弘惹의 건강 장수 기획 : ‘발의 중요성’‘

[김종문 목사]

弘惹의 건강 장수 기획 : ‘발의 중요성’‘ 

-발은 피를 위로 뿜어주는 '제2의 심장'이다.
발은 인체에서 가장 힘든 노동을 하는 기관중 하나이다. 발은 사람이 태어나서 60세까지 평균 지구를 세 바퀴 반도는 거리인 16만km를 걷는 것으로 되어 있다. 

또한 1km를 걸을 때마다 대형트럭 두 대 분인 약 15t의 압력을 받는다고 한다. 발은 이 압력을 이용해 아래로 몰린 피를 심장을 향해 뿜어주는 일을 한다. 이 때문에 발을 '제2의 심장'이라 부른다.

발은 몸의 주춧돌이다.
발에는 26개의 뼈와 수많은 관절 및 1백여 개의 힘줄 및 인대, 그리고 신경, 혈관이 모여 우리 몸을 지탱하고 균형을 유지하는 주춧돌 역할을 한다. 발에 문제가 생기면 발 문제로서만 끝나는 것이 아니라 걸음걸이에 이상이 생긴다. 

이것이 쌓이다 보면 무릎, 고관절, 허리 등에 통증 및 관절염을 일으키기 때문에 문제가 심각해진다. 따라서 건강하게 오래 살고 싶은 사람은 발을 잘 관리하는 것이 무엇보다도 중요하다.

발은 인체공학상 최고의 예술 작품이다.
르네상스 시대의 예술가인 레오나르도 다빈치는 "인간의 발은 생체 공학상 최고의 작품이고, 예술상 최고의 작품" 이라고 찬양할 정도로 인간의 발은 기능적으로 만들어져 있다. 이같이 중요한 발은 더 이상 숨겨야 할 대상이 아니며, 더구나 각선미를 위해서 아픈 것을 감수하고 하이힐에다 구겨 넣어야 할 혹사의 대상도 아니다.

<발과 관계된 우리의 속담들>

? 믿는 도끼에 발등 찍힌다. ???
??내 밥 준 개가 내 발 등 문다.
? 십리도 못가 발병 난다.???
??도둑이 제 발 저린다.
? 발 없는 말이 천리 간다.???????????
? 발은 제2의 심장, 손은 제2의 두뇌

◆ 발의 세 가지 종류

모든 발은 제각기 특징을 가지고 있으며, 아치의 형태에 따라 크게 세 가지 기본적인 형태로 나눈다.

?1) 정상적인 발 - 일상 생활을 하기에 적합한 발이다.
?2) 오목발(요족) - 발 아치가 과도하게 높은 발로서 평발과는 반대되는 발이다.?이러한 발은 충격 흡수 기능이 떨어지기 때문에 하퇴, 발,? 허리에 부담을 주며, 발바닥의 통증이 있는 굳은 살을 생기게 한다.

?3) 평발(편평족) - 아치가 무너지는 발로서 발이 쉽게 피로해지고 염좌, 관절염?및 여러 다른 발 기형을 유발할 수 있다.

◆ 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 발 질환들

발 뒤꿈치 통증, 엄지 발가락 휜 기형,??삔 발, 평발 및 오목발. 발가락 기형(짧은 발가락, 망치족),?굳은 살,?티눈,?내향성 발톱?,

?당뇨병성 발궤양

◆ 발뒤꿈치 통증(족저 근막염)
족저 근막염이란? 족저 근막은 발뒤꿈치 뼈에서 시작하여 앞 발가락 부위에 부착되는 발바닥을 싸고 있는 단단한 막이다. 이것은 발바닥의 스프링으로서 충격흡수를 해주거나 아치를 받쳐주는 역할을 하는데 이 족저 근막이 과로해서 생긴 염증성 질환이다.

?-? 원인은 무엇인가?
??1) 과도한 운동 (마라톤, 등산, 조깅 등)?
??2) 급격한 체중 증가나 비만
??3) 오래 서있는 사람?
??4) 평발이나 아치가 높은 발을 가진 사람
??5) 때로는 이유 없이 발생 (노화 등)
? 6) 류마티스 관절염과 유사 질환

족저 근막염의 증상은? 
발뒤꿈치 통증이 아침에 일어나서 첫발을 디딜 때나, 오랫동안 앉았다 일어날 때에 특히 심하다.

치료는 어떻게 하나?
아킬레스 건을 늘리는 운동과 깔창 치료가 중요하며 대부분 수술 없이 호전된다.
1) 아킬레스 건을 늘리는 운동 ; 한 번에 25회씩 하루 4회(아침에 일어나서, 아침, 점심, 저녁 식사 후?총 100회를 시행한다.
2) 깔창 치료
3) 야간 기브스 : 1), 2)로 잘 낫지 않거나, 통증이 심하거나 오랫동안 치료를 받지? 않았던 사람
4) 약물 요법 : 소염제 투여
5) 물리 치료 :
6) 심한 운동의 중단 및 휴식 (조깅, 등산, 에어로빅 등)
7) 수술

-오랫동안 치료를 해도 잘 낫지 않는 사람들은 어떤 사람들인가?
1) 과체중 여성으로 아픈 기간이 1년 이상인 환자??2) 양측 발꿈치가 모두 아픈 경우
3) 평발 혹은 아치가 높은 경우 ????4) 오랫동안 서서 일하는 경우
5) 발에 스테로이드 주사(뼈주사)를 여러번 맞은 경우?6) 류마티스나 통풍성 관절염 환자

◆ 엄지발가락 휜 기형(무지 외반증, 버선발 기형)

- 무지 외반증이란?
엄지발가락의 큰 관절이 발의 바깥쪽으로 치우치고 튀어나오는 변형으로?보기에도 흉하고 신발을 신을 때 아픈 질환이다. 과거에는 팔자가 사나와진다고 해서 남에게 보이기를 꺼려했던 발 변형?? 이다.

- 원인은 무엇인가?
버선발기형은 대개 선천적인 요인 즉 부모나 형제 중에서 무지외반증이 있는 경우에 흔히 발생하고, 후천적인 원인으로서 하이힐이나 앞이 뾰족한 신발 등 잘못된 신발이 주요한 원인이다. 따라서 대개는 선천적 요인을 갖는 사람이 예쁜 신발을 신음으로써 발생하게 된다.

- 치료는 수술로써 가능한가?
증상이 경미할 경우 볼이 넓고 편안한 신발이 통증 완화에 도움을 줄 수가 있다.
또한 기능성 깔창을 착용함으로써 이차적 통증이나 보행의 문제를 경감 시킬 수 있다. 그러나 여러 가지 보조기나 기구 등은 일시적 효과는 있으나 이미 고착되어버린 기형을 교정하기는 매우 어렵다.

가장 효과적인 치료법은 수술이다. 수술을 통해서 훨씬 예쁘고 안 아픈 발로 만들 수 있고 수술의 후유증이나 재발은 매우 미미하기 때문에 매우 권장 할만하다. 수술방법에도 여러 방법이 있는데, 과거에 시행했던 단순히 튀어나온 뼈만 제거하는 방법으로는 완전하지 않고 재발이 많아 최근에는 절골술이나 기타 방법들을 사용하여 좋은 결과를 보고하고 있다.

- 어떤 발을 수술하나?
1) 엄지발가락의 튀어나온 부위가 아플 때
2) 튀어나온 뼈로 인해 오래 걷기에 불편하거나, 신발 신기에 불편한 경우
3) 엄지발가락이 바깥쪽으로 치우쳐서 옆의 다른 발가락에도 영향을 미칠 때
4) 엄지발가락이 체중을 못 받아 다른 발가락 밑에 통증을 유발하는 굳은살이 생길 때
5) 너무 보기에 흉할 때

양쪽을 동시에 수술할 수도 있나?
한쪽을 먼저 하고 반대쪽을 나중에 약 6주 내지 3개월 후에 하는 것이 바람직하다.
양쪽을 동시에 하게 되면 수술 결과가 만족스럽지 못하기 때문이다.

◆ 삔 발목 (발목 염좌)

- 원인은 무엇인가?
주로 운동 경기 또는 평탄하지 않은 땅이나 계단에서 발을 헛디디어?발생?하는 발목의 인대 손상이다. 손상 시에 환자들은 발목이 획 도는 것을 느끼거나 무언가 끊어지는 소리나 느낌을 받을 수 있으며 점차 걷기가 어려워지면서 발목이 붓고 통증이 생긴다.

우리가 흔히 발목이 삐었다고 얘기하는 것은 발목관절의 인대가 늘어나거나 끊어지는 것을 의미한다. 가장 흔한 손상은 발목관절의 외측부 인대 손상으로 초기 치료가 매우 중요하다.

-치료는 어떻게 하나?
?발목이 삐게 되면? 반드시 X-ray를 찍어 골절 여부를 확인해야 한다.
?초기 치료법은 휴식, 얼음찜질, 압박 붕대, 발을 높이 올리고 있기, 진통소염제 투여, 물리치료 등 손상이 경미한 경우 초기 치료법으로서 충분하다.
?
손상이 중등도의 경우에는 초기치료법에 보조기를 함께 사용하여 치료한다. 손상이 심한 경우에는 기브스나 수술이 필요할 수도 있지만 아주 제한된?경우에만 실시한다.

최근에는 기브스 고정보다는 보조기에 의한 치료가 더 결과가 좋아 선호되고 있다.?초기 치료를 게을리 하거나 잘못 하는 경우 손상된 인대가 늘어난 상태로 있기 때문에 발목이 불안정?해지면서 반복적으로 삐고, 오래 지속될 경우에는 관절염 등 여러 합병증이 발생할 수 있다.
손상된 외측부 인대 기능을 대신할 수 있도록 비골근 강화 훈련을 꾸준히 실시하는 것이 중요하다.

◆ 평 발(편평족)
- 평발은 무엇인가요?
평발이란 체중을 부과하고 설 경우 발바닥의 아치가 비정상적으로 없어지는 발로 주변에서 흔히 볼 수 있다. 발바닥 모양을 잉크로 찍어보면 중간 부위가 과도하게 넓어진 것을 볼 수있고 심한 경우에는 뒤에서 보면 뒤꿈치가 바깥쪽으로 기울어지고? 발의 안쪽이 튀어나온 것을 느낄 수 있다.

- 원인은 무엇인가요?
평발의 원인은 뼈 자체의 정열 이상이거나 인대의 과도한 유연성, 근육의 불균형, 건의 손상 등 여러 원인이 단독 혹은 복합되어서 발생하며 대부분 가족력이 있다. 이것은 태어날 때부터 발생하는 경우가 있는데 이러한 경우 교정 기브스나 수술을 필요로 할 정도로 심할 수도 있지만 대부분의 경우 나이를 먹어감에 따라 발생하는 경우가 많다.

- 무엇이 문제인가요?
평발은 발, 발목, 다리, 골반, 그리고 척추 등의 정렬 상태에 변화를 일으킬 수 있다. 이러한 발은 불안정하기 때문에 관절에 과도하고 비정상적인 운동을 유발하며 쉽게 피로하고 손상을 일으킨다. 장기적으로는 관절염, 무지 외반증, 뒤꿈치 통증, 지간 신경종 및 여러 발 기형 및 통증을 일으킬 수 있다.

- 치료는 어떻게 하나요?
이러한 평발은 복합적인 발 기형으로서 족부 전문 정형외과 의사의 정확한 진찰하에 기능성 족부 보조기 처방이 필요하다. 가장 간단한 방법으로 기능성 특수 깔창이 있으며 정도에 따라 여러 다양한 종류가 있다. 

이것은 불안정한 발을 지지하고 관절, 인대, 그리고 근육에 가해지는 스트레스를 감소시킴으로써 발이 효율적으로 편안히 활동할 수 있도록 도와준다. 그러나 정도가 심한 기형이거나 특수한 몇몇 경우에 있어서는 수술을 필요로 하지도 한다.

◆ 발가락 기형

1. 망치족, 추지
-?무슨병인가요?
볼이 좁고 굽이 높은 구두로 인해 발생하는 대표적 발가락 변형이다. 이런 변형들은 비교적 주위에서 흔히 볼 수 있지만 이것으로 인해 아파서?병원에 오기 전까지 대부분 방치하고 있어 결국에는 험하고 아픈 발을 만드는 경우를 만드는 경우가 많다. 

망치족은 발가락 관절 중 근위지 관절에?굴곡 변형이 온 경우이고 추지는 발가락 관절 중 원위지 관절에 굴곡 변형?? 이 온 경우를 칭한다. 그리고 이와 비슷한 변형 중에는 갈퀴족이란 것이 있으나 이것은 대부분 여러 개의 발가락에 정도가 심한 변형이 함께 오면서 신경 혹은 근육 질환과 연관되어 나타날 수 있다.

- 원인은 무엇인가요?
꽉 끼거나 발 크기에 비해 너무 길이가 작은 구두 그리고 뒷축이 높은 구두가 원인이다. 이런 구두 안에서는 발가락이 앞뒤로 구부러지게 되는데 이런 상황이 수년 간 지속되다 보면 발가락으로 가는 여러 작은 근육들의 부조화로 말미암아 변형이 고착되고 만다. 따라서 발가락 중에서 가장 긴 둘째 발가락에 이런 변형이 자주 오는 편이다.

- 증상은 무엇인가요?
먼저 발가락이 오그라들면서 모양이 자꾸 험해진다. 구부러진 발가락이 신발 안에서 자꾸 자극을 받아 발가락 마디 위와 발가락 끝부분 혹은 전족부에 굳은살이 생기고 아파진다. 진행이 될 경우 마디가 뻣뻣하게 굳어서 펴지지 않게 되고 더 심할 경우에는 관절 탈구까지도 올 수 있다.

- 치료는 어떻게 하나요?
무슨 병이든 마찬가지겠지만 이것도 예방이 최선의 방법이라 하겠다. 원인이 될 만한 불편한 구두는 가급적 장시간 신지 않도록 해야한다. 예쁜 구두 안에 숨어있는 발은 관리하지 않으면 자꾸만 밉고 아픈 발이 되는 것이다.

관절이 유연하고 수동적으로 펴질 경우에는 발가락 밑에 부드러운 깔창을 대서 발가락을 편하게 하는 것이 좋다. 신발도 깔창이 들어갈 정도로 충분히 넉넉하고 부드러운 것이 좋다. 그러나 일단 변형이 온 경우에는 다시 본래대로 되돌리기는 사실상 어렵다. 

따라서 통증이 심하고 구두 신기가 불편할 때는 수술을 권한다. 수술 방법은 보통 건 절단술, 건 연장술, 건 이전술, 관절막 유리술 그리고 관절이 아주 뻣뻣하게 굳어있을 경우에는 뼈 절제술을 증상의 정도에 맞추어 시행한다. 수술은 비교적 간단하고 수술 시간도 짧은 수술이기 때문에 그리 겁먹을 필요는 없다.

2. 짧은 발가락(단중족증)
- 원인은 무엇인가요?
단중족증은 선천적으로 중족골의 발육에 이상이 발생해서 발가락이 짧아지는 기형이다. 주로 첫번째,? 네번째 발가락에서 흔히 볼 수 있고 종종 양측에서 대칭적으로 나타나는 특징이 있다. 짧아진 발가락은 위를 향하게 되는데 이로 인해 신발을 신을 때 눌리거나 다치기 쉽다.

- 치료는 가능한가요?
치료는 수술로써 짧아진 중족골을 다른 발가락과 비슷한 정도로 늘려주는 것이다. 수술 방법은 외고정 장치로 조금씩 늘려주는 방법과 뼈이식을 해서 한번에 늘려주는 방법이 있으며 환자의 만족도는 아주 높은 편이다.

◆ 티 눈
티눈은 발가락 피부가 두꺼워지면서 과다 각화증이 발생하는 질환이다. 이것은 압력 때문에 발생하는 것으로 주로 발가락의 튀어나온 부위나 신발이나 지면에 뼈가 눌린 부위에 주로 발생하며. 흔히 발생하는 부위는 발가락의 튀어나온 윗부분, 발가락 끝 그리고 발가락 사이등이다.

- 증상은 무엇인가요?
발가락의 튀어나온 윗부분에 굳은살이 생긴다. 티눈이 눌리면 통증을 느낀다. 티눈 주위의 발적 및 부종, 심한 통증. 조이는 신발을 신을 때 매우 불편하다. 남자보다는 여자에게서 흔하다.

?- 원인은 무엇인가요?
? 조이는 신발이나 양말 또는 스타킹, 변형된 발가락, 신발이 너무 헐렁해서 걸을 때마다 발이 앞쪽으로 미끄러질 때, 오랫동안 내리막길을 내려갈 때

? - 치료방법은 무엇이 있나요?
? 너무 조이거나 헐렁한 신발을 신지 않는다.
? 앞코가 충분히 여유 있는 신발을 신는다.
? 발가락이 조이는 양말이나 스타킹을 신지 않는다.
? 연마돌을 이용해서 크기를 줄인다.

압력을 줄이기 위해 패드를 댄다.
티눈고를 이용할 수 있다. 그러나 이들 제재는 산을 포함하기 때문에 불편할 수 있고 당뇨병과 같이 혈액 순환이나 신경계에 장애가 있는 환자는 절대로 사용해서는 안 된다.
굳은살을 조심스럽게 제거한다.

압력을 감소시키기 위해 특수 의료용 패드 혹은 기구를 사용한다.
특수 의료용 깔창 및 보조기를 사용한다.
수술로써 구부러진 발가락을 반듯하게 교정하거나 돌출된 뼈를 깍아내는?수술을 시행할수도 있다.

◆ 내향성 발톱
내향성 발톱은 가장 흔한 발톱 질환이다.
정상적인 발톱은 반듯하게 자라지만 이것의 가장자리가 구부러져 자라면서 살속을 파고 들어가 염증이 생기고 심한 통증을 동반한다. 이것은 보통 노인에게서 더 흔히 볼 수 있으며 생기는 위치는 엄지발가락이 가장 많지만 다른 발가락에도 생길 수 있다.

?- 원인은 무엇인가요?
? 발톱을 깎는 습관이 잘못된 경우 (일직선으로 반듯하게 깎아야 한다)
? 신발이 너무 좁아서 발가락이 조일 경우
? 일이나 스포츠, 레저 중에 발생한 반복적인 외상
? 유전적 원인

? 무좀 및 감염

- 어떻게 치료하나요?
치료는 우선 유발할 수 있는 원인을 찾아 없애주는 것이 좋다. 따라서 발톱을 깍을 때 일직선으로 깍고 꽉 맞는 신발을 벗고 샌달 등 넉넉한 신발을 신는 습관을 가지는 것이 예방 및 치료법이 될 수 있다. 

지금 당장 아픈 것은 항생제와 소염제로 해결을 해야하고 솜을 발톱 끝에 넣어서 치료를 할 수 있다. 그래도 재발을 할 경우에는 수술을 하는데 발톱 및 발톱의 뿌리를 같이 제거하는 간단한 방법이다.

◆ 당뇨병성 발 궤양
- 당뇨병성 발 궤양은 어떻게 예방하나?
어떠한 질환이라도 마찬가지이듯 당뇨병성 발 궤양도 예방이 가장 중요하다. 먼저 환자들은 당뇨병으로 인해 정상적으로 있어야할 감각이 무디어 짐으로써 외부 상처로부터 발이 보호되지 않는 상태임을 인식해야 한다. 또한 대부분의 발 궤양이나 절단은 미미한 발의 상처나 사소한 부주의에서 오는 것도 반드시 염두해 두어야 한다.

?- 당뇨병성 발궤양의 예방법은?
1.?엄격한 혈당관리가 필요하다. 담당의사와 상의하여 자신의 혈당관리 목표를 정하고 꾸준히 혈당을 측정하여 조절한다.
2. ?매일 발을 관찰 해야한다.?매일 2회 밝은 불빛 아래서 발을 주의 깊게 살펴봐야 한다.
3. ?발이 꽉 끼이는 작은 신발은 신지 않는다. 신발은 우선 길이와 폭이 충분히 여유가 있으면서 굽이 높지 않고 잘 맞는 편안한 신발을 선택한다.
4. ?되도록 맨발로 다니지 않는다. 양말은 통기성과 흡수성이 좋은 면양말이나 울양말로서 조이지 않는 것이 좋다.

5. ?화상이나 동상에 주의한다.
6. ?무좀은 바로 치료한다. 매일 최소한 한번은 미지근한 물로 발을 잘 씻어 주어야 하며, 물기를?잘?닦는다.
7. ?발톱을 깎을 때 상처가 나지 않게 주의한다. 가장 중요한 사항은 발톱을 일자로 만들어야 하고 절대로 양끝을 동그랗게 자르면 안 된다.
8.?굳은살이나 티눈은 조기에 치료해야 한다. 시중에 나와 있는 각질 제거제나 굳은살 제거제를 사용할 경우 피부에 상처가 날 수 있기 때문에 절대로 사용을 해서는 안되며, 목욕이나?샤워 후에 연마돌로 부드럽게 다듬어 준다.

9.?발의 피부가 건조해지고 갈라지는 것을 예방하라. 평소에 부드러운 로션이나 건성 피부용 크림 등을 발라 피부가 건조해지는 것을 막아야한다.
10.?발은 혈액 순환이 잘되는 자세를 취하도록 한다. 다리를 꼬고 앉거나 양반다리, 무릎을 꿇고 앉는 자세는 삼가 하는 것이 ?좋다.
11.?운동은 되도록 발에 상처를 주지 않는 운동을 한다. 산책, 수영, 자전거 타기, 상체 운동 등은 권할 만 하다.?
12. 담배는 절대 피우지 않는다.