A-2 로 변하는 것을 억제하여 혈압을 내린다

ARB : A-2 가 수용체 (A-2 Receptor)에 결합하지 못하게 함으로써 혈압 내리게 한다

ACE : A-1 을 A-2 로 변화시키는 효소이다  ACEI는 이 효소 ACE를 억제하지만

         동시에 ACEI는 Bradykinin 이라는 효소를 억제하여 호흡기도를 수축시켜

         기침을 유발한다

Angiotensin-2 : 혈압 상승 물질이며 AT1 이라는 수용체에 결합하여 혈압을 올린다

         ARB는 바로 이 AT1 수용체에 강하게 결합해 버리므로 Angiotensin-2가

         수용체에 결합 할 자리가 없어지게 된다

AT2 : Angiotensin-2는  AT2라는 수용체에 결합하게 되면 혈압을 올리는 작용은

      나타나지 않고 다른 작용이 나타난다 ARB는 AT2에 대한 결합 작용은 약하다

마른 기침은 어떠한가?

ACEI 와 ARB는 모두가 마른 기침을 유발하지만

ACEI가 더 많은 것으로 알려져왔다

이번 발표에서도 마찬가지로

마른 기침 발생 빈도는

ACEI 는 1.7%

ARB 는 0.6% 로 나타났으며

마른 기침의 발생빈도가

곧 이 두 약효군의 차이점이라 할 수 있다

그러나 마른 기침 때문에 약물을 중단하는 경우는

ACEI--------100명중 8명  이고 

ARB---------100명중 3명  정도다

이는 별로 심각한 숫자가 아니므로

어느 약물을 복용하든지

마른 기침이 나는 경우

환자가 참을 수 없는 경우에는

타 약으로 대치하면 된다고 발표했다

[참조]

분석에 사용된 약효군들

	ACEI	ARB
	BenazeprilL Captopril   Enalapril    Fosinopril   Lisinopril    Moexipril    Perindopril   Quinapril  Ramipril Trandolapril	Candesartan Eprosartan Irbesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan

[근거]

November 1, 2007 AHRQ Press Release: Agency for Healthcare Research

and Quality; ACEIs and ARBs equally effective at controlling high blood

pressure, a report released today: ,the U.S. Department of Health and

Human Services (HHS).The U.S. Government┖s Official Web PortalAgency